易开江

肩周炎作为一种无菌性炎症，主要在50岁左右的人群中发病，故又称“五十肩”，且以女性居多。肩周炎一般以肩痛、肩关节活动障碍为主要表现，在治疗上，我们经常会提到一些基本的锻炼活动。患者通常被鼓励进行上肢的锻炼，如上肢内收内旋、外伸、平举、双手交叉摸耳朵、手指做爬壁的动作、背手、搭对侧肩、扶背等。但是在通常情况下，我们会对病人强调一定的“度”，也就是说在锻炼的过程中一定要循序渐进，切不可操之过急，更不要说拼命锻炼。

肩周炎的发病过程通常分为疼痛期（急性期）、僵硬期（缓解期）、恢复期这三期。

在疼痛期时，患者通常表现为剧烈的疼痛，动则痛甚，夜间尤重，在这个时期内患者几乎是不愿意动的，但是不动就会发生肌肉黏连或者肌肉萎缩，所以经常会遇到一些过了疼痛期来就诊的病人，伴有肩关节活动不利，外展、背伸、平举的活动度下降，在这个时期，我们是提倡适量轻微的活动的。

到了僵硬期时，疼痛明显下降，会伴有肢体的活动不利，这个时期的患者通常愿意主动活动的，但我们还是提倡活动适量，避免大幅度、高强度的锻炼，防止二次损伤肩部肌肉，再次激发肩关节炎症。那么，同理，到了恢复期也一样，锻炼一定要适量，避免剧烈运动，还要避免受凉，以恢复功能锻炼为主。

当然肩周炎属于自愈性疾病，一般患者在合适的锻炼强度及方式之下，经过疼痛期(急性期)、僵硬期（缓解期）、恢复期这三期后就基本可以恢复正常，但是也存在持续长达2年迁延不愈者或者时间更长者。因此，对于肩周炎的患者，除了锻炼之外，我们仍提倡配合相应的中西医治疗。

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生命召集令

先说个例子：我姨妈，不是大姨妈哦，是真的亲戚姨妈，去年被诊断为肩周炎，今年没听说不舒服了，据说她天天都在忍痛锻炼。

我们首先得知道肩周炎是什么？在我们的外科学上，肩周炎的正统名字叫“粘连性肩关节囊炎”，也叫冻结肩、五十肩等，中医还称之为凝肩、漏肩风等，但目前认为这些名字都只是说明了一部分问题，没有把本质完全说出来，所以都不是太妥的名字，目前认为“粘连性肩关节囊炎”是最靠谱的，当然，其他名字也有存在的价值，尤其是肩周炎，几乎没谁没听说过。

肩周炎，说明问题出现在肩膀周围，而且是炎症，既然是炎症，炎症的典型表现是红肿热痛，肩周炎这里表现的是痛。

冻结肩，是从形态上来描述的，因为肩周炎的人，肩膀都不敢动了，痛到不敢动，或者动的幅度很小，就好像被冻住了一样，所以叫冻结肩。中医的凝肩，估计也是这个意思，凝固了麽。

五十肩，则是从发病年龄这个角度来描述的，因为统计学数据表明，50岁左右的人最容易有肩周炎（粘连性肩关节囊炎）。

我们还是说回正统名字吧：粘连性肩关节囊炎。

是不是拼命活动就能恢复呢？首先要知道以下3点。

1、粘连性肩关节囊炎的病因是局部软组织退行性病变、或者长期过度活动、姿势不良等产生的慢性劳损。

2、本病有自限性，啥意思？就是说，即便不理会它，也会自己痊愈，这叫自限性。统计学数据表明，一般在6-24个月可自愈，但部分不能恢复到正常功能水平。如果有江湖医生跟你说，用它的药包你一年内好，请警惕起来，说不定没有药自己也能好。

3、肩周炎（粘连性肩关节囊炎）的主要症状就是活动疼痛，治疗的关键是：不管症状持续时间长短、有多严重，不论刮风下雨，每天都应该进行肩关节的主动活动，比如蚂蚁上树啊，等等都可以，原则是忍痛锻炼，但是活动不应引起剧痛，一旦感觉到这样活动痛的不得了，那就停止，把动作再轻柔一点。

所以，没错，肩周炎是应该“拼命”的活动，但有度，另外，如果因为怕痛不敢动，那可能会越来越严重，因为越是不动，越是粘连。

除了活动，早期给予理疗、针灸、推拿按摩都能改善症状，前提是正规的推拿按摩，不是粗暴的不问青红皂白的推拿。痛得厉害的，可以局部注射激素减轻疼痛。某些诊所医生给你打一针，立即不痛了，他不是神医，这就是激素，但这个方法不能经常用。

熊猫医馆

最近我的肩关节镜手术非常多，很多病人来找我做肩关节镜手术。而这些病人绝大部分一开始都以为自己得了肩周炎。但事实上并非如此。

举一个前不久做过肩关节镜手术的患者的例子，就叫他王阿姨吧。王阿姨在一年前出现肩关节疼痛，当时以为是肩周炎。听人家说肩周炎拼命锻炼就能好，于是在小区拼命的拉绳子锻炼。上午500下，下午500下。尽管越拉越痛，又听人说，拉绳子疼痛是正常的，等到不痛就恢复正常了。结果她的肩关节疼痛不仅不能缓解，反而越来越重。近三个月来，几乎每天晚上都痛醒，肩关节出现明显的活动受限。做了个磁共振发现肩袖撕裂了。于是特地来到上海找到我帮他做了肩关节镜下肩袖撕裂修补手术。才解决了疼痛和功能受限的问题。

肩周炎是一种非常常见的疾病。中国的普通老百姓都知道肩周炎这个名词。既往传统的方法，对于肩周炎都要拼命锻炼。一般病程有两年。两年以后基本能恢复正常。但近代医学的研究表明。事实上并非如此。即使是肩周炎的病人，如果疼痛两年，即使通过锻炼缓解疼痛，但事实上有60%以上的患者会存在着不同程度的功能受限。

对于肩周炎，我给出的意见如下。

首先，要明确是否典型的肩周炎，也就是冻结肩。这个具体要结合医生的体格检查，最好能做肩关节的核磁共振。因为肩关节疼痛，除了肩周炎还有很多其他的毛病比如肩袖损伤，盂唇损伤，肩峰撞击症，肩峰下滑囊炎，钙化性肌腱炎等等。如果有肩袖损伤鱼唇损伤等其它软组织疾病，是需要通过关节镜手术修补才能够治愈。初次发作的不明原因的短期肩关节疼痛，可以通过保守治疗先口服一些非甾体类药物。如果保守治疗一个月以上无效建议到医院去看。

第二，如果排除肩袖损伤等软组织损伤。基本确诊是肩周炎。那可以尝试适当功能锻炼，但是切记不要过度。如果功能锻炼，能够缓解症状的可以适当锻炼，如果功能锻炼以后肩关节疼痛反而加重，那建议暂停。因为很多肩周炎的患者，其实是有肩峰撞击综合征的，就是说这部分病人肩峰有骨赘，或肩峰呈钩型肩峰，肩关节过肩锻炼的时候会产生肩峰跟底下的肩峰下滑囊或者肩袖撞击。如果锻炼过多，反而会导致肩袖撕裂等毛病。对于严重的顽固性肩周炎，如果通过保守治疗无效，病程超过三个月到半年。疼痛明显严重影响生活，可以考虑关节镜下微创肩关节松解手术，手术效果能够达到立竿见影，关键是避免了很多肩周炎保守治疗的后遗症。

总之肩周炎是一种常见病，通过保守治疗有可能会缓解。但是如果保守治疗无效，那建议要到医院去看。必要的时候做关节镜微创松解手术。还有就是很多肩关节疼痛并不一定是肩周炎，还要排除肩袖损伤等其他疾病。

骨科袁锋

本期医数嘉宾

孙：现在很多的人把所有的肩关节痛都叫肩周炎，那么肩周炎其实在我们传统的概念里面，它就是肩膀痛。但是肩膀痛包括的原因是方方面面的，包括肩袖撕裂，稍微年纪大的人比较常见的叫肩峰撞击症，其实也就是说我们的骨刺增生了以后，他抬起来的时候两个骨头会撞在一起，那么还包括我们的二头肌腱炎，还有我们传统所说的肩周炎其实指的通常是肩关节囊黏连性关节炎。那么这个时候通常来说是肩关节活动有受限，有疼痛，发展到后来可能会僵掉。

那么对于一个单纯性的一个肩周炎来说，通过专业医生的康复指导、理疗、以及用药各种的处理，这部分的病人的症状是逐渐会好转。但是如果是你肩膀痛而都把它归到肩周炎里，比如前面我们讲的肩袖撕裂、肩峰撞击症，这个时候，你如果还是把它当成肩周炎治疗，它就是不会好。如果病患再按照肩周炎的正规的治疗方法来进行锻炼，比如爬墙，这个时候他的症状反而会越来越严重。即使你打了封闭，做了理疗，可能会有所好转，但是过一段时间它就会它越来越严重，他的撕裂会越来越严重，病症会越来越严重。我觉得不光是我们的广大的非医务人员，包括部分的医务人员对这个也不是特别了解，但是他还在指导病人进行一些爬墙之类的锻炼。所以我觉得这个是一个肩关节的知识，应该是得到迅速的普及，能够让更多的人了解这方面的知识，防止一些误诊误治。

医数

肩周炎，不管是医生说其有一定的自愈性，有时候不用理会也会自己就好了，还是医生说肩周炎不要越疼就越不去动它，最主要的还是要正确理解医嘱，即所谓的医生的话。片面的，甚至是错误的理解是目前导致越来越多肩周炎患者严重的原因！

患了肩周炎，正确的锻炼方式到底是怎么样的？拼命锻炼真的会好吗？

首先，对肩周炎的锻炼也好，治疗也好，事实上最重要的是明确诊断：是否真的是患有肩周炎！临床上发现：有想当一部分的患者只是把“肩膀疼就认为是肩周炎”！然后就听取别人说的进行各种锻炼，甚至拼命锻炼，最后发现疼痛反而没有缓解，肩膀症状越来越明显，去医院一看结果发现是“肩袖损伤”，这一盲目锻炼反而加重了肩袖损伤的病情！因此，在平时生活中，对于肩关节疼痛的患者来说，一定要先明确疾病的诊断，到医院去就诊到底自己是不是得了肩周炎是非常关键的！因为临床上肩关节疼痛患者，只有15%左右的是肩周炎患者，其他大部分患者很可能是肩袖损伤、肩锁关节炎以及肌腱炎等等！

其次，明确诊断自己得了肩周炎，紧接着最主要的就是要尽早早期治疗！没错，肩周炎患者有很大一部分不去理它有自己自愈可能性，但是“不去搭理”不代表不用积极主动治疗！事实上，早期的肩周炎患者大多数只是表现为肩关节疼痛症状，临床上称之为疼痛期！这时候如果我们可以早期进行治疗干预，往往治疗效果是最明显，可以严重缩短自愈周期，甚至根本不需要再经过冻结及解冻期，也就是常说的“冻结肩”时期！因为一旦患者进入冻结期，那对患者生活、工作是会有比较大的影响的，其中以活动受限会非常明显！

最后，肩周炎患者干预治疗，对于药物治疗可以采用一些抗炎止痛药进行对症治疗，但是最重要的是进行正确的恰当的功能锻炼，注意：一定要避讳越疼越不想痛，因为只会导致关节囊黏连越来越严重；还得忌讳拼命锻炼，甚至是保持一个姿势的锻炼，因为对于大多数肩周炎患者来说，很大程度上是由于患者肩关节长期过度活动，保持一个姿势导致的！

事实上，对于肩周炎患者只需要每天坚持做好以下四个方位适当的功能锻炼动作就可以了！

前屈上举

内转后伸

肩关节旋转

肩关节前方内收（用一只手去抓另一个手肩膀）

医学小侦探

一定不要拼命锻炼，过度的锻炼会造成肩周的二次损伤！

尊重个体差异

肩周炎，每个人处于发病阶段不同，疼痛程度不一样，工作中遇到的轻度肩周炎患者不用锻炼和处理都可以自愈，重的肩关节根本就打不开，动一下就痛的要命！

轻症的肩周炎，可以通过锻炼来达到一定程度的改善和康复，但是锻炼也要遵循原则，不能过度或者过量，过犹不及，要给身体恢复的时间！

肩关节活动受限，只是症状的其中一个表现，还可能伴有肌肉和筋膜的疼痛，很多时候我们不能只通过牵拉来处理，可以辅助按摩进行，我教你怎么做！

肩周炎自我处理

a.按摩

锻炼之前要先热身，可以快走，开合跳等，以身体微微出汗为宜！然后用按摩球（网球、高尔夫球）顶住肩关节前方痛点，做肩关节受限制方向的运动，顶的力度不要过大，会很痛，以疼痛还能忍受的力度进行就可以！

b.拉伸

一次做10～30个，做三组即可，总共时间5分钟左右，做完之后再做肩关节受限方向的拉伸，例如，上举困难，可以靠墙摸高，还是以疼痛可以忍受的力度进行！

个人建议

如果处理一周，还是没有好转，那么说明问题严重或者方法不对，及时去就医，让专业人士处理，千万别拼命锻炼！

健康新语

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🚑再谈肩周炎！🚑

肩周炎，拼命锻炼只会更坏！只有在明确肩周炎诊断基础上，早期、科学、持续的锻炼才是关键。

什么是肩周炎？

在普通病人看来，没有明显外伤导致的肩部疼痛就是肩周炎，显然，这是不严谨的，因为在西医学上对肩周炎有着明确的诊断，那就是粘连性肩关节囊炎。主要是因肩关节囊炎性粘连、僵硬导致肩关节周围疼痛，从而使肩关节各个方向活动均受限制，尤以外展外旋和内旋后伸更为明显。

肩周炎多发生于50岁左右人群，特别是长期过度活动，而且姿势不良者更容易发病；还有一类人群则是因为肩部骨折或脱位以后需要固定肩部，但在治疗过程中又没有能够获得科学指导，进行合理的功能锻炼，最终导致发病。

所以，当发生肩部疼痛后，不要紧张，建议病人去正规医院就诊，得到专业骨科医生的明确诊断，区别于其他导致肩关节疼痛的疾病，比如肩袖损伤。然后进行科学持续的锻炼。

因为肩周炎的自限性，绝大多数病人可在发病6至24个月内自愈！记得，它可以自愈！自愈！自愈！所以我们锻炼的目的并不是为了它，而是为了缓解疼痛，恢复肩关节的功能，避免因肩周炎导致的肌肉萎缩。

肩关节主动活动的方法

1、手指爬墙：自然放松，用患侧手指沿墙壁慢慢向上爬动，使上肢尽量高举，然后再缓慢向下。回到原处，反复30次。

3、木棒操：自然站立，双手持棒，做两直臂同时上举、后伸等动作练习，以健侧带动患侧，感觉疼痛处停止，保持5秒，反复10次。

左医生杏林言骨

肩周炎属关节病，有病应该干什么，我想大家应该很清楚，虽然肩周炎这种症状比较特殊，但拼命锻炼绝不可取。

出现肩周异常，首先要全面的检查，找出原因，对症治疗。建议拍X光片，排除骨骼是否受损。骨骼没异常，就可确诊肩周炎。

肩周炎属软组织退行性病变，多见于外伤、关节炎、长期体力工作、伏案工作，长期缺乏肩膀运动、50肩等原因。其症状疼痛，肩膀抬不起来，夜不能寐，影响正常的工作和生活。

肩周炎犯了，除了积极看医生，进行治疗，还要坚持康复训练，肩膀康复操，手指爬墙练习，五指分开，指尖靠墙，手心空出，向上慢慢爬，尽量向上爬，反复练习，开始做会比较艰难，要克服疼痛，一日N次，每次15分钟左右，能爬到肩关节充分伸直为好。

肩周炎在日常生活中，要注意保暖，尽可能避免超负荷工作，防止肌肉和关节韧带拉伤。要经常活动肩关节，预防关节囊、关节腔黏连、积水。通俗的说就是防止关节生锈、老化。出现肩周症状，可拔罐、针灸、烤电理疗、热敷、贴膏药等铺助性治疗手段配合治疗。

随着年龄的的增加，自然规律无法抗拒，五十肩就是组织，退行性病变的一种表现，平时要积极面对生活，坚持体育锻炼，延迟和避免机体组织和器官老化，建立稳定的心理素质，乐观豁达。

最后告诫大家，患上肩周炎，千万不要盲目拼命锻炼，一失足成千古恨，不但于事无补，反而伤害自己。

丁家兴旺

大家好，我是头条号：平乐筋骨康的作者。

平乐郭氏正骨依靠治疗骨病的4种方法：

1.手法 （诊断手法、复位手法）

2.小夹板 （固定）

4.后期康复方法（单人单方）。

于2008年获得首批中国非物质文化遗产。

锻炼是治疗肩周炎的一个方法之一。肩周炎就是因为肩部损伤出现炎症，出现的一系列症状。坚持锻炼加快局部血液循环后症状就会减轻。

下面是人民日报的肩周炎内容大家可以参考锻炼一下。

我相信只要跟着做下去，在很短时间里你就会感觉到效果。

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平乐筋骨康

刘医生谈骨论筋⚽肩周炎的锻炼⚽

家中很多中老年人都有过肩膀痛的症状，其中大部分都是肩周炎。医生在给予对症治疗的基础上，要求患者回家自己锻炼，并告诉锻炼的方法。但是很多老百姓不知道锻炼的程度是怎么样的。拼命锻炼就好的快吗？答案是否定的。一定要科学有计划的锻炼。下面就给大家说一下肩周炎。

肩周炎

肩周炎又称为冻结肩、五十肩、黏连性肩关节炎。是由于肩关节周围软组织（肌肉、韧带、关节囊）病变而引起肩关节疼痛和活动功能障碍的一种慢性损伤性炎症疾病。好发于中老年，女性居多，左肩多于右肩。

它的特点:肩关节活动障碍和肩部疼痛逐渐加剧，病程可达一年甚至更长，后疼痛逐渐消退，功能慢慢恢复，最后自愈。不过不注意容易引起一些后遗症。

肩周炎的病因

1.肩关节周围软组织退变，容易受伤是最基本的因素。

2.姿势不正确和长期过度活动是诱发因素。

3.肩部外伤治疗不当。肩关节固定时间过长引起黏连。

4.引起肩部疼痛的疾病导致肩关节活动减少。

5.心理因素。

肩周炎的症状

1.肩部疼痛，一开始是阵发性疼痛，后逐渐加重，可向上肢放射。劳累和天气变化可诱发或加重。晚上疼的厉害。2.压痛点明显，一般在肩关节前面。3.肩关节活动受限，特别是外展和后伸。梳头、洗脸受影响。4.肩膀怕冷。5.病程长的引起肌肉萎缩。

1.急性期给予口服非甾体类消炎镇痛药物，局部封闭治疗。2.给予热敷、推拿、按摩、理疗有助于解痉、消炎、止痛，还可以增加肩关节活动范围。3.严重的可在麻醉下行手法松解。4.最后可行手术治疗。5.肩部保暖御寒。6.肩关节锻炼。主要锻炼肌肉的力量和肩关节活动度。防止肌肉萎缩和松解黏连。方法有手指爬墙，体后拉手，引体向上等。

不过要和大家说明的一点是，锻炼肩部一定要循序渐进，有计划的进行。不可以上来就猛锻炼。不但疼痛加重，还容易伤到肩关节周围软组织，如肩袖损伤，肱二头肌长头腱炎等，甚至加重肩周炎。要做到每天都锻炼，持之以恒，锻炼范围逐步增大。

还有一点是一定要诊断明确，因为有很多疾病也会引起肩膀疼痛。如肱二头长头腱炎，肩袖损伤，肩峰下滑囊炎等如果不是肩周炎，锻炼反而容易加重病情。这就要求大家到正规一医院检查诊断。希望这些能给大家带来帮助。

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關鍵字: 健康 锻炼 肩周炎