7、不宜长期大量服用。可引起中毒，有头痛、恶心、呕吐、听力视力减退，严重精神错乱、昏迷，甚至危及生命。

8、潮解后不宜。潮解后服用可带来不良反应。

9、饮酒后不宜。加剧胃粘膜屏障损伤，导致胃出血。

10、与某些药不宜。如与抗凝药双香豆素联用易致出血；与降糖药同用易致低血糖；与肾上腺皮质激素联用易致溃疡；与甲氨蝶呤同用增强毒性等。

二、阿司匹林服用的注意事项。

1、适合的剂量，正确的时间。

临床研究证明，预防的剂量，每日推荐50~100 mg。关于用药时间，目前专家共识：长期服用阿司匹林的作用是持续性的，早晚无异，关键是坚持。

2、切忌与其他抗栓药或致溃疡药联用。

3、老年胃粘膜的适应能力弱，更易损伤，可同服预防胃粘膜损伤的药物。

4、合适剂型。肠溶型或缓释型可减少对胃粘膜的损伤。

5、服药前和服药期间的检查。用药前先查血，注意患者的病史，溃疡或者出血患者禁用，期间注意观察异常情况的发生，及时诊断。

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长期低剂量服用阿司匹林可以有效预防心脑血管疾病，不过长期服用也有有一些副作用，如胃肠道症状 阿司匹林最常见的不良反应就是胃肠道反应，如恶心、上腹部不适、呕吐等。口服阿司匹林可以直接刺激到胃粘膜从而引起上腹不适及恶心呕吐，如长期使用阿司匹林，容易导致胃黏膜的损伤。临床统计显示：服用100mg及以下剂量胃肠道出血的发生率为1.1%；100-325mg为2.4%；325mg以上为2.5%。但通过改变阿司匹林的剂型，比如改为肠溶型阿司匹林将大大降低此发生率，即阿司匹林增加胃肠道大出血的可能性只有0.12%。

那么如何服用阿司匹林获益最大，风险最小呢？

1 可选用阿司匹林的肠溶制剂：

常见的阿司匹林制剂包括阿司匹林肠溶片和非肠溶型（如普通阿司匹林片或阿司匹林泡腾片）两类。非肠溶型阿司匹林在进入胃内后会立即溶解，从而可在一定程度上刺激或损害胃黏膜。阿司匹林肠溶片的表面有一层耐酸的包衣，这层包衣会使该药不在胃内的酸性环境中溶解，而在小肠的碱性环境中缓慢地溶解和被肠黏膜吸收。因此，人们若服用阿司匹林肠溶制剂可显著地降低发生胃肠道不良反应的几率。

2 应在每天睡前空腹服用阿司匹林：

目前，大多数专家都主张在饭前或晚上睡前服用阿司匹林，原因如下：①虽然将阿司匹林和食物同服或在饭后服用可减少对胃肠道的直接刺激，但这样服药也会延长阿司匹林在胃内的停留时间，从而增加该病发生副作用的几率。在饭前服用阿司匹林肠溶制剂则可使其快速地进入肠道，从而减少该药对胃黏膜的刺激。②研究证实，在饭后服用阿司匹林并不能降低该药抗血小板聚集的作用，因此也不会降低该药引起出血性副作用的几率。③人们发生心脑血管意外的高峰时间为上午6～12 点。由于肠溶型阿司匹林在进入人体后需3～4 个小时才能发挥最大效用，因此在每天上午服用阿司匹林往往无法取得预防心脑血管意外的最佳效果。④国外有研究报道，轻度高血压患者在睡前服用阿司匹林可产生一定的降压作用，而在上午服用则不会产生此作用。

3 应每天服用1 次阿司匹林：

阿司匹林发挥抗血小板凝聚作用的时间一般是在服药后的48小时左右。因此，人们只需每天服用1 次阿司匹林即可。

4 应每天服用75～150 毫克的阿司匹林：

每天服用小剂量（75～300 毫克）的阿司匹林具有抗血小板凝聚的作用。人们也常用此法预防心绞痛、心肌梗死、脑梗死等心脑血管栓塞事件的发生。每天服用中等剂量（500～3000 毫克） 的阿司匹林具有解热镇痛的作用。人们常用此法治疗感冒引起的发热、头痛、牙痛等病症。每天服用大剂量（超过4000 毫克） 的阿司匹林具有消炎及抗风湿的作用。人们常用此法治疗急性风湿热、风湿性关节炎等病症。因此，人们应服用小剂量的阿司匹林来预防心脑血管疾病。为了减轻该药引发出血性副作用的严重程度，服用该药的最佳剂量应为每天服75～150 毫克。

5 应同时服用胃黏膜保护剂：

患者在服用阿司匹林后若出现胃部不适、反酸等症状，应在医生的指导下同时服用胃黏膜保护剂（如硫糖铝等）、质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）或H2受体拮抗剂（如雷尼替丁等）进行治疗。

6 应避免同时服用可增加胃酸分泌的药物：

糖皮质激素会增加胃酸的分泌，降低胃肠黏膜对胃酸的抵抗力。维生素B1可增加胃液的酸度，加剧阿司匹林对胃黏膜的损伤。阿司匹林在与其他非甾体抗炎药（如扶他林、芬必得等）、抗凝药（如华法林等）联合使用时也可增高发生胃肠道出血的几率。因此，人们在服用阿司匹林期间，应尽量避免同时服用上述药物。

7 应合理地安排饮食：

有胃病史的患者在服用阿司匹林期间应合理地安排饮食：①应常吃易消化的含有丰富蛋白质和维生素的食物，如稀饭、软米饭、细面条、豆制品、鸡蛋、瘦肉、新鲜的蔬菜和水果等。这些食物促进受损胃黏膜组织的修复和溃疡的愈合。②应禁食可增加胃酸分泌的食物，如油煎或油炸的食物、肉汤、韭菜、生葱、生蒜、浓缩的果汁、咖啡、酒、浓茶及过甜、过酸、过热、过冷和过硬的食物。③应戒烟禁酒。烟草中的尼古丁能改变胃液的酸碱度，诱发或加重溃疡病。酒精对已经发生水肿、糜烂及溃疡的胃黏膜有刺激作用，并可加重因服用阿司匹林而引起的胃溃疡和胃出血。需要注意的是，患有慢性胃炎、严重肝病及出血性疾病的人应慎用阿司匹林。处于胃肠溃疡活动期的患者应禁用阿司匹林。

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现在阿司匹林的应用越来越被大家认识和认可，而且很多有心脑血管病和心脑血管病危险因素的朋友们在长期服用阿司匹林，那么服用阿司匹林有什么注意事项吗？

总体来说，服用阿司匹林是十分安全的，不过，李博士也要提醒大家注意以下几点。

一、注意每天服用，尽量不要忘记；如果偶尔忘记，还没过24小时的话，可以补上，过了24小时的话，按当天时间继续服用。

二、不要随意停用阿司匹林，突然停用，增加心脑血管病风险。如果因手术等原因需要停用，要在医生指导下进行。

三、如果是阿司匹林肠溶片，不要掰开或嚼碎服用，减少对胃的刺激。

四、留意阿司匹林的副作用，如烧心、反酸、黑便、皮肤瘀血、小便中带血、关节疼痛等症状。如果出现任何阿司匹林的副作用症状要及时和医生沟通。

五、服用阿司匹林时尽量避免喝酒，会增加胃溃疡和出血风险；而且，饮酒也是心脑血管病的危险因素，服用阿司匹林的人更要注意避免。

六、服用阿司匹林期间，需要服用以下药物时，要和医生商量。这些药物包括其他影响凝血的药物如华法林、达比加群、利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班等，其他非甾体类镇痛消炎药，如布洛芬、萘普生、对乙酰氨基酚等；此外，糖皮质激素（强的松等）、抗抑郁药等也可能和阿司匹林之间有相互作用，如果需要服用，最好要听取医生的意见。

除了正在服用阿司匹林的，对于那些可能需要服用阿司匹林的人也要提醒一下，如果有出血倾向或者严重的胃溃疡、胃出血病史；有阿司匹林过敏、18岁以下等，要避免服用阿司匹林；有哮喘或者痛风病史，要慎用，怀孕妇女尽量避免使用。

李博士和你谈健康

阿司匹林又名乙酰水杨酸，具有解热、镇痛和抗炎的药理学作用，同时它是最经典的抗血小板药物，在临床上应用已百余年，至今，在心脑血管疾病预防中它的地位仍然是唯我独尊，很难有其他药物超越阿司匹林。

但是，阿司匹林通过预防血栓形成广泛用于心血管疾病防治的同时，也有出血等副作用，在阿司匹林使用过程中，