單鑫
雖然不從事婦產科，但對羊水栓塞也有些瞭解。
去年的時候，我們當地的一家醫院也曾發生了一起羊水栓塞致死事件，患者是在分娩完成後，突然出現了呼吸困難，紫紺，並很快死亡，前後也就幾分鐘時間。
網曝劉強茹也是在分娩時死亡，之前沒有明確的其它高危合併症，所以基本上可以認定是合併了羊水栓塞這一嚴重併發症。
羊水栓塞輕者經過積極搶救治療可以恢復，重者通常很快死亡，是危及產婦健康最危險的併發症之一。
深藍醫生
聽到這個消息，心情真的很沉重，高齡產婦 又是羊水栓塞。羊水栓塞怎麼這麼危險?
古諺語說：生孩子是一隻腳棺材內，一隻腳棺材外，說的就是產婦生孩子的風險高。
現在醫療技術發展了，很多的分娩風險避免了，但其中一個分娩併發症還是會經常危及生命，那就是羊水栓塞。
羊水栓塞，雖然發生率不高（4/10萬～6/10萬），但一旦發生，產婦病情變化很快，死亡率很高達到60%，如果運氣不好，遇到羊水栓塞就會有是棺材內外的搶奪之戰。 ‘’產婦什麼時候會羊水栓塞？什麼時候會搶救？誰也預料不到。 發生了只能說是命中註定，就像坐飛機什麼時候會掉下來一樣，預料不到。 能救過來一定是產婦和產婦家屬的配合和全體醫護人員的共同努力。救不過來那隻能是命中註定。 所以孩子愛媽媽多一點，爸爸千萬不要嫉妒 ‘’ 。
生孩子順利的時候在哪兒生都可以，瓜熟蒂落，按古人話說生孩子就像‘’雞生蛋’。 但一旦發生併發症：如產後大出血、羊水栓塞等，那是生死時速，搶救現場就是與閻羅王奪生命。
為什麼會發生羊水栓塞？ 罪魁禍首是羊水這個調皮搗蛋，羊水跑到她不該去的地方--產婦血管裡去了。 本來你走你的陽光道(產婦血在血管裡流)，我過我的獨木橋(羊水呆在子宮腔裡)，互不相關，各自為王。如果羊水跑到血的地盤，就引起了世界大亂。 什麼時候羊水容易入血？ 至今還不清楚，可能和羊膜腔壓力高，血竇開放，和胎膜早破有關。但誰也預料不到什麼時候會發生。
羊水栓塞為什麼會那麼兇險？ 羊水到了血的地盤，就成了小精靈，這個小精靈跑到血裡面，血管裡世界就亂套。 羊水精靈到了血管，血管裡的血血凝不住 了，引起大出血。 羊水精靈到了血管，引起血管內過敏，全身血管擴張，血液該去的地方去不了了。 羊水精靈跑到肺動脈，肺動脈被塞住了，肺動脈高壓，肺裡的氧氣進不去了。
女性朋友們看了會不會擔心： 生孩子這麼危險，那我都不敢生了。我們應該更科學的認識羊水栓塞，羊水栓塞是很危險，但發生率還是低的。 大家不會說做飛機可能有空難，我就不坐了吧！
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蔡珠華大夫
剛剛在網上看到劉強東妹妹劉強茹生育第三胎過程中因為羊水栓塞去世，年僅42歲。真是讓人扼腕嘆息，東哥節哀。
隨著我國二胎的放開，越來越多的人選擇生二胎。隨之而來的是產科一些危重併發生也在隨之增多，羊水栓塞就在其中。
羊水栓塞是一種產科最為嚴重的一種併發症，大多發生在產婦分娩過程中，羊水栓塞對產婦危害性極大，死亡率極高。
羊水栓塞是由於分娩過程中羊水進入母體血液循環引起的急性肺栓塞。肺栓塞已經是嚴重疾病，羊水栓塞又是肺栓塞中的王者，所以產科和心內科一聽羊水栓塞都是手心冒汗。
羊水栓塞發病緊急，病情進展較快，患者可能在短期內出現過敏性休克、腎功能衰竭甚至猝死等症狀，且羊水栓塞在發病前沒有十分典型的症狀，提前預防較為困難，只能是患者在發病後給予緊急搶救。
羊水栓塞的發病目前認為與部分產科危險因素相關，產婦在生產前有2次生產，或者合併妊高症、產科創傷、早產等因素都可能成為羊水栓塞的誘因。這些特點都提示高齡產婦相對更容易發生羊水栓塞。
張之瀛大夫
羊水栓塞是指在產婦在分娩時，羊水突然進入母體血液循環，而引起急性肺栓塞、休克、瀰漫性血管內凝血、腎功能衰竭或是突發性死亡的分娩嚴重併發症。
羊水栓塞發生於足月妊娠時產婦死亡率高達70%-80%，號稱產婦的“致命惡魔”，由於劉強東妹妹分娩時不幸死於羊水栓塞，因名人家屬的“明星效應”，羊水栓塞這個名詞被報道後，讓更多人知道了。
發病原因：
是由於羊水中的胎毛、胎脂、胎糞以及角化上皮等有形物質進入母體循環所引起。背後的原因有子宮收縮過強致羊膜腔內高壓、子宮頸或是子宮損傷處有“可乘之機”的創口、胎膜破裂後羊水從開放血管或是血竇進入母體循環。
概括來說，主要原因是子宮收縮過強、急產以及高羊膜腔壓力是羊水栓塞。
臨床的三個階段：
羊水栓塞往往起病急，典型的羊水栓塞可以分為三個臨床階段：休克、瀰漫性血管內凝血導致的全身廣泛性出血、急性腎功能衰竭。
臨床處理：
一旦產婦分娩時出血羊水栓塞，需要立即搶救。總的措施主要是針對過敏和急性肺動脈高壓所致的低氧血癥以及呼吸循環功能衰竭、預防瀰漫性血管內凝血和腎功能衰竭，但是往往由於羊水栓塞病情急、重，而無力迴天。
最後，對劉強東妹妹的去世表示：願逝者安息，家屬節哀！
睿爸育兒
昨天夜班，今天白天一直在睡覺，晚上又寫了關於土三七的文章，一直沒有時間去證實這件事的真偽。
這個消息是不是雙十一抹黑京東的假消息？
希望有人有夠證實。
多巴胺想說的是：
1、生孩子對女人來說真的是勇闖鬼門關，我們應該關愛自己的妻子、感恩自己的母親。全社會都應該尊重女性。
2、現在越來越多的人開始要二胎，甚至在不久後會要三胎。高齡產婦自然也會越來越多，因分娩而帶來了風險和悲劇自然也會增多。
3、有時候在疾病面前，每個人都是平等的，無論有沒有錢，無論有沒有權，都逃不過死神的魔掌。
4、羊水栓塞很兇險，九死一生。
最後一支多巴胺
最近有網絡新聞曝著名企業家劉強東的妹妹在生產三胎過程中因出現羊水栓塞而去世，女人生孩子有時候就像闖鬼門關，尤其是高齡產婦，冒著極大的風險。羊水栓塞是生產中的最嚴重的併發症，雖然發病率不高，大約十萬分之四，但一旦發生，十分兇險，搶救存活率低，死亡率極高。
什麼是羊水栓塞？為什麼會發生羊水栓塞？
羊水栓塞多發生在產時或破膜時，亦可發生於產後，多見於足月產，發病突然，無法預知。羊水栓塞發生時通常是在子宮收縮過強或強直性子宮收縮引起羊膜腔內壓力過高；胎膜破裂；胎盤早剝；子宮破裂後宮頸或宮體損傷處有開放的靜脈或血竇。此時羊水突然進入母體的血液循環引起急性肺栓塞，過敏性休克，彌散性血管內凝血，腎功能衰竭或猝死。這一疾病的病理過程與過敏性反應更相似，因此建議使用妊娠類過敏綜合徵。羊水中的有形物質，作為胎兒的抗原物質進入母血後誘發母體急性過敏，而羊水中的大量組織胺又加重了這種過敏反應而產生過敏性休克，臨床上又稱為Ⅰ型過敏反應。所以羊水栓塞發生就是因為羊水這個應該在子宮內的東西跑到不該去的地方了，進到母體的血液中誘發一系列的反應。包括肺栓塞、休克、呼吸衰竭、腎衰竭、凝血功能障礙等等，任何一種都是致命的。
羊水栓塞死亡率高達85%，且發病迅猛，可以說根本不給醫生拯救的機會。一旦發生羊水栓塞，即便進行及時而積極地搶救，效果仍舊微乎其微。大多數患者會在幾分鐘或短暫的幾小時內不治身亡，大約有60%的患者在發病一個小時內便身亡。75%的患者死亡原因為肺血管栓塞，此外還有大部分人死於血液不凝或腎功能衰竭。
相比較而言，剖宮產發生羊水栓塞的幾率高於順產，發生率為順產的5-6倍，高齡經產婦的發生率相對較高。所以婦產專家專家對準備懷孕的女性們提了三點建議：不要熬到35週歲以後再生，不要多次懷孕(超過兩次以上)，能自然分娩就不要剖宮產。另外在剖腹產過程中，做好前期預防工作是十分重要的。
胡洋
瀋陽醫學院附屬中心醫院產科副主任醫師周小慶提示您：羊水栓塞是分娩中的一道“鬼門關”。
最近新聞報道，2018年11月11日，劉強東的妹妹因分娩過程中發生羊水栓塞，搶救無效，死亡。
這是一樁悲劇，生者節哀。
“羊水栓塞”這個詞雖然不常見，但是相信生育過的女性或是在孕期的女性一定知道這種疾病，但是對於羊水栓塞大家真的瞭解嗎?什麼是“羊水栓塞”？“羊水栓塞”非常兇險嗎？發生率又是怎樣的呢？發病後死亡率又是怎麼樣呢？下面為大傢俱體介紹一下。
1.什麼是羊水栓塞：
大家知道所謂的羊水就是胎兒在子宮內漂浮的液體。
羊水的一大特色就是裡面含有大量胎兒的成分，比如胎兒身上脫落的細胞、胎脂、以及胎兒排出的各種物質。
這些物質在子宮內和母體處於隔離的狀態，很少有機會進入到母體的血管中去。
一旦分娩過程中羊水中的物質（胎毛、胎糞等）進入母體血液循環而引起急性肺栓塞、過敏、彌散性血管內凝血（DIC）、休克等一系列併發症，就發生了羊水栓塞。實際上就是母體對羊水產生的嚴重過敏反應。
在醫生眼中，羊水栓塞被稱作為“惡魔的抽籤”，因為這種疾病發生率很低，但一旦出現死亡率卻是極高的，發病率約為十萬分之五，是孕產婦主要死亡原因之一。
2.羊水栓塞究竟有哪些高危因素呢？
首先，不能由於羊水栓塞這個疾病的兇險，我們就很恐懼生孩子。畢竟它的發生率很低，而且一些高危因素是比較明確的。
（1）剖宮產是羊水栓塞高危因素，分娩方式中剖宮產與自然分娩都有可能遇到羊水栓塞，但是剖宮產會把這個風險提高很多倍。所以，正確選擇分娩方式，將羊水栓塞的風險降到最低。
（2）子宮收縮過強：包括自發宮縮太強烈，及催產素使用，人為加快產程，致宮縮太快、壓力太強。
（3）另外可能增加風險的因素，還包括高齡、多次分娩等。分娩次數增加，隨著二胎政策的放寬，高齡產婦增加，可能會引起羊水栓塞意外事件的增加。
3.羊水栓塞有哪些症狀？
羊水栓塞的發病特點是起病急驟、來時兇險，多發生在分娩過程中，尤其是胎兒娩出前後的短時間內。羊水栓塞發生時，產婦在極短時間內可因心肺衰竭、休克而死亡。
羊水栓塞典型的臨床表現有
（1）心肺功能衰竭和休克： 在分娩過程中，產婦突然發生寒戰、嗆咳、氣急、煩躁不安等症狀，隨後出現發紺、呼吸困難、心率加快、抽搐、昏迷、血壓下降等症狀，並進入循環衰竭和休克狀態。有的產婦突然驚叫一聲或打一次哈欠後血壓迅即下降甚至消失，並在幾分鐘內死亡。
（2）DIC引起的出血：產婦表現為大量陰道流血、血液不凝固，切口及針眼大量滲血，全身皮膚粘膜出血等
（3）急性腎功能衰竭：由於全身循環衰竭，腎臟血流量減少，出現腎臟微血管栓塞，腎臟缺血引起腎組織損害，表現為尿少、無尿和尿毒症徵象。
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遼瀋名醫
羊水栓塞，無論是醫生還是產婦都不需要遇到的併發症。先來看個故事，這個是今年6月份的時候，我晚上加班完回家，遇到一個患者家屬的故事：
給我們醫院婦產科和重症醫學科大大的贊！！！
羊水栓塞是什麼？
羊水栓塞是指在分娩過程中羊水成分（比如胎兒的細胞、胎便或者胎毛等等）突然進入母體血液循環引起的一系列急性併發症，比如肺栓塞，過敏性休克，彌散性血管內凝血（DIC）；目前羊水栓塞的整體發病率在6/10萬左右，如果不及時處理死亡率極高（有報道稱死亡率80%左右）。
羊水栓塞為什麼兇險？
其實，歸根結底，羊水栓塞是一個免疫病。因為胎兒的細胞、胎便和胎兒的毛髮，對於我們身體免疫系統來說是異物，同時羊水裡面還有過敏性的物質，這些物質會誘導機體產生強烈的免疫反應，誘導機體出現超敏反應；羊水裡面還有促凝血的物質，會繼發引起血液系統問題。在上述因素的共同作用下，會導致大量的炎症細胞（單核細胞、肥大細胞等）釋放，炎症因子釋放，進而出現過敏性休克，血管內凝血的問題。而免疫反應一旦激活，想要阻止就非常困難，尤其是後期出現了一系列的休克、DIC的問題之後就更難了；所以，早期診斷，及時治療時關鍵。
如何預防羊水栓塞？
講真的，這個不是產婦該考慮的問題，這個應該交給醫生來把握，但是目前依然沒有非常準確的預測手段，而且個體情況千變萬化，即使醫生做得再周全，依然可能會出現羊水栓塞。所以，更多的是醫生和患者及患者家屬相互之間的配合和尊重。
醫患和諧，共贏；醫患矛盾，雙輸！
天天博士講風溼
羊水栓塞是指分娩過程中羊水突然進入產婦的血液循環，可引起急性肺栓塞、過敏性休克、瀰漫性血管內凝血、腎衰竭、猝死等嚴重併發症。羊水栓塞發生率很低，約4~6/10萬，但是一旦發生死亡率很高，可達60%~80%。這麼高的死亡率，能不能搶救過來，很大程度上不是看醫療水平，而是看患者的運氣，或者說是“命”。
羊水裡含有各種雜質，比如胎糞、胎脂、角化上皮細胞以及促凝物質，進入產婦血液循環後，促凝物質可使血液凝固，從而引起肺栓塞、DIC，這些都是致命的嚴重併發症。極少數產婦可能對羊水中的雜質產生嚴重過敏反應，好比對青黴素過敏的人注射了青黴素一樣，後果是很嚴重的。
羊水栓塞堪稱產科死神，產科醫生談之色變。羊水栓塞極易產生醫療糾紛，因為發生之前產婦所有檢查正常，一旦在產床上分娩過程中出現羊水栓塞搶救不過來，家屬對這種突然死亡的結局肯定接受不過來，想當然認為產婦的死亡是醫療差錯引起的，而目前醫患之間缺乏信任，很難接受醫院或者第三方仲裁機構的解釋和調查結論，最後很容易演變為嚴重的醫鬧。
2017年4月6日，產婦吳某某在湖北廣水市第一人民醫院自然分娩一女嬰，兩小時後，產婦出現呼吸困難、意識模糊等羊水栓塞症狀，經搶救無效死亡。家屬不理解，情緒激動，組織30多人到產科毆打醫護人員，打傷5名醫護人員，其中一名麻醉師在被打過程中失去意識，最終在武漢協和醫院被診斷為：脊髓震盪伴下半身不全癱。
本來是疾病本身客觀帶來的風險，在目前緊張的關係下，這種風險被轉移到醫護人員的身上，這不能不說是一種深深的無奈和悲哀。
當然，羊水栓塞也有救活的機會，丁香園報道過發生在上海市第一婦嬰保健院南院的羊水栓塞病例，輸血53袋，40個醫護人員忙碌一天，產婦最終醒了過來，下面這些現場的照片反應了搶救時的緊張氣氛：
最終產婦搶救過來了，這是一個最好的結果。但是產婦和家屬肯定不知道剛剛從鬼門關上走了一回，而醫生可能更多的是一種後怕，如果搶救不過來，後果不堪設想。
其實每一次羊水栓塞的搶救，醫院肯定會拼盡全力，但能否成功非醫學所能完全控制，這需要過硬的醫療技術、後勤保障能力、醫院各部門聯合協作能力等，除此之外，還需要運氣的成分。這次劉強東妹妹不幸因羊水栓塞去世就證明了這一點，以劉強東的財力和名氣，他可以要求醫院不惜一切代價用最好的醫護、藥物和設備，但是，運氣成分是他無法控制的。
希望更多的人瞭解羊水栓塞更多一些。
懸壺小兒科
網曝劉強東妹妹因羊水栓塞去世，作為產婦“致命惡魔”的它到底有多可怕？
雖然，現代醫學帶給人類最大的禮物之一就是極大地降低了圍產期母嬰死亡率。
但是，分娩仍面臨著一些風險，嚴重的可以致死。
其中，產後大出血是造成孕產婦死亡的首位原因。
而羊水栓塞是導致產後大出血最為兇險的原因。
早幾十年，一旦發生，死亡率常高達80%。
即使是現在，在世界上最好的醫學中心，死亡率也依然高達20~40%。即使倖存者，也常導致母嬰遺留各種不可逆性後遺症。
羊水栓塞，何以如此兇險？
什麼是“羊水栓塞”？
簡單來說，就是分娩過程中，胎兒羊水突破母嬰血液循環之間的生理屏障，通常經由損傷的子宮靜脈進入母體血液循環引起的系列綜合症。
羊水栓塞，何以如此兇險？
我們知道，我們身體的內環境是一個“眼睛裡揉不進半粒沙子”的完全排他性體系，一切外來物都被視為入侵者，引發系列反應。
羊水含有從胎兒脫落的鱗狀上皮細胞、胎毛、胎脂或粘蛋白脂肪，還有可能有細菌。大量的“外來物質”驟然進入母體，會激發系列嚴重反應。包括：
觸發母體血液凝血/纖溶系統，引發凝血出血障礙
血液系統有一個精細的凝血和防止凝血的機制來維持正常的流動狀態。
一旦外來物質進入，或者血管內皮損傷，都會觸發凝血系統，形成血栓。
大量羊水進入可以觸發全血血液循環廣泛的凝血，形成大量微血栓。
發生在靜脈系統的這些微血栓會逐步向心臟方向迴流，靜脈血管越靠近心臟直徑越大，因此一路通行無阻，直到從右心室經過肺動脈進入肺循環。進入肺循環後血管直徑就越來越小，大小各異的血栓就會阻塞在相應直徑的肺小動脈和毛細血管，形成機械性阻塞，形成廣泛的微小肺栓塞——這就是這種綜合症被命名為“羊水栓塞”的原因。
廣泛的肺栓塞，肺循環障礙引起肺動脈收縮試圖升高肺動脈壓來克服循環不暢，甚至引發肺動脈持續痙攣。結果反而加劇了肺循環障礙，很快就可以導致右心功能衰竭；同時由於肺血液循環和肺通氣量的不匹配，使得肺換氣功能障礙，表現為急性呼吸窘迫。
也就是說，羊水栓塞可以在短時間內造成心臟和肺，這兩個維持生命最為依賴的器官的功能衰竭。
這還不算。
大量微血栓的形成，激發了人體血液出血凝血的另一個平衡系統，引發纖維溶解系統功能過度亢進，稱纖溶亢進狀態——前段時間鬧得沸沸揚揚的雲南白藥添加的氨甲環酸就是針對纖溶亢進出血的。
廣泛凝血大量消耗凝血因子和凝血纖維蛋白原，纖溶亢進導致形成的血栓不瓷實，兩種效應共同作用，導致身體凝血機制徹底失效，這就是羊水栓塞導致的大出血難以控制的原因。
全身急性炎症反應
研究表明，羊水栓塞除了觸發凝血系統外，作為“外來入侵者”也同時觸發全身炎症風暴，表現出類似於過敏性和感染性休克的狀況。
全身急性免疫應答
羊水中物質的外源性特徵，同時也觸發全身免疫系統，除表現為炎症反應外，還可能涉及更復雜的全身免疫反應。
羊水栓塞的後果
以上系列過程的結果就是難以控制的大出血，循環呼吸障礙，頑固性低血壓休克。
進而引發全身灌注不足和多臟器功能障礙和衰竭；灌注不足和呼吸窘迫導致的低氧血癥引發腦損害發生，表現為癲癇發作和腦病。
從羊水栓塞以上系列過程看，現在傾向於認為，“羊水栓塞”這個術語已經不能完全涵蓋這一病理生理機制的全部，實質上更應該是是一個“羊水過敏反應性綜合症”。
這就是羊水栓塞何以如此兇險的原因。
