案例病程
谢女士,女,67岁,郑州人士
3年前偶然间有一次吃东西发现喉咙很烧,并无在意,再次发生时自行服药缓解,之后无症状。
2年前开始断断续续出现喉咙烧灼感,反呕,日渐严重,怀疑是胃上毛病,入院检查后诊断为“慢性浅表性胃炎”,给予奥美拉唑肠溶胶囊+铝碳酸镁咀嚼片服药,服药后缓解。
今年,夜间出现饭后烧心严重,喉咙烧灼感加剧,睡觉时有水状物反出嘴巴、鼻子等症状。抓紧入我院检查,诊断为胃食管反流、胃间质纤维化。
胃镜检查
术中......
术后两天,恢复良好,症状减轻。精神佳。
案例分析
谢大妈属于2年前发现胃部不适的问题,及时去医院检查,用药。且药物对症,配合清淡饮食,控制的良好。
今年又再次加重,谢大妈选择直接手术,主要原因是谢大妈于7年前就有肺间质纤维化的问题,一度控制良好。但是胃食管反流与肺间质纤维化之间颇有联系。
已知,胃食管反流的反流物会反流到食管,咽喉,口腔.反流到食管,会引起食管炎(有烧心,反酸,胸痛的表现)。反流到咽喉会引起咽喉炎(咽喉异物感,咽干,咽痒),反流严重会累积到咽喉部的气管,引起咳嗽,咳痰,类似哮喘的症状。反流到口腔,会引起口干,口苦,舌头发麻的情况。
发生反流,且伴随贲门松弛,年纪50岁以上的患者,服药效果普通不佳,药物中和胃酸只是感觉不到反酸刺激下的症状了,症状消失,不代表不反流,反流还是存在。随着时间推移,症状加剧,并发症出现,比如肺炎,往往还需要手术治疗。
而谢大妈在已知自己肺间质纤维化的情况下,身体稍有不适就积极寻医,目的也是控制肺间质纤维化进一步发展。同时,内镜下治疗只是很轻微的无创伤式修复治疗,并无其他风险。早一点手术,也可以摆脱吃药,病情加剧、恶化的问题。
题外话:
相比许多把轻度反流,拖到并发症出现,吃药不管用的地步才来手术,甚至有些是自己忍受了10年20年,有些是自己想求医,总是被误诊,或者消化内科建议服药,没有更好办法的患者们。谢大妈是幸运的。
因为不管哪一种情况,首先都不适合内镜下治疗,只有腹腔镜下可以修复。再者越严重,术后相对出现问题的几率越大,但是不手术甚至又威胁到生命,因为错过了早起最佳治疗时期,要白白忍受十多年痛苦,又要面对一些术后风险,令人惋惜。
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