用戶68037212
這個問題有幾個問題，
一是是不是胃癌晚期，要明確；二是如果有根治手術機會，胃是否全切不是關鍵，只要能有根治手術的機會，不是劃不划算的問題，是患者運氣很好，還有根治的機會。一是要明確是不是胃癌晚期，以及晚期的表現形式。一般來說，胃癌晚期很少手術治療，主要是依靠全身化療。一旦晚期，疾病屬於全身性疾病，單純依靠手術很難有好的效果。目前是以化療為基石的治療手段，同時根據基因檢測結果和免疫治療的指標是否可能從免疫治療中獲益，有選擇的聯合靶向治療和免疫治療，爭取更好的治療效果。
但是不是一旦晚期，手術就沒有意義了呢。也未必。
如果是胃癌合併了腹腔遊離細胞學陽性（就是腹腔沖洗液中含有癌細胞，根據分期屬於晚期），部分患者經過化療和腹腔灌注化療後，再次行根治手術治療，患者可以長期生存。還有，少數單發肝轉移的患者，經過化療控制後，行胃癌原發灶和肝轉移的根治性切除，也是有治癒的機會。
但是，如果是胃癌比較瀰漫的腹腔轉移，多發的肝肺轉移，或者骨轉移等晚期形式，不考慮手術切除。除非患者合併梗阻或者出血等情況，需要原發灶的切除，這是屬於姑息性手術治療，這種手術不是達到治癒腫瘤為目的，而是緩解症狀。
二是如果有根治手術機會，胃是否全切不是關鍵，只要能有根治手術的機會，不是劃不划算的問題，而是患者運氣很好，還有根治的機會。
如果患者不是明確的晚期，而是局部偏晚的化，建議在新輔助化療後，選擇根治性手術，最大程度提高治癒機會。如果能有根治手術機會，是否全胃切除不是考慮的關鍵。是否全胃切除主要看腫瘤的位置。如果腫瘤位於胃遠端（胃的下部），在保住足夠的切除範圍的前提下，是可以保留部分胃，如果腫瘤位於胃的中上部，建議全胃切除，這也是目前國際上的通用的並且被證實有效的手術方式。增加根治度，提高生存率。
胃是人體的消化器官，起到初步的食物物理性消化和化學消化，幾乎不吸收營養物質，三大營養物質的吸收主要依靠小腸，因此，完全不要擔心切除胃後的生存和營養吸收問題。有人會問，胃不重要嗎，當然重要。但是如果能夠切除胃的來提高根治度，提高治癒率，這是相當划算的問題。所以，在還有根治手術機會的情況下，不要再糾結是否切除胃的問題。如果能不手術治癒胃癌的話，別說切除全胃，哪怕給取活檢都不能同意，也許未來有這麼一天，至少目前做不到。
北大腫瘤張成海醫生
生命不是生意，談不上划算不划算！問題裡面並沒有翔實的病情資料，只能看到兩個詞“43歲”“胃癌晚期”，晚到什麼程度不清楚，所以只能籠統回答這個問題，大概說說吧！
43歲是一個人的年齡黃金分割點，上有老下有小，如果不幸來個晚期胃癌，真的是對一家人來說天要塌了，從病人自己到家人都難以接受，可能會產生有0.1%的希望就會付出100%的努力，治療上不惜一切代價，在這種心態下，常常會出現所謂“舍胃保命”的想法，但是但是，如果真的是特別晚期，全胃切除於事無補，也不會保住性命的！
理論上，局部進展期胃癌或伴有淋巴結轉移的胃癌，應當採取以手術為主的綜合治療。根據腫瘤侵犯深度及是否伴有淋巴結轉移，可考慮直接行根治性手術或術前先行新輔助化療，再考慮根治性手術。成功實施根治性手術的局部進展期胃癌，需根據術後病理分期決定輔助治療方案（輔助化療，必要時考慮輔助化放療）。而廣泛轉移性晚期胃癌應當採取以藥物治療為主的綜合治療手段，在恰當的時機給予姑息性手術、放射治療、介入治療、射頻治療等局部治療，同時也應當積極給予止痛、支架置入、營養支持等最佳支持治療。
腫瘤何大夫
43歲胃癌晚期要求行胃全切手術，舍胃保命划算嗎?我來回答僅供參考，如果全身檢查僅是胃部腫瘤還是值得行全胃切除手術的，畢竟你只有43歲還年青，後面的路很長，比起性命其他都不算事。本人1991年2月33歲時因胃長期不適胃鏡檢查確診胃癌，遂於這年的大年29手術行全胃、脾、胰尾部切除術，從此，我變成直肚腸的胃癌病人，醫生告訴爸爸預言最多還能活半年。全胃切除以後，有很多後遺症，特別在飲食中碰到的問題，經過20多年來的實踐，有以下幾點得益，願與探討：一、全胃切除後空腸銜接，開始碰到的問題是吞嚥困難，用餐前幾口會產生難嚥、噎食。後來，在進食時不性急，先吃口湯，做到細嚼慢嚥，這樣就緩解了。反之，稍快一點就噎食，非吐掉不可，幾年來都是這樣。二、胃全切除以後，賁門、幽門沒有了，容易產生“反流”。反流時吐苦水，嚴重時連膽汁都吐出來，難受極了。我的辦法是，為防止反流上身睡的高一點。晚上睡覺用三個忱頭，嚴重時起來坐坐，20多年天天如此。三、全胃切除後，內因子喪失，容易引起巨幼紅細胞貧血、缺鐵性貧血，平時還應補充葉酸，鐵劑，注射B12針劑。癌症是全身性疾病，要生存就要勇於面對現實，多年來的生活實踐使我感到：一是要配合醫生治療；二要學習抗癌經驗；三是離不開親人的幫助；四是多吃抗癌蔬菜，鍛鍊身體，注意多休息。
楊楊奶奶依依
如果是胃癌晚期，那就不是“舍胃保命”的問題了，舍胃其實不可怕，重要的如何使用正確的治療方案來治療胃癌。
晚期胃癌這個其實臨床是要看晚期到什麼程度。這個要根據實際情況，比如轉移的範圍，胃周浸潤的範圍等等，選擇治療方案。
第一：外科手術治療。如果轉移的很厲害，這個是姑息性切除，減瘤切除，或者疏通消化道。手術只能切除胃的病灶以及在手術範圍內醫生能探到的淋巴結及相關病灶。如果有遠處探測不到的病灶是沒有辦法切除的，需要配合其他方案治療。如果轉移的全身到處都是，部分病人是沒有辦法切除的。
第二：化學治療 對於晚期患者，化療可以延緩病情的發展，也有少部分病人效果比較好。
第三：放射治療。通常是病灶比較少，不好切除的情況下。或者通過手術、化療後殘留的病灶。
患者，43歲，這個年齡段的人來說壓力是比較大的，可以說是上有老下有小都需要去照顧，可以說是強大的中間力量。而胃癌按分期分為0～4期，一般認為3期末或者4期才是胃癌晚期，胃癌的主要轉移方式為淋巴轉移，血行轉移，腹腔種植轉移以及直接蔓延到鄰近的器官等。所以，胃癌晚期一般可以理解為已經有轉移的臟器或者是多發淋巴結轉移了，那麼如何選擇適合自己的治療方式來緩解痛苦呢？
胃癌的治療主要還是得需要手術根治，那麼胃部該切多少呢？如果胃癌長到胃的下部，例如胃竇部，那麼一般需要切除胃下部的三分之二，如果長到胃的中間，那就需要整個胃切除了，如果長到食管和胃之間，那麼需要看腫瘤的大小來決定了。許多的患者都會有同樣的顧慮，胃全切是否影響接下來的生活質量？其實，胃全切並不一定比部分切除對患者生存質量影響更大。但很多時候，醫生為了安全起見，為了更好的清除腫瘤建議全切。但是，胃切除的只是癌細胞的來源，卻不能徹底消滅癌細胞，這也是西醫在治療癌症上的弊端，因此也只能手術後通過放化療等輔助治療清楚身體裡殘留的癌細胞。
舍胃保命這個理論是基於患者本身的身體狀況以及癌細胞的擴散程度而定的。如果患者身體條件不好，營養狀況也不佳而且有鄰近臟器轉移的問題，那麼不建議手術治療，建議保守治療，更多的減輕患者身體的疼痛延長生命提高生活質量。而對於此患者，43歲，身體狀況還可以，經濟狀況也可以的話，可以看看癌細胞的擴散程度以及身體的耐受程度，綜合考慮，權衡利弊。
因此，滾蛋吧腫瘤君……需要患者持之以恆的毅力和戰勝癌症的信心與勇氣，才能將癌症用自身的毅力將其扼殺在萌芽之中……祝願所有的人，遠離疾病，遠離癌症，健康快樂的生活。
silently📖
看到這情況我想說說。我是廣州的退休工人。去年腸癌往院。同房有一胃癌病友。他在另一醫院發現胃癌，要全胃切除。但全胃切除後生活質素較差，他不想這樣。他女兒與讀醫學的同學討論病情。同學主張他往中山六院醫治。醫生方案是先放化療，到腫瘤縮小後才做手術。結果只切了三分之一。術後恢復得很好。複查時與我同房。把事告訴你，可考慮。祝早日康復！
三分銀107147131
癩蛤蟆皮榨雞蛋吃，治胃癌晚期。一天三次吃。
盛世的沒落
基於這一點，我覺得這個患者得了癌症確實不幸，但是能行手術治療又是相對幸運的，至少發現的比較早。舍胃保命，我覺得值！如果不捨得這個胃，終歸病也是保不住的。癌症到了後期都會轉移，到了那個時候只能行內科治療或者姑息治療。療效肯定沒有手術治療來的好，存活時間也會明顯縮短，花費也會更多。
當然，什麼事也不是絕對的，手術之後未必就能痊癒，癌症很多會復發，身體差得人甚至熬不過手術。
汪醫生小課堂
【 編號WD266】
“舍胃保命”？如果把胃切除了生命可以更加的延長，為什麼不呢？如果生命短時間消失，那胃還在嗎？現在不是“身體髮膚、受之父母，不可毀也”的年代，這也不是考慮的內容。“划算不划算”？不管面對自己還是對家人？都是生命，這樣想可能不是很合適吧？
胃癌晚期相對於早期而言，早期概念最多的是以大體分型論，腫瘤侷限於粘膜層、或粘膜下層，不論有無淋巴結轉移，除此之外都是晚期。這種分型對指導治療不是很準確，最準確的還是TNM分期法，這樣說的晚期也就是Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者。
Ⅳ期患者一般是不進行手術的，除非發生了出血、梗阻、穿孔一些威脅生命的急症，這樣說來需要手術胃全切的情況很可能就是Ⅱ期或Ⅲ期病人。這些手術結束後都是需要輔助化療的。通過合理的治療，術後5年生存率Ⅱ期是76.2％、Ⅲ期是40.8％(中山大學腫瘤防治中心2010年數據)。如果不手術、Ⅱ期可惜，Ⅲ期很可惜，幾個月、不到1年胃腫瘤可能長滿胃壁，轉移遠處也有可能發生。
胃全切是手術的一種方式，與腫瘤的位置、大小有關，不一定就比局部切除的病情晚，尤其一些胃體、胃底上的腫瘤。對於生命要珍惜，科學的治療可以延長生命，要放棄的話，這咋麼辦？
