今日一精神矍鑠的老人來到我的辦公室，讓我給他解讀一下體檢報告。我看他身體挺拔，說話中氣很足，一身乾乾淨淨，頭髮整整齊齊。我心中暗生敬佩。他有頸動脈的硬化，問我需不需要吃不吃他汀。我詳細地問了問他的情況，80歲、血壓、血糖均正常，沒有任何慢性病及不舒服，只是總膽固醇略高，所以建議他不用吃藥。80歲，什麼藥都不吃，我的敬佩更加深了一層。因為，保持健康很不容易，這在很大程度上意味著他付出各方面的努力。
不想吃藥是每個慢性病患者的想法。慢性病，需要終身吃藥控制，所以大家更希望有辦法解決這個問題。
第一、“是藥三分毒”，因為副作用，大家不想吃藥。
第二、人們容易沉浸在“不吃藥，病就好了”這樣的幻象中。
那麼，高血壓患者，什麼時候能停藥？
這個問題問到了很多患者的心坎上，也問到了我，作為一名專門管理慢性病患者的家庭醫生的心坎裡。
要回答高血壓能不能停藥，就需要回答另一個核心問題，那就是不吃藥，血壓能不能保持在正常範圍。因為只要血壓控制在合適的水平，就能避免血壓高對血管內膜造成的傷害。不管現在的降壓藥有多少其他附帶的作用，降壓才是硬道理。把血壓將下來才是根本。
這個問題的答案是：
一、如果是繼發性的高血壓，治好原發病以後，血壓可以恢復正常，那麼就可以不吃藥了。
二、如果是原發性的高血壓，這個病不知道確切的病因，沒法針對病因徹底解決問題。只能通過各種途徑把血壓降下來，以免血壓高，衝擊血管內膜，導致損傷，進而引發多骨諾米牌，產生斑塊、血栓，導致冠心病、腦血管病、腎損害等。
三、臨床上有沒有例外呢？
我碰到過1例。原發性高血壓的患者，胃大部切除術後3個月，血壓保持在110-120/60-70mmhg，他自行把藥物停了。我怕他血壓監測有問題，給他監測了24小時動態血壓，在正常範圍。我囑咐他分別在5個時間段監測血壓，堅持1周。拿到結果時，我一看，確實大都在正常範圍的，最高也只是142/68。鑑於此種情況，我也認為沒有必要吃藥了，但是還是建議他每天監測血壓。
他為什麼在做完手術後出現血壓恢復正常的情況呢？我一直很不解。詢問患者本人，他表示手術後，吃東西注意了，也少了，還天天做八段錦、太極等保健操。這種情況是極特殊的、極個別的例子。
綜上，一旦您確診了原發性的高血壓，一定不能隨便停藥。因為您一停藥，血壓就會升高，導致損傷血管內膜，而且血壓忽高忽低，對血管的破壞作用更大。平穩降壓，才能最大程度地保護血管，從而達到保護各個器官的作用。
既然生病了不能不吃藥，吃藥利大於弊，那咱們就正確吃藥，保持健康的狀態。
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