「劃重點」醫療保險和重疾保險的區別和關係

這兩年,因為“百萬醫療”保險的火爆,各家公司都在加入戰團,市場上的此類產品多達幾十款,最近中國人壽和新華人壽也加入了進來。

此類保險的起步保額都是百萬級的,如果是得了惡性腫瘤(我們俗稱的癌症),可以報銷最高達600萬甚至更多的醫療費。

雖然這種產品的有兩個通病現在解決不了:

1, 不能保證續保,基本上是承諾續保,個別公司條款註明停售不可續保。

2, 有一萬的免賠額(有的產品可以全家共享免賠額,惡性腫瘤沒有免賠額),其它渠道報銷後自付部分超過1萬元才報銷。

但是,作為一款起步價才一百多元的消費型醫療保險,還是可以給無數的家庭帶來極大的安全感和極大的保障。相比常規的重大疾病保險,非常便宜,一般家庭都買得起,保障的範圍還廣。

於是經常有人在後臺問我:買了“百萬醫療”還有必要買重大疾病保險嗎?

有,當然有。

「劃重點」醫療保險和重疾保險的區別和關係

「劃重點」醫療保險和重疾保險的區別和關係

有這個疑問,是因為沒有搞清楚醫療保險和重大疾病保險的根本區別,我們今天就聊聊。

1. 醫療保險

醫療保險的本質屬於費用補償型,就是我們平時說的報銷。

我們大多數人都會買社保,農村的會買“農村合作醫療”,城鎮沒有工作的也買“城鎮合作醫療”,這些統稱醫保。生病住院的時候,醫保會報銷部分醫療費。所以大家對報銷都有很清楚的概念。

大部分醫保報銷都是有一定限制一定比例的(除非屬於特困戶、低保戶,我家老姑姑前段時間裝心臟支架,基本上自己沒花錢)。比方說有個起付點(珠海的三甲醫院起付點好像是800),二類藥按比例報銷、進口藥多數不報銷,支架、起搏器等器材低比例或者根本不報銷,七七八八算下來,自己付的比例還不低。如果病情比較嚴重最終花錢比較多的話,自付部分還是一筆不小的錢,如果是惡性腫瘤一類,花費對於很多家庭可能是天文數字,辛辛苦苦幾十年,一病回到解放前,因病致貧的家庭,數不勝數。雖然李總理說不讓“因病致貧”的現象繼續出現,這也是一個漫長的過程,中國太大了。

於是出現了商業保險的補充性醫療保險。

在“百萬醫療”類產品出來之前,很多保險公司都有一種住院醫療險,每年三五百,住院可以報銷1萬元左右,沒醫保的直接報銷,有醫保的在醫保報銷完之後報銷剩下的。雖然1萬元不是大數字,對很多家庭也有一定的幫助。但是隨著醫療費用的不斷上漲,很多家庭都承受不起了。

2016年“百萬醫療”類補償型醫療保險橫空出世,這兩年此類產品出現了幾十款。特別是某號稱國民醫保的產品,已經經過了9次迭代升級,現在更是涵蓋了ICU,質子治療,保額也不斷增加到600萬。

很多人會問,為什麼此類產品要有個1萬免賠額?

答案很簡單,為了降低價格,把價格定到絕大多數人都能夠接受的程度。

前邊提到了,傳統的住院醫療保險,三五百保1萬元,沒有免賠額,很多時候保險公司都是賠錢的,很多疾病住院,醫保報銷完之後自付花費不超過1萬,就用不到這個保險了。

也是因為這樣,這種產品才可以一百多元起,保到最高600萬的保額,用絕大多數人所交的保險費,來報銷那些高額的自己承擔不了的花費,真正體現出來保險的“互助性”本質。之所以大家願意買,是因為雖然誰都不想成為那個“被互助”的人,但是有可能自己會成為那個“被互助”的人。

老實講,600萬保額花完還治不好的病,基本上就是治不好的病了。

再重複一遍,醫療保險屬於“報銷型”的,在花費的限額內報銷,一個人不會因為生病住院而從保險賺到錢。

「劃重點」醫療保險和重疾保險的區別和關係

「劃重點」醫療保險和重疾保險的區別和關係

2. 重大疾病保險

重大疾病保險,文縐縐一點說法叫“定額給付型”保險,就是買的時候說好保多少,達到理賠條件的時候就給多少,而不管實際上花費了多少去治病。

重大疾病所包含的範圍,不單純的都是重大疾病。像癌症、開顱手術、心臟搭橋手術算是重大疾病,像因為意外等原因引起的雙目失明,雙腿截肢等喪失勞動能力,也在重大疾病的保障範圍之內。

為了增加重大疾病保險對消費者的吸引力,現在的主流重大疾病保險的保障範圍都增加了輕度重大疾病,比如輕微腦中風,原位癌(屬於癌症,很容易治癒),聽力受損,輕度燒傷等不危機生命治好後基本不喪勞動能力的的疾病。客戶一旦患了保障範圍內的輕度重大疾病,按照之前定的保障額度的一定比例(一般是20~30%,可以多次賠付)賠付保險金,保險繼續有效。

根據市場需要,這兩年又出現了一個新名詞:中度重大疾病。簡單的來理解,把一些治療費用在傳統的重大疾病和輕度重大疾病之間的一些病種,其對勞動能力的影響也介於二者之間,拉出來稱為“中度重大疾病”,體現在保障上,賠償額度也在二者之間,這個屬於病種的精細化劃分,我們可以不去管它。

一旦發生重大疾病保障範圍內的疾病或者手術,保險公司按照合同簽訂的金額,全額或者部分給付。

至於客戶拿這筆錢去治病、去還債、做康復、或者乾脆拿來養老,保險公司不管,而且拿錢的時候不需要任何醫療費用憑據。

一個人萬一得了重大疾病,這個家庭所遭受的損失,除了高額的醫療費用的

直接損失之外,還有如下幾種間接損失

A.收入損失。暫時或者永久損失。

C.護理費用(部分病人需要長期看護,比如中風癱瘓、植物人狀態)

D.營養費用。重病之後的病人身體虛弱,需要階段性或者長期補充營養。

間接損失屬於隱性損失,沒有辦法計算而且可能遠超治療費用。而這部分費用是普通的醫療保險所不能覆蓋的。如果是通過重大疾病保險拿到這筆錢,也算是對間接損失的一種補充,一種風險保障吧。

「劃重點」醫療保險和重疾保險的區別和關係

「劃重點」醫療保險和重疾保險的區別和關係

我們回到開始的問題:買了“百萬醫療”保險,不擔心醫療費了,還有必要賣重大疾病保險嗎?

同一個答案:有,當然有。

“百萬醫療”的醫療險,和重大疾病保險非但不衝突,還是相互補充的關係。如果兩者都擁有了,“百萬醫療”解決世界損失,重大疾病保險解決間接損失,堪稱完美。

曾經有人真的看懂的重大疾病保險,買到幾百萬的保額。他們的理由很簡單,萬一得了重大疾病,花幾十萬看好病,剩下的幾百萬就當養老金了,確實也算是另類的需求了。

好了,當我們弄明白醫療保險和重大疾病保險的區別之後,其實我們自己就有了判斷了,到底買什麼產品,買多少,就需要找專業靠譜的保險規劃師給大家規劃一下了。


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