清甜可口的西瓜，原本是大家喜爱的水果之一。但是，自从段女士8年前一次吃西瓜的经历后，便与久治不愈的咳嗽结下了“不解之缘”，很是苦恼。
数年咳嗽找不出原因
段女士今年52岁，从事铁路工作，常年在外奔波，且需要倒班。2011年，段女士出现咳嗽症状，以为是倒班劳累导致，休息几天便会恢复，就没在意。可没想到，这一咳就是几个月。在丈夫陪同下，段女士去到当时工作所在地一家医院检查，但医生并未发现有异常，只好开了一些止咳化痰的药物让段女士暂时服用，观察情况。
数月后，药吃完了，段女士的咳嗽还是没停。于是，她再次去到医院，这次，医生建议她住院，做个系统全面检查。而一周下来，全身大大小小的检查结果均显示正常。
几年过去了，段女士仍断断续续地咳嗽，家人都以为是慢性支气管炎，尽管一直在求医用药，却始终找不到病因。其间，曾有医院怀疑段女士的咳嗽症状是肺结核甚至肿瘤引起，但都被检查结果推翻。
真相骇人！竟是一粒西瓜籽惹的祸
到了今年，段女士的咳嗽情况显得加重了，特别是早晨起床或稍微活动一下时，还会出现气喘症状。于是，她赶紧来到株洲市中心医院感染内科就诊。
主治医师田玉球通过问诊、体格检查和临床诊断经验分析，怀疑是误入异物。10月29日，田玉球医生建议段女士先做CT检查，结果显示肺下部有阴影，马上建议再加做纤支镜检查。有着多年纤支镜操作经验的呼吸内科副主任医师梁彦超，探查到段女士的肺下部有一个黑色异物，且异物已与肺部发生粘连，在管腔内形成了肉芽组织，导致支气管充血水肿并化脓发炎，梁彦超医生决定立即通过纤支镜取出异物。
由于异物位置“深藏”在肺底部，要取出十分不易。在梁彦超医生与麻醉科医师郭劼默契配合下，经过1个多小时的努力，中午一点，成功将这块异物取出。没想到，竟然是一粒黑色的西瓜籽，约有成人指甲盖那么大。梁彦超和田玉球医生分析，段女士多年的慢性咳嗽，正是与异物粘连肺部，反复刺激气管内膜有关。如果再不取出，使异物嵌顿到肺部组织里，就必须要进行手术了。
找到“凶手”家属感激万分
段女士恍然大悟，这八年的咳嗽折磨，原来竟是它在作祟。通过仔细回想，很可能是以前吃西瓜时不慎呛到，将西瓜籽误入气管所造成。
取出异物后，经过几天住院观察，段女士的咳嗽症状明显改善。11月5日，段女士的复查纤支镜结果正常，可以出院回家了。
当天上午，段女士的丈夫手捧锦旗，来到我院医德医风办公室，一定要感谢为妻子找出导致咳嗽罪魁祸首的两位医生，还特意制作了感谢信，粘贴在感染内科病房内。
医学科普
遇到久治不愈的咳嗽，排除器质性病变引起外，气道异物一定不能忽视。气管异物吸入的症状通常可分成以下四期：
异物进入期：多于进食中突然发生呛咳、剧烈的阵咳及梗气、可出现气喘、声嘶、紫绀和呼吸困难。
安静期：若异物较小，刺激性不大，或异物经气管进入支气管内，则可在一段时间内，表现为咳嗽和憋气的症状很轻微，甚至消失，故使诊断易于疏忽。
刺激或炎症期：植物类气管异物，因含游离酸，故对气管粘膜有明显的刺激作用。豆类气管异物，吸水后膨胀，因此容易发生气道阻塞。异物在气道内存留越久，反应也就越重。
并发症期：异物可嵌顿在一侧支气管内，久之，被肉芽或纤维组织包裹，造成支气管阻塞、易引起继发感染。长时间的气管异物，有类似化脓性气管炎的临床表现：咳痰带血、肺不张或肺气肿，引起呼吸困难和缺氧。
另外，老人和小孩最容易发生异物吸入：气管异物非常危险，因此平时进食时，讲话、大笑、大哭甚至进食太快，都有可能造成异物卡喉或进入气道。尤其是会咽松弛的老人和咽喉发育不全的小孩，异物一旦进入气管后，自然咳出的几率仅有2%左右；发生气道异物梗阻，阻塞呼吸，很快可进展为窒息、昏迷及心跳骤停，无论是送医院还是等待急救车到达现场，可能都来不及施救。
科普延伸
如果碰上异物卡喉，大家不妨记住这招急救手法——“海姆立克法”。
“海姆立克急救法”：施救者首先站在患者背后，其中一手绕在患者胸肚之间，另一手握拳，虎口向内并置于患者肚脐上，两手环抱对方腰部，往内往上挤压，从而清除气管阻塞，迫出异物。此法也可用来自救，可靠在固定水平的物体上，如桌子边缘、椅背，扶手栏杆上，以物体边缘压迫上腹部，重复冲击，直至异物迫出。
专家提醒
田玉球医生强调，异物卡喉抢救不及时，死亡率很高。在吃水果、坚果等小且坚硬的食物时，如不幸发生卡呛，应尽量大声咳嗽，当场把硬物咳出来。如果没咳出来，过了二三天咽喉、支气管处仍有异物感，并伴有咳嗽等症状，应到及时到医院就医，取出异物，以避免或减少发生窒息和其他并发病。
专家名片
田玉球：主治医师，于2009年本科毕业于中南大学湘雅医学院临床医学专业，2011年开始从事感染内科专科临床工作，2017年于湘雅二医院进修肝病及发热疾病诊治，2018年硕士毕业于中南大学湘雅医学院。从事感染内科临床专科工作近8年，对感染科常见病多发病（结核感染、病毒性肝炎、儿童传染病如手足口病、水痘、腮腺炎、传单、猩红热等疾病）的诊治有丰富的经验。
梁彦超：副主任医师，医学硕士，从事呼吸专业10余年。擅长呼吸系统感染性疾病，肺癌、气道疾病、肺循环疾病、间质性肺病及呼吸道疾病的诊治，尤其在间质性肺病及戒烟方面有较深的造诣，能熟练操作支气管镜下的各项检查及治疗，在国际呼吸杂志及中华呼吸与危重症杂志等核心期刊发表多篇论文。
通讯员： 事业发展科 张曦予
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