任翔宇970
高鉀血癥屬於電解質紊亂的一種，如果不及時處理將會影響患者生命。在臨床上因為高鉀血癥的症狀體徵缺少特異性，要想識別高鉀血癥有一定的困難，時常是直到抽血化驗等檢查後才可明確診斷，那麼高鉀血癥是怎麼發生的？如何診斷？有哪些症狀表現？
我們健康的正常人鉀的攝入量小於腎臟的排出量，攝入的鉀從飲食中獲取，一般情況不會發生高鉀血癥，但是當大量鉀的攝入，由於超過腎臟排鉀負荷量，亦或是由於腎臟排鉀的功能障礙時，均可導致高鉀血癥的發生。除了以上說的兩個因素，常見的病因還有缺氧的患者、發生酸中毒的人、大面積燒傷以及藥物的副作用等。血清學檢查鉀大於5.5mmol/L即可診斷為高鉀血癥。在醫院裡臨床大夫還會結合患者病史，然後做一個心電圖以明確診斷是否真正有高鉀血癥。高鉀血癥在心電圖上的特殊改變：起初T波高尖，逐步導致房性停搏可能，PR間期延長，QRS波群增寬，最終出現室性停搏，應及時糾正高鉀血癥。
高鉀血癥在一般情況下來說沒有什麼特別的症狀，主要看患者的原發疾病以及患者血鉀高到什麼程度，持續的高鉀對心肌、骨骼肌產生毒性反應。首先高鉀可以抑制心肌收縮，進而可使心律減慢，甚至可有室顫發發生，機體中其他電解質，比如低鈉、低鈣以及高鎂的參與可加速其對心肌的影響。其次是對骨骼肌的影響，出現神經肌肉方面的症狀，高鉀血癥早期就可能出現四肢麻木不適，倦怠乏力，肌肉酸楚疼痛四肢蒼白溼冷等症狀，等到鉀超過7mmol/L時就比較嚴重，可以發生軟癱，順序為先軀幹後四肢，直到影響呼吸肌，可因窒息而死亡。
本期答主：任翔宇，醫學碩士
歡迎關注生命召集令，獲取更多有用的健康知識。
分享到:
