如见秋
肾上腺血肿临床上较少见，文献报道不多，临床医生和超声医师对其认识不足，容易导致误诊。
肾上腺解剖
肾上腺位置：左侧肾上腺前面为胃及脾血管，内为主动脉，后为膈；右侧肾上腺前面为肝，内为下腔静脉，后为膈。
肾上腺的血供：肾上腺动脉供应有3个来源：膈下动脉发出肾上腺上动脉；腹主动脉发出肾上腺中动脉；肾动脉发出肾上腺下动脉；上述动脉发出分支相互吻合。肾上腺静脉仅有一条，较粗，右肾上腺静脉较短，直接汇入下腔静脉，左肾上腺静脉先汇入左肾静脉，再由左肾静脉汇入下腔静脉。图1
肾上腺腹膜后器官，体积小，位置深，周围有脂肪包绕，故外伤时较少破裂出血，但肾上腺属实质性器官，质脆，血供丰富，当腰腹部受到直接或间接暴力撞击时也可受到损伤形成血肿。
正常肾上腺超声表现
图2 图3
病因
新生儿肾上腺出血主要与围生期窒息缺氧、酸中毒、应激反应、产伤、巨大儿、凝血机制障碍及维生素K缺乏等相关。
成人肾上腺血肿多由创伤引起，少数肾上腺出血为败血症、烧伤、高血压等引起，DIC、抗凝治疗也可诱发肾上腺出血。无明显诱因出现的肾上腺自发性出血比较少见。
单侧肾上腺出血一般不出现与肾上腺功能有关的临床症状。
临床表现
新生儿：1. 常有窒息、羊膜早破、胎吸、产前助产病史，也可见于败血症和抗凝血治疗后；2. 体征：腹部包块、黄疸和贫血。
成人：1. 多有外伤病史，可伴有同侧肾脏损伤，可出现血尿，腹腔积液等相关临床表现；2. 体征：腹部包块；病变处肾区叩击痛。
超声表现
肾上腺区混合回声包块，可因出血时间的长短，超声表现不同。新鲜的出血，可为非均质高回声，内见不规则低、无回声区；随出血时间的延长，血肿内的回声可逐渐减低，呈无回声。
血肿周边可见游离液性暗区。
可伴随其他脏器破裂血肿声像改变。
追踪观察，血肿可逐渐吸收消失。
希望能帮助你。
