为什么我国的医保不能在全国各地通用?

高山泉74967123


你好,请问你所指的不能通用是什么意思?是指生病住院治疗报销医疗费用方面吗?

根据2017年全国两会政府工作报告,明确了在2017年底前医疗保险实现跨全国省异地就医直接结算,目前,我国已经实现了全国跨省异地就医医院直接结算。

一、什么是跨省异地就医直接结算?

比如,你在江西某县参加的城乡居民医保,因病需到广州某三甲医院住院治疗,那么你只需持社会保障卡在广州的就诊医院直接刷卡结算医疗费用,直接报销,不用再将费用带回参保地报销。

二、跨省异地就医直接结算如何办理?

1、选定点。首先,你要选择你要去看病治疗的医院,这个医院必须是医保定点医疗机构,且接入了全国异地就医直接结算平台。

2、登记备案。选好要去的医院之后,持社会保障卡到你医保参保地的经办机构(一般都是在你县里的医保局办理)办理登记备案。

3、持卡就医。登记备案好之后,你就可以带着你的社会保障卡到异地医院住院治疗,出院之后直接刷社保卡报销医疗费用。

三、医保定点医疗机构如何查询?

你可到国家人力资源和社会保障部官方网站的异地就医平台查询全国所有的医保定点医疗以后。

四、异地就医直接结算有什么好处?

1、异地就医直接结算省去了参保人垫付医疗费的问题,在异地医院出院时候直接刷卡报销,不用再将医疗费用带回当地医保局报销,为老百姓解决了看病回,看病难的问题。

2、异地就医执行参保地的报销比例,就医地的医保目录,说的通俗一点就是在异地医院直接结算比将医疗费用带回当地报销更高。

我的回答一样对你有群帮助。


未央宫


经济发展越来越快,世界变得越来越小。据调查,2014年我国流动人口总量已接近2.3亿,占全国总人口的17%。流动人口增加,年轻人异地工作、居住的越来越多,孩子和老人也有不少都客居异地。随之带来的异地急诊、异地转诊量不断攀升。但由于我国的医保卡不能全国通用,异地就医报销不了医药费,很多人虽然医保卡在手,却不能报销,甚至不得不往返于两个城市之间,深受垫付额度大、报销手续繁琐、报销时间长之苦。

医疗保险为什么不能全国通用

医保全国联网、通用,不仅可以解决患者异地就医的垫付和手续繁琐问题,医保实时结算还能大大减少人工审核的工作量。早在2008年,劳动和社会保障部部长田成平就表示,要进一步加强全国社会保险信息网建设,要在全国逐步实行社会保险卡“一卡通”。目前我国养老保险已实现全国转移和通认,但是医保的全国通用问题仍未解决。医保卡通用问题之所以迟迟没有实现,原因如下:

首先,医保涉及城乡统筹、区域统筹和信息化建设等多个方面,医保的缴费额度、支付方式和比例,以及医保目录都存在地区差异。同时,为了防止骗保和滥用医疗服务、监督医疗行为,医疗保险的结算要对医疗服务信息的真实性进行审核。异地就医即时结算,需要将异地就医相关信息的人工审核转变为电子化审核。这需要将全国几千家经办机构与数万家医疗机构实现联网,进行信息的标准化统一。所以医保卡全国通用是一个庞大的系统工程,需要较长的时间。

其次,如果想实现全国规范化的医保体系,需要分阶段进行,先进行地级统筹,然后进行省级统筹,最后实现医保的全国转移和通用。

再次,我国目前实行城镇职工基本医保、城镇居民基本医保、新型农村合作医疗三种不同的保险制度。三项基本医保制度间既有交叉又有不同,难以统一管理。即便是在长三角经济区实行的跨省即时结算,也只是针对城镇职工基本医保的参保人员。如果实行医保的全国通用和转移,医保的统一管理非常重要。

以上就是对为什么医疗保险不能全国通用的介绍,希望能帮到大家。


遇见龙飞


目前还没有实行全国联网,医保卡的使用还仅限于在投保地,所有不能全国通用的。

医保卡未能实现全国通用的原因有:

1、医保涉及的城乡统筹、区域统筹和信息化建设等多个方面,医保的缴费额度、支付方式和比例,以及医保目录都存在地区差异。

2、为了防止骗保和滥用医疗服务,异地就医即时结算,需要将全国几千家经办机构与数万家医疗机构实现联网,进行信息的标准化统一,这是一个庞大的系统工程,需要较长的时间。

3、如果想实现全国规范化的医保体系,需要分阶段进行,先进行地级统筹,然后进行省级统筹,最后实现医保的全国转移和通用。

4、我国目前实行城镇职工基本医保、城镇居民基本医保、新型农村合作医疗三种不同的保险制度。三项基本医保制度间既有交叉又有不同,难以统一管理。


乡村小院365


医保在2018年以前是不能全国通用的,2018年部分省市合并成社保卡后基本可实现通用功能,但仍然需要不断完善。

主要原因是异地结算较为麻烦,各地有各自的结算要求和规定,同时各地也只在自己的医疗机构按自己的结算流程进行结算,方便自己的人群,要求不一样。如果其他省市的也只能办理转院手续,通过住院相关票据回本地手工结算才行。这本身涉及分级就近就医方便群众的问题,否则都到好的医院就医,会形成拥挤现象!

国家也正在全面统筹之中,相信不久就可实现全国通用!


新常态新生活1


难道你不知为什吗?因为这是在中国不有那么多为什么,懂吗


手机用户63476051286


我们国家任何福利都是有中国特色的社会主义打折扣福利


可爱的麦兜485


医保的钱是各地财政支出,到外地就医钱付给了外地,而各地财政收入不一样,中央政府又不想责成卫生部去统筹规划,所以叫了十几年,还是医保规定只在本地就医才能刷卡


高山泉74967123


很遗憾的告诉你全国通用,至于为什么不可以我也不知道怎么回答。


你在想什么呀


因为结算数据没有互通


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