再來說膽囊炎！
膽囊炎，分為急性和慢性兩種類型，常與膽石症合併存在。
急性膽囊炎常見誘因：膽囊內結石突然梗阻或嵌頓膽囊管導致急性膽囊炎，膽囊管扭轉、狹窄和膽道蛔蟲或膽道腫瘤阻塞
典型臨床表現：右上腹劇痛或絞痛，疼痛常突然發作，十分劇烈，或呈絞痛樣，多發生在進食高脂食物後，多發生在夜間。伴有噁心、嘔吐、發熱、寒戰等。
（臨床查體主要體徵：右上腹部及上腹中部腹肌緊張、壓痛、反跳痛、Murphy徵陽性。）
慢性膽囊炎：多見於非梗阻性膽囊結石引起的膽囊壁增厚、毛糙，形成膽囊壁慢性炎症。
典型臨床表現：持續性右上腹鈍痛或不適感；有噁心、噯氣、反酸、腹脹和胃部灼熱等消化不良症狀；右下肩胛區疼痛；進食高脂或油膩食物後症狀加重；病程長，病情經過有急性發作和緩解相交替的特點，急性發作時與急性膽囊炎症狀同，緩解期有時可無任何症狀。
（臨床查體：膽囊區可有輕度壓痛和叩擊痛，但無反跳痛；膽汁淤積病例可捫到腫大的膽囊）
檢查方法
同上篇“膽囊結石”，常見B超檢查，X線、CT主要是發現膽囊結石，急性滲出性膽囊炎CT也可發現膽囊壁增厚、膽囊窩滲出、積液等，MRI軟組織分辨率高，顯示更加清晰，但很少用於急診檢查（檢查時間較長）。
急性膽囊炎以解痙、鎮痛、抗感染為主；
慢性膽囊炎以預防為主：1、注意飲食衛生，防止膽道寄生蟲病的發生，並積極治療腸蛔蟲症；2、飲食規律，應選用低脂肪餐，以減少膽汁分泌，減輕膽囊負擔；3、本病若有結石，或經常發作，可考慮手術治療。
當然，外科手術（膽囊切除術）是急性膽囊炎的根本治療。
手術指徵：①膽囊壞疽及穿孔，併發瀰漫性腹膜炎者；②急性膽囊炎反覆急性發作，診斷明確者；③經積極內科治療，病情繼續發展並惡化者；④無手術禁忌證，且能耐受手術者。
慢性膽囊炎伴有膽石者；診斷一經確立，行膽囊切除術是一合理的根本治法。如病人有心、肝、肺等嚴重疾病或全身情況不能耐受手術，可予內科治療。
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