壮仔妈宝

高龄孕妇越来越多了，今天早晨交班听到我院产科上周最重点的一件事、最特殊的一个病例是56岁的妈妈分娩。

56岁高龄产妇，全院相关科室、相关部门上上下下严阵以待。先是通知医务科、主观院长等行政部门，其次是相关业务科室的讨论，做好了大人孩子的抢救准备。

医生们为什么这么紧张？因为高龄怀孕的风险太高了。

孕期容易发生胎儿的异常，尤其是胚胎染色体的异常。胚胎染色体异常常常引起孕早期的流产，所以，高龄妈妈流产率非常高。而这些染色体异常的胎儿如果不流产继续怀孕，期危害更大，所以高龄妈妈在孕期最好做羊水穿刺，进行染色体疾病的诊断，确实不能接受羊水穿刺的妈妈也要做无创DNA。

高龄妈妈在孕期容易发生内科并发症，比如高血压、糖尿病、心脏病、敢肾功能衰竭等等。最常见的是妊娠高血压以及其引起的心功能衰竭。这些并发症，轻则应该胎儿的健康发育，严重的影响孕妇的健康甚至生命安全。这就是产科医生严阵以待的原因。因此高龄妈妈在孕期一定要加强产检，不仅按时产检，还要按医生的要求增加产检的次数，一旦发现异常要及时治疗，必要的时候要提前终止妊娠。

高龄孕妇更要一切行动听从医生的指挥，千万不能擅自形式，自作主张。

妇产科医生王玉玲

高龄孕妇是指年龄在35岁以上的女性，怀孕之后被称作高龄孕妇。高龄孕妇怀孕生产的风险系数是比年轻人都要大的。因此高龄孕妇在怀孕以后注意程度，也要比普通的孕妇要高，但是，并不要因为自己是高龄孕妇，就产生一定的精神压力。下面我们说说高龄孕妇的注意事项。

高龄孕妇的注意事项。

1.孕前身体检查。如果是准备在35岁以后怀孕生产，那么在怀孕之前男女双方一定要进行全面的身体检查，包括心、肝、肾和生殖系统。

2.有计划怀孕的高龄孕妇，一定要在怀孕的前三个月补充叶酸，避免胎儿神经系统发育异常。如果在怀孕之前没有补充叶酸，那么在发现怀孕之后也要立即每天补充四百微克的叶酸。

3.高龄孕妇一定要按时参加孕检。这样才能提高胎儿在每个生长发育阶段的安全系数。

4.孕期检查有几项非常重要，一定要做，而且不能错过时间，包括12周左右的问题检查16到20周的唐筛，还有20到28周的大排畸，以及30到32周的小排畸。

5、如果孕检出现异常，孕妇可能要面临做羊水穿刺。但是大家不用不因为要做羊水穿刺而感到紧张和绝望，因为之前很多检查的准确率都不是百分之百很多，结果到最后都可以翻转。

6、高龄孕妇在孕期一定要特别关注自己的血糖血压等指标，因为妊娠合并心脏病，妊娠高血压综合症，妊娠糖尿病的，在高龄孕妇身上的发生率很高。

7、相对来说，高龄产妇自然分娩的难度比较大，因为部分比较坚硬，韧性比较差软产道组织弹性比较小，子宫收缩能力相应会减弱。因此高龄产妇在怀孕期间要适当的进行锻炼。

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随着二胎政策的开放，越来越多的高龄妇女开始追生二胎，于是，不少人就开始问了：高龄女性怀孕，日常需要注意什么？

首先，我们得认识一点：35岁，是生育红线。

超过35岁的怀孕的女性，属于高龄孕妇。这个年龄之上的女性，卵巢储备功能减退，受孕率会显著下降，生娃风险大，流产、胎儿畸形、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、死胎等风险的发生率都将明显增高。

有相关研究表明：小于35岁，自然流产率为10%~ 15%；35岁后达25%；40岁以后更高至35%。

所以，高龄女性怀孕，日常需要注意的地方也要更多些。

• 日常生活中，要注意饮食均衡；

• 早孕期应注意休息，减少活动，特别是体力劳动，如若工作强度或压力比较大，则建议先休息，但一般轻松的活动还是可以的；

• 保持良好的心态和心情；

• 禁止性生活；

• 尽量避免不必要的阴道检查，减少对子宫的刺激。
  

除此之外，还要加强孕期的检查。

• 这年龄段的女性，怀孕过程中容易患上妊高症和妊娠糖尿病，必要的检查项目不可缺。
  

• 做好产前诊断，评估胎儿健康。怀孕时间越迟，胎儿出现染色体疾病的概率越大，生下畸形儿的风险也就越大。以唐氏综合征为例，数据显示，中国25岁产妇生下唐氏患儿的概率为1/1300；到了35岁，其概率高达1/365；45岁产妇，其概率更高达1/30。

• 进行早产预测，假如早产风险高，则应当在医生的指导下进行预防和处理。

最后，生娃不易，建议女性还是要把握最佳生育年龄，减少不必要的风险，孕育健康的宝宝。21

家庭医生杂志

35岁以上初产产妇为高龄产妇。由于女性35岁以后机体处于下滑趋势，胎儿畸形的发生率增加；高龄产妇并发症的风险增加。因此，建议女性尽量不要成为高龄孕妇。为了能够有一个健康的宝宝，年龄比较大的准妈妈应该注意以下方面：
1) 注意均衡营养，维生素与矿物质的补充;
2) 养成良好的生活习惯与规律地起居作息，戒烟戒酒，不熬夜;

3) 缓和情绪反应与调适工作压力，在充分认知之下，避免太多无谓的错觉妄想，应以平常心来度过。

4) 改善工作环境，避开所有可能有危害的污染物质。

5) 按时接受孕前检查，或尽早接受初次产前检查。

6) 在怀孕前接受健康检查，看看是否有高血压、糖尿病或肾脏等疾病，如果有，应先治愈稳定后再准备怀孕。

美羊羊嘛嘛

随着我国二孩政策全面放开，孕产妇身心健康愈来愈受到家庭和社会的重视。

下面先讲一个就诊故事。

2017年4月28日，湖南省第二人民医院与湖南省妇幼保健院牵手成立湖南首个三甲“跨专科互补型”医联体，每周四上午，湖南省妇幼派知名妇科、产科、遗传、超声科专家到湖南省第二人民医院坐诊；同时，湖南省第二人民医院派知名心理卫生专家前往省妇幼坐诊，全面满足准妈妈们的需求。

李女士今年42岁，10年前生有一女，已上了小学。二孩政策的全面放开，对于李女士来说是个喜讯，她希望儿女双全，促成一个“好”字，因此，李女士和老公也“跃跃欲试”，想再生一个。

可是，李女士担心的是自己这个年龄，能成功受孕吗？近日，夫妻俩来到湖南省第二人民妇产科咨询，请遗传优生专家贾政军副教授为他们支招。

B超、查血、查卵巢功能

35岁以上的孕妇被称作高龄孕妇。贾政军副教授介绍，高龄，是影响生育能力的重要且不可逆的因素。

能不能生，最重要的是看卵巢功能，高龄女性的卵巢功能随着年龄的增长会持续下降。因此，想生二孩的女性，需要及时到医院就诊，了解自己的卵巢功能。

卵巢是女性主要的生殖内分泌器官，随着年龄的增长，原始卵泡的储备、卵子的质量质量也会逐年下降，女性生育能力也会随之减弱；月经周期是评估卵巢功能的另一个指标，女性35岁以后月经周期明显缩短，也意味着卵巢正逐渐衰老。

贾政军副教授说，高龄备孕女性可在月经来潮2至5天内到医院找遗传优生专家咨询，做个B超检查，看看卵巢体积、基础卵泡数量及卵巢供血情况，或是通过抽血检查基础内分泌情况，如卵泡刺激素、黄体生成素、雌激素、孕激素、雄激素和泌乳素等。

医生将根据这些检查结果做评估，为高龄备孕妈妈们进行生育指导。

（网络图片）

小心宫腔粘连和输卵管梗阻

目前，除了因年龄相对较大导致的卵巢储备功能下降，是阻碍高龄备孕妈妈成功受孕的一个因素外，宫腔不同程度的粘连和输卵管梗阻，也是高龄育二孩的两只“拦路虎”。

宫腔粘连好发于有多次流产手术史的人，术后出现月经减少，或不来，或周期性下腹痛，都要警惕宫腔粘连，需要及时就诊，特别是有生育要求的患者更要引起重视，早期就诊。

另一个就是由于慢性盆腔炎症导致的继发性输卵管炎或输卵管梗阻。高龄女性在生二孩前，一定要先去医院进行评估。

此外，如果生头胎是剖宫产，由于切口的选择、伤口的血供等原因，可能会产生子宫疤痕憩室，憩室内的经血不能正常排出，会造成月经淋漓不尽，甚至反复宫腔积液，导致子宫环境不适合受孕。这种情况需及时到医院尽早诊治。

（网络图片）

生二孩，养成良好的生活习惯

贾政军副教授提醒，想生二孩，备孕妈妈要从日常生活入手，养成良好的作息习惯，注意营养均衡，并提前三个月口服叶酸。

备孕爸爸也要积极行动起来，做精液检查，戒烟限酒、不熬夜、少蒸桑拿、控制体重、经常锻炼身体等。

值得注意的是，凡是打算生育二孩的高龄夫妻，如果检查结果皆提示卵巢功能衰退，即使受孕后，也有可能面对不良的妊娠结局，那么，医生会建议夫妻双方慎重考虑再生育的问题。

对于坚决要求生育的夫妇，建议在医生指导下备孕，或者选择辅助生殖技术。

湖南医聊问答特约专家：湖南省第二人民医院 刘莉

湖南医聊

今日一早，歌手张杰发微博晒照默认其妻子谢娜怀孕，随后谢娜转发微博坐实怀孕消息并大秀恩爱。据悉，今日正好是两人的结婚纪念日，圈中好友纷纷送上祝福。

2011年张杰和谢娜宣布结婚，时隔六年，二人即将升级当爸妈，被传了这么多年的谢娜怀孕终于是真的了，小编衷心祝福两位。不过，如今36岁的谢娜也已迈入高龄孕妇的界限，医学界将35岁及以上年龄的初产妇界定为高龄产妇，35岁以后，卵巢功能呈“跳崖式”衰退，有研究发现女性35岁以后怀孕风险将明显增加。保护爱的结晶，小编贴心提示：从怀孕初期到生产这四大生育关，这么过！

心理关：高龄不等于高危

高龄不一定等于高危，并不是所有的高龄产妇都会遇到生育危险。因此高龄孕妇精神不要总保持高度紧张，过度担心。

只要产妇本身身体素质比较好，无糖尿病、心脏病及高血压、甲状腺疾病等，孕期做好相关检查，也能安全地生出健康宝宝。

高龄孕妇在早孕阶段要保证充分休息，若出现阴道流血及腹痛等先兆流产表现，要及时前往医院进行孕酮水平的测定，适量补充黄体酮可减少因此导致的流产。若服用药物也不能缓解出血及腹痛的症状时，一定要进行B超检查，排除胚胎停止发育等异常情况。

检查关：两周一检必不可少

如果说高龄孕妇怀孕初期是喜忧参半，那么怀孕中期就是危机四伏。及时做检查能为高龄产妇保驾护航，有三种检查不要忽略，超声波、绒毛和羊水穿刺。

一般来讲，在孕早期可通过B超检查确定怀孕日期及了解胚胎个数及发育情况，尤其在20周以后可及时发现胎儿结构的异常。在孕11周可行绒毛活检，或在孕18周穿刺取羊水收集胚胎脱落细胞，或孕20周后穿刺胎儿脐带血，进行胎儿染色体及血液病的检查。这些操作目前已日趋成熟，相信科学彻底检查，对自己负责，也对宝宝负责。

怀孕是对孕妇各器官的一次严峻考验，高龄孕妇更易患上心脏病、高血压、妊娠期糖尿病等。因此定期的产前检查尤为重要，每两周一次的产检对于高龄孕妇是必不可少的。

调养关：体重增加15公斤内为宜

高龄孕妈要注意调养。一般孕妇建议在37周左右休息，高龄产妇普遍建议在32周左右开始休，但也要分情况，若孕妇身体状况良好，工作也不是很累的话，可晚点休息。

孕期饮食应以高蛋白、低脂肪、性温和的食物为主，不宜过度食补。孕妇体重的增加应控制在15公斤以内为宜。在身体允许的前提下，可每天散散步。

孕妈随着体重增加，易出现睡不踏实的状况。此时若能调整一个较好睡姿，能改善这种不踏实感。一般孕早期采取舒适体位即可。妊娠中期(4~7个月)若孕妇羊水过多或双胎妊娠，要采取侧卧位睡姿，会感觉舒服些。妊娠晚期(8~10个月)建议左侧卧位，可纠正增大子宫的右旋，有利于胎儿生长发育。

生产关：高龄孕妈不等于必须剖腹产

10个高龄妈妈中有9个会选择剖腹产，原因是不少高龄初产妇对阴道分娩缺乏信心。其实，如果产妇分娩发生后宫缩良好，胎儿位置正常时，还是可试试自然分娩的。

北京清华长庚医院妇产科副主任医师黄振宇表示，提前做好各方面准备，密切观察产程，及时处理异常情况，高龄孕妇是完全有顺产可能的。剖宫产所带来的创伤较重，产后恢复时间也较长，高龄孕妇在选择分娩方式时要多听医生的意见。

（本文综合自《健康时报》2012-09-03《“四高女”过三关》、2014-12-11《35岁是产妇分界线》、2016-09-27《孕妈睡眠姿势有讲究》、2011-06-06《高龄孕妈的纠结事》、《中国妇女报》）

健康时报客户端

高龄孕妇怀有染色体异常胎儿的风险增加，国家有法律规定要提供产前诊断。但同时，高龄孕妇怀孕多数又是不容易的事情，有的是很晚结婚，有的是多年不育，还有的是经历千辛万苦做试管婴儿怀孕的，他们对这得来不易的胎儿更加珍惜，甚至对有些人来说，这可能是她们有自己宝宝的最后机会。所以在面临产前诊断和产前筛查的诸多选择时，尤为苦恼。在这里我要向大家介绍几种产前诊断、筛查方法的利弊。

1.绒毛活检术

在孕11-13周进行的操作。在超声定位引导下，通过细针穿刺获得绒毛标本，可以进行染色体检查。其优点在于能够尽早做出产前诊断，检查全部23对染色体核型，如果发现胎儿异常，不会等到孕周较大时才引产。缺点是目前国内能进行这项检查的医院不多，其导致的出血、感染、流产等不良后果要稍高于羊膜腔穿刺，需要经验丰富的医生进行操作。所以多用于早孕期筛查高危，胎儿颈后透明带（NT）增厚，前一胎曾分娩染色体异常或其他遗传性疾病的胎儿，以及希望早期了解胎儿情况的高龄孕妇。

2.羊膜腔穿刺术

羊膜腔穿刺术，多称为羊水穿刺。一般在孕16-22周进行，也是在超声引导下，细针穿刺抽出胎儿的羊水，然后从中提取胎儿的细胞，进行染色体检查。其优点在于可以检查全部23对染色体的核型，导致的出血、感染、流产等不良后果低，大概千分之三到千分之四。缺点就是与绒毛活检相比，检查的孕周较大，有些孕妇已经有宝宝的胎动，如果结果提示有胎儿异常，引产会比较痛苦。

3.中孕期唐氏筛查

在孕15-22周孕妇抽血检查血清的指标，与其相应孕周的指标比较，并通过特定软件计算胎儿患13－三体、18－三体、21－三体和神经管缺陷的风险值，并判定属“高风险”或“低风险”。筛查的目的在于发现高危孕妇进行产前诊断。它具有一定的假阳性率（即怀有正常胎儿的孕妇筛查呈高风险）和假阴性率（即怀有染色体异常胎儿的孕妇筛查呈低风险）。一般来说，这种方法能够检查出60%-70%左右的染色体异常胎儿，高风险中大约1%-2%为染色体异常胎儿。因此，产前筛查不能替代产前诊断，需要承担假阳性和假阴性的风险。

4.无创基因筛查

又叫无创DNA产前检测，它的原理是通过提取孕妇血中的胎儿游离DNA，进行检测分析，判断胎儿有无染色体异常，通常包括21-三体、18-三体和13-三体三种染色体异常。这三种染色体异常大概占所有染色体异常的95%。这种检测的准确率接近100%，假阳性率（即怀有正常胎儿的孕妇筛查呈“高风险）为0.5%。这种检测的好处在于可以在孕12周后进行，不需要做侵入性的有创操作，可以早期了解胎儿情况，获得比较准确的结果，但其不等同于产前诊断。其缺点在于价格稍贵，并不检测所有的染色体异常，阳性结果需要进行产前诊断确认。

在这里向高龄孕妇介绍以上四种产前诊断和产前筛查方法，真心地希望在您充分了解这些方法的有效性、风险、适用范围及结果的意义后，可以在早孕期根据自己的情况做出适合自己的正确选择。我们医生会秉着“知情同意”的原则，尊重您的选择。

百科名医

一般女性在三十五周岁以上怀孕的，为高龄怀孕。那么，高龄怀孕需要注意些什么呢？

二、备孕期间和怀孕后的前三个月补足叶酸，以防胎儿畸形。

三、平常生活中注意摄入优质蛋白，比如夫妻俩多吃新鲜的鱼、肉、豆、蛋、奶，以保证蛋白质的来源。有条件的话，还可以补充蛋白质粉。

四、维生素、矿物质不可少：多吃新鲜的蔬菜、水果补充维生素；适当吃一些坚果以补充矿物质，对宝宝的智力发育也有好处。

五、保持良好而乐观的心态：有些高龄孕妈妈可能是40多岁，甚至于50来岁，如果年龄过大的女性挺着大肚子到处走，有可能引起异样的目光。这个时候，作为高龄妈妈就应该保持良好的心态。别人说好，就听着。别人说一些嘲讽的话，千万不要往心里去。保持一种美好的感觉，不要给自己压力。

六、孕妈妈要有适当的运动和良好的睡眠，让自己和肚子里的宝宝都健康。

文海捞梦话育儿

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子宫腺肌症专家助手

当高龄孕妈托着沉重的肚子，忍受高龄怀孕的不适、高龄生产的危险以及人们“她为什么这么晚才生孩子”的质疑站在年轻孕妈中间的时候，压力油然而生。

可是不管怎么，你都该相信：没有任何事比让健康宝宝顺利出生重要。

高龄孕妈的担心恐惧

担心和恐惧，似乎是高龄孕妇所共有的，而我们也不得不承认她们的确有充分的理由去担心。

在35岁以上的孕妇中，特别是40岁以上的孕妇，孕期并发症的风险显著增加。

而超过50岁怀孕的女性，尤其是那些使用捐赠精子人工受孕的女性，糖尿病和先兆子痫的发生率可高达50%。

除此之外，基因异常的发生率在35岁以上的女性中显著上升。

因此，专家们大力鼓励高龄孕妈们做孕期的基因测试，比如胎儿颈透明度测试，CVS或羊水穿刺。

营养和产检

作为高龄产妇，尽量减少这些风险最好的办法就是让自己的身体保持在一个最佳的状态当中。

虽然额外的营养以及有质量的运动锻炼对每一个孕妈都是必要的，但对于高龄产妇来说，它们则显得更加关键和重要了。

恰当的产前护理也绝对是至关重要的，所有的高龄孕妇有任何细小的问题都应该随时咨询医生。

同时，高龄产妇应该去做所有医生建议的测试，不要错过任何一次产检。

高风险孕妇最好找经验丰富的产科医生全权负责。

听从自己内心的声音

对于高龄孕妈来说，想明白自己“为什么要孩子”是非常重要的。

为什么我们要在错过了最佳生育年龄后，仍然希望怀孕，仍然期望生下一个孩子？

无论是什么原因，请记住：怀孕完全是你自己的选择，与他人的评价无关—这不是一件容易的事，但却是我们必须建立的“孕妇哲学”。

用幽默的态度对待一切

高龄孕妈妊娠期的症状其实与年轻孕妈是一样的，只不过由于年纪的增加，同样的症状高龄产妇的反应就会加剧。

你要么用幽默的心态度过，要么你只好天天躲在家中闷头痛哭了。

在这个时候，幽默能够帮助你从自己的小天地、小情绪中解放出来，让自己看到长远的东西。

要记住，无论你在怀孕时碰到多少困难和风险，高龄母亲得到的回报与年轻妈妈都是一样的：一个迷人的宝贝、许多无眠的夜晚、没完没了的尿布，还有那能够照亮你余生的爱。

给孕妈咪的温馨提示

1.正确的饮食

补充叶酸，养成良好的饮食习惯—少吃辣的、多吃新鲜的水果蔬菜、多喝水。

2.保护好你的“种子”

不抽烟、不喝酒，好的生活习惯可以延缓卵子的老化。此外，要注意避免多次流产的伤害。

3.保持正常体重

超重会增加很多孕期并发症的发生率。另外，也不要过度减肥，减肥后不要马上怀孕。

成为高龄孕妈并不可怕，可怕的是你一直处在高龄孕妈高风险的担忧中，积极做好每一次产检，保持心情愉悦，宝宝降生的喜悦会让一切都值得！

關鍵字: 科室 高龄 育儿