一、降壓藥的分類
目前臨床使用的降壓藥主要分為六類：
1、普利類：包括貝那普利、雷米普利、福辛普利、卡託普利等；
2、沙坦類：包括纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奧美沙坦等；
3、地平類：包括氨氯地平、非洛地平、硝苯地平等；
4、β-受體阻滯劑：包括倍他樂克、阿爾馬爾等；
5、利尿劑：包括噻嗪類利尿劑氫氯噻嗪和噻嗪樣利尿劑吲達帕胺等；
6、α-受體阻滯劑：特拉唑嗪等。
二、降壓藥對血脂的影響
在藥物選擇上，除考慮降壓效果外，還應考慮有沒有心腦腎等大器官保護作用，能否降低大血管及微血管的併發症，藥物對血糖、血脂等有沒有影響等。
上述降壓藥中，具有降脂作用、能幫助血脂控制的有：普利類、沙坦類、α-受體阻滯劑；而有潛在升高血脂副作用的有：利尿劑、β-受體阻滯劑；而鈣拮抗劑對血脂無影響，不升也不降。
三、高血壓合併有血脂異常者降壓藥的選擇
1、首選藥物：普利類或沙坦類。
二者都是針對血管緊張素II發揮降壓作用，都具有降壓、降尿蛋白、延緩腎損害的作用，是高脂血症患者以及糖尿病、慢性腎臟病、心衰、心室肥厚、心肌梗死等患者降壓的首選藥物。
普利類與沙坦類聯合使用，降壓療效增加不明顯，但導致高血鉀和血肌酐升高的副作用卻明顯增加，故目前不建議二者合用。
普利類和沙坦類降壓藥應用的禁忌症：①過敏；②難以忍受的乾咳（普利類的副作用）；③雙側腎動脈狹窄（注意：不是單側）；④高鉀血癥；⑤懷孕。
2、聯合藥物：
除非80歲以上老人或者特別虛弱的人，高脂血症合併高血壓的治療，單一用藥很難達標，常需要兩種或兩種以上藥物聯合治療，建議起始就聯合用藥。
在聯合的藥物中，建議首選長效的地平類降壓藥，比如苯磺酸氨氯地平（代表藥絡活喜）、硝苯地平控釋片（代表藥拜新同）和非洛地平緩釋片（代表藥波依定）等。禁用短效地平類藥物比如硝苯地平片。
目前各大指南推薦單片複方製劑，比如倍博特（纈沙坦氨氯地平片）。
高血壓合併高脂血症患者，應儘量避免使用利尿劑和β-受體阻滯劑，如果有二者明確的適應症比如水腫、心動過速等，可在使用的同時用他汀類降脂藥比如立普妥將血脂控制達標。
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