為什麼我國的醫保不能在全國各地通用?

高山泉74967123


你好,請問你所指的不能通用是什麼意思?是指生病住院治療報銷醫療費用方面嗎?

根據2017年全國兩會政府工作報告,明確了在2017年底前醫療保險實現跨全國省異地就醫直接結算,目前,我國已經實現了全國跨省異地就醫醫院直接結算。

一、什麼是跨省異地就醫直接結算?

比如,你在江西某縣參加的城鄉居民醫保,因病需到廣州某三甲醫院住院治療,那麼你只需持社會保障卡在廣州的就診醫院直接刷卡結算醫療費用,直接報銷,不用再將費用帶回參保地報銷。

二、跨省異地就醫直接結算如何辦理?

1、選定點。首先,你要選擇你要去看病治療的醫院,這個醫院必須是醫保定點醫療機構,且接入了全國異地就醫直接結算平臺。

2、登記備案。選好要去的醫院之後,持社會保障卡到你醫保參保地的經辦機構(一般都是在你縣裡的醫保局辦理)辦理登記備案。

3、持卡就醫。登記備案好之後,你就可以帶著你的社會保障卡到異地醫院住院治療,出院之後直接刷社保卡報銷醫療費用。

三、醫保定點醫療機構如何查詢?

你可到國家人力資源和社會保障部官方網站的異地就醫平臺查詢全國所有的醫保定點醫療以後。

四、異地就醫直接結算有什麼好處?

1、異地就醫直接結算省去了參保人墊付醫療費的問題,在異地醫院出院時候直接刷卡報銷,不用再將醫療費用帶回當地醫保局報銷,為老百姓解決了看病回,看病難的問題。

2、異地就醫執行參保地的報銷比例,就醫地的醫保目錄,說的通俗一點就是在異地醫院直接結算比將醫療費用帶回當地報銷更高。

我的回答一樣對你有群幫助。


未央宮


經濟發展越來越快,世界變得越來越小。據調查,2014年我國流動人口總量已接近2.3億,佔全國總人口的17%。流動人口增加,年輕人異地工作、居住的越來越多,孩子和老人也有不少都客居異地。隨之帶來的異地急診、異地轉診量不斷攀升。但由於我國的醫保卡不能全國通用,異地就醫報銷不了醫藥費,很多人雖然醫保卡在手,卻不能報銷,甚至不得不往返於兩個城市之間,深受墊付額度大、報銷手續繁瑣、報銷時間長之苦。

醫療保險為什麼不能全國通用

醫保全國聯網、通用,不僅可以解決患者異地就醫的墊付和手續繁瑣問題,醫保實時結算還能大大減少人工審核的工作量。早在2008年,勞動和社會保障部部長田成平就表示,要進一步加強全國社會保險信息網建設,要在全國逐步實行社會保險卡“一卡通”。目前我國養老保險已實現全國轉移和通認,但是醫保的全國通用問題仍未解決。醫保卡通用問題之所以遲遲沒有實現,原因如下:

首先,醫保涉及城鄉統籌、區域統籌和信息化建設等多個方面,醫保的繳費額度、支付方式和比例,以及醫保目錄都存在地區差異。同時,為了防止騙保和濫用醫療服務、監督醫療行為,醫療保險的結算要對醫療服務信息的真實性進行審核。異地就醫即時結算,需要將異地就醫相關信息的人工審核轉變為電子化審核。這需要將全國幾千家經辦機構與數萬家醫療機構實現聯網,進行信息的標準化統一。所以醫保卡全國通用是一個龐大的系統工程,需要較長的時間。

其次,如果想實現全國規範化的醫保體系,需要分階段進行,先進行地級統籌,然後進行省級統籌,最後實現醫保的全國轉移和通用。

再次,我國目前實行城鎮職工基本醫保、城鎮居民基本醫保、新型農村合作醫療三種不同的保險制度。三項基本醫保制度間既有交叉又有不同,難以統一管理。即便是在長三角經濟區實行的跨省即時結算,也只是針對城鎮職工基本醫保的參保人員。如果實行醫保的全國通用和轉移,醫保的統一管理非常重要。

以上就是對為什麼醫療保險不能全國通用的介紹,希望能幫到大家。


遇見龍飛


目前還沒有實行全國聯網,醫保卡的使用還僅限於在投保地,所有不能全國通用的。

醫保卡未能實現全國通用的原因有:

1、醫保涉及的城鄉統籌、區域統籌和信息化建設等多個方面,醫保的繳費額度、支付方式和比例,以及醫保目錄都存在地區差異。

2、為了防止騙保和濫用醫療服務,異地就醫即時結算,需要將全國幾千家經辦機構與數萬家醫療機構實現聯網,進行信息的標準化統一,這是一個龐大的系統工程,需要較長的時間。

3、如果想實現全國規範化的醫保體系,需要分階段進行,先進行地級統籌,然後進行省級統籌,最後實現醫保的全國轉移和通用。

4、我國目前實行城鎮職工基本醫保、城鎮居民基本醫保、新型農村合作醫療三種不同的保險制度。三項基本醫保制度間既有交叉又有不同,難以統一管理。


鄉村小院365


醫保在2018年以前是不能全國通用的,2018年部分省市合併成社保卡後基本可實現通用功能,但仍然需要不斷完善。

主要原因是異地結算較為麻煩,各地有各自的結算要求和規定,同時各地也只在自己的醫療機構按自己的結算流程進行結算,方便自己的人群,要求不一樣。如果其他省市的也只能辦理轉院手續,通過住院相關票據回本地手工結算才行。這本身涉及分級就近就醫方便群眾的問題,否則都到好的醫院就醫,會形成擁擠現象!

國家也正在全面統籌之中,相信不久就可實現全國通用!


新常態新生活1


難道你不知為什嗎?因為這是在中國不有那麼多為什麼,懂嗎


手機用戶63476051286


我們國家任何福利都是有中國特色的社會主義打折扣福利


可愛的麥兜485


醫保的錢是各地財政支出,到外地就醫錢付給了外地,而各地財政收入不一樣,中央政府又不想責成衛生部去統籌規劃,所以叫了十幾年,還是醫保規定只在本地就醫才能刷卡


高山泉74967123


很遺憾的告訴你全國通用,至於為什麼不可以我也不知道怎麼回答。


你在想什麼呀


因為結算數據沒有互通


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