脊髓損傷後如何排尿?間歇性導尿教程

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是指在無菌或清潔的條件下,定時將尿管經尿道插入膀胱內,使膀胱能夠有規律地排空尿液的方法。

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對進行間歇性導尿的患者,每日液體量應限制在2000ml以內,並要求能夠逐步做到均勻攝入,即每小時在125ml左右,並避免短時間內大量飲水,以防止膀胱過度充盈,要反覆向患者作解釋工作,取得配合。

具體方案為,早、中、晚各400ml ,可在上午10點,下午4點及晚8點飲水200ml,晚8點到次日晨6點,不再飲水。

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神經源性膀胱定義:任何與排尿有關的神經受到損傷,引起的排尿功能障礙為神經源性膀胱。換句話說,如果排尿反射弧的任何一個部位受損,或骶段排尿中樞與高位中樞失去聯繫,都將導致排尿異常。正常情況下膀胱可以隨意貯存和排洩尿液,脊髓損傷後,尿貯存和排洩可能受到影響,表現為尿失禁或尿儲留。

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尿道嚴重損傷或感染,尿道狹窄

患者神志不清或不配合

大量輸液病人

全身感染或免疫力極度低下

有顯著出血傾向

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每4-6h為病人導尿一次,每日4-5次,根據殘餘尿量調整間隔時間。

1,殘餘尿量達300ml,每6h導尿一次。

2,達200ml,8h

3,100-200ml,每日1-2次。

4,殘餘尿量減少,可逐漸延長時間,每6,8,12,24,48,72h一次。

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1.泌尿系統包括腎臟、輸尿管、膀胱、尿道括約肌以及尿道,負責製造尿液、儲存尿液以及排出尿液三種功能。

2.正常排尿:當膀胱容量達到400-500ml時,此種脹滿感產生神經衝動,誘發排尿意念。產生排尿反射,引起逼尿肌的反射性收縮,正常關閉的內括約肌開放,尿進入後尿道,接著外括約肌及會陰鬆弛,使尿由尿道排出。當時間、地點不合適,雖有排尿意念,但大腦皮質會不斷地使外括約肌作強直性收縮,以阻止排尿。

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男性尿道起於膀胱的尿道內口,終於尿道外口,成年男性尿道長16~22cm。全長分為三部:即前列腺部、膜部和海綿體部。臨床上稱前列腺部和膜部為後尿道,海綿體部為前尿道。

男性尿道全程中有三處狹窄和二個彎曲。三個狹窄是尿道內口、膜部和尿道外口。二個彎曲分別位於恥骨聯合下方(相當於膜部和海綿體部起始段,凹向上)和恥骨聯合前下方(相當於陰莖根與體之間,凹向下),後一個彎曲當陰莖向上提起時消失,所以臨床上作導尿或尿道擴張時,首先上提陰莖,使此曲消失以利插管。

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1.每次導尿前用柔軟溼潤的毛巾擦拭清潔尿道口。再用棉籤蘸取0.5%活力碘消毒液輕柔塗抹尿道口。 2.操作要點 (1)男性導尿時一隻手輕握陰莖牽直,另一隻手握尿管尾端,插入20cm左右,見尿輕輕再推入2cm。 (2)女性導尿時可用半臥位或蹲位,距離會陰部5cm地方放置一面小鏡子,不用手指接觸尿管,一隻手捏著尿管的尾端,一隻手拿著潤滑的小紗布一邊抽一邊抹油,然後分開大、小陰唇,從尿道口送入導尿管4-5cm。 (3)這是個熟能成巧的過程,每個人都會找到適合自己的方法。 3.用量杯接尿測量尿量。 4.導完尿後,拔出尿管,並消毒尿道口。、

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