何為血液透析？
血液透析（HD）是治療急慢性腎功能衰竭和其他一些嚴重疾病的重要方法，是患者腎臟替代治療的主要方式之一，它通過將體內血流引流至體外，經一個由無數根空心纖維組成的透析器中，血液與含身體濃度相似的電解質溶液（透析液），通過半透膜原理進行物質交換，以清除體內代謝廢物、維持身體的電解質和酸鹼平衡，同時清除體內過多水分，並最終將經過淨化的血液回輸到身體內的過程。如果說，正常的腎臟相當於給身體請了個保姆工，24小時隨時打掃體內衛生的話，那麼，血液透析就相當於給身體請了個“鐘點工”，每週來打掃2-3次。
什麼情況下需要緊急透析？
1.對於急性腎衰竭的緊急透析指徵為：
（1）嚴重的高鉀血癥，血鉀≥7.0mmol/l或有嚴重的心律失常；
（2）急性肺水腫，對利尿劑無反應;
（3）嚴重的代謝性酸中毒，血HCO3-＜13mmol/l。
2.對於慢性腎衰竭的緊急透析指徵為：
（1）藥物不能控制的高血鉀＞6.5mmol/l；
（2）水鈉瀦留、少尿、無尿、高度水腫伴有心力衰竭、肺水腫、高血壓；
（3）代謝性酸中毒pH值＜7.2；
（4）併發尿毒症性心包炎，消化道出血，中樞神經系統症狀如神志恍惚，嗜睡，昏迷，抽搐，精神症狀等。
何為血透病人的“生命線”？
血液透析時，為了清除血液中的毒素，需要把病人的血液按一定的流量要求從動脈引出，經過透析器後再從靜脈迴流到體內，這就是病人的血管通路，動靜脈內瘻手術就是建立永久性血管通路的最好方法。在需要進行透析的時候，可以立即穿刺靜脈血管，進行血透治療，從而挽救生命。因此，它是我們腎友的“生命線”，平時要做好“內瘻”維護，保護好我們的“生命線”。
“血透”患者的飲食要注意什麼？
對於血液透析患者來說，要限制飲食，控制體重增長，科學合理地攝入營養，這是保證透析充分性、提高生存率的必要條件之一。總的原則是攝入充足的優質蛋白質和熱量、控制脂肪和膽固醇的攝入、限制液體攝入、限鈉（鹽）、限鉀、限磷、補充鈣劑、維生素等。
狀態好的病友都在控制哪些生化
指標？
1. 肌酐：是尿毒症判斷的重要指標，毒素積蓄過多，會對各器官功能造成不同程度的影響，使人產生許多不適。透析前，透析後比較就可以看出透析效果，一般會降60%-70%;透析後一般48小時肌酐指標會上升到透析前水平，所以隔天透析效果較好。
2.血紅蛋白:又稱“血色素”，是血液中氧氣的運輸單位。一般穩定在100-120之間比較理想。儘量不要採取民間用的補血方法，如大棗，桂圓，阿膠等來補血，以免造成高鉀，如要用一定要細水長流注意用量。如果常用的一般方法血紅蛋白升不上去，就要輸血來補充血紅蛋白。
3.白蛋白：這個指標表示營養狀況。蛋白質不足的表現是多方面，全身性的，包括水腫，腹水，低血壓，貧血等症狀。基本要求是要在正常值區間內35-55g/L。透析人群飲食以攝取充足，優質的蛋白質為重點，同時注意鉀，磷，鈣等微量元素的攝入。
4.鈉：血納在身體內起著重要的作用，血鈉的穩定也是血透患者的一個重要內容。正常血鈉值為135-145mmol/L。透析患者的飲食並非是鹽越少越好，適合自己的就是最好。如果平時血壓低，平時飲食可以稍鹹一點；如果平時血壓高，平時飲食就要限鹽。
5.磷：高磷的危害是長期而漫長的， 磷的正常值為0.7-1.62mmol/L，透析前化驗磷的指標應小於1.78mmol/L。降磷的基礎是注意飲食，減少磷的攝入，把食物分成禁食，限食，宜食幾種，分別對待。遵醫囑使用磷結合劑。
6.鈣：腎病和鈣有千絲萬縷聯繫，保持血鈣的正常對長期血透來說非常重要。血鈣的正常值為2.25-2.75mmo/L,那透析患者要保持在2.0-2.5mmol/L區間。鈣不要採取複合鈣片，應選用純碳酸鈣或醋酸鈣，用它還有一個任務是磷結合劑，同時補鈣，與飯同時嚼碎嚥下。高甲狀旁腺激素(PTH)會使血鈣升高，且很難降低，如出現高鈣血癥，要進行降PTH治療，適時進行甲狀旁腺切除手術。
7.鉀：高血鉀對血透人群危害巨大，症狀包括四肢，全身發麻，心跳減慢至心臟驟停。血鉀的正常值為3.5-5.5mmol/L。當超過6.5mmol/L時，要及時透析，透析是最有效的降鉀方法。
8.甲狀旁腺激素（PTH）：PTH過高提示體內鈣磷代謝紊亂，它的影響是全身性的，骨骼，心臟，血管等都受其影響。PTH為150-300基本算正常，可以不考慮用藥，PTH＞300，根據指標高低與鈣磷情況調整用藥劑量；PTH＞800，如果用藥控制不理想就要考慮手術切除甲狀旁腺。
何為充分透析？
充分、規律和科學的透析是尿毒症患者活出質量的重要保證。那麼，怎麼樣才算是充分透析呢？有說法是每週至少要透夠12~15小時，也就是每週3次，每次4~4.5小時。這不是絕對的，應根據病人的具體狀態以及年齡，性別，飲食及透析適應程度和身體的其他條件。一般意義上講，血透患者如果充分透析，病前又沒有其它的疾病，除一些重體力勞動和劇烈運動外，應該基本上和正常人一樣！同時，充分透析還有一個非常重要的意義：就是早期預防遠期併發症！注重對大、中分子毒素的清理！
如何清理大、中分子毒素？
血液透析濾過（HDF）對大中分子毒素清理有特殊的作用，從長期效果看，結合經濟上的原因，定期的HDF對長期高質量的生活具有重要意義！例如每月一或兩次的HDF效果也不錯。
樹脂腎灌流以前是用來搶救中毒病人，近幾年應用到尿毒症透析中，對於糾正鈣磷失衡和甲狀旁腺激素過高等一些遠期併發症，也具有一定的效果。
高通量血液透析有何優點?
高通量血液透析（HFHD) 作為近年來應用於臨床的新型血液透析模式，較傳統血液透析(HD)治療具有更為理想的有效性及安全性，HFHD在生物相容性、改善貧血、改善微炎症狀態、保護殘餘腎功能、改善骨和礦物質代謝和繼發性甲狀旁腺功能亢進、延遲透析相關性澱粉樣病變的發生、改善脂代謝、清除瘦素、改善營養、降低心血管疾病併發症等諸多方面具有一定積極意義，因而高通量血液透析在維持性血液透析患者中減輕併發症和降低住院率方面較HD具有優勢。2015年初，我院就開展了高通量血液透析，使廣大患者受益，取得了滿意療效。
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