更上一層樓7174
有些病人做心臟彩超以後，報告提示左心房增大。病人比較疑惑，到底左心房增大是什麼原因引起的呢，對人體有多大危害呢？
心臟包括四個屋子，左心房，右心房，左心室，右心室，他們一起工作才能維持正常的生命體徵。總體來說心室的作用要強於心房，所以相比較心房，心室更加重要。左心房增大的原因包括：
1.高血壓 長期高血壓控制不好，左心房負擔過重，時間久了就會出現心房變大的現象，變大時間久了，心肌細胞擴大，纖維拉伸過度，那麼就會出現收縮功能下降，甚至出現心臟功能不全。
2.二尖瓣狹窄 二尖瓣狹窄時，左心室舒張期，左心房血液進入左心室受阻，致使舒張末期仍有部分血液滯留於左心房內，加上肺靜脈來的血液，使左心房血液量比正常增多。此時，心肌纖維拉長以加強收縮力，心腔擴大以容納更多血液，導致左心房代償性擴張。久而久之，逐漸失代償出現左心房嚴重淤血，左心房增大。
3.其他心臟疾病 比如動脈導管未閉、室間隔缺損等先天性心臟病；冠心病、心肌病等由於長期心肌供血不足，心臟舒縮功能下降，左心房代償性肥大，逐漸失代償，引起左心房增大，甚至左心室一起增大，出現左心功能不全，直至心臟衰竭。
4.甲亢 甲亢病人甲狀腺會病態地分泌過量的甲狀腺激素對心臟直接毒性作用或間接影響而引起的心律失常，心臟擴大。久而未治的甲亢可引起突出的心臟形狀改變，包括心房或心室擴大、心臟重量增加。出現最常見的心律失常是房顫。長期房顫本身也會加重左心房增大。
5.房顫 房顫時心房喪失收縮功能，血液容易在心房內淤滯，左心房負荷增大，心肌細胞肥大，心房體積逐漸增大。房顫可以是左心房增大的結果，也可以是引起左心房增大的原因。
發現左心房增大，首選要注意尋找左心房增大的原因，並對因治療。陣發性房顫的患者，出現心房增大，在房顫手術後，房顫不再發作，心房可能逐漸恢復正常。而左心房增大明顯已經出現失代償的病人增大的左心房是無法逆轉的。對於僅僅左心房增大，心電圖正常且無症狀的人暫時不需要處理，定期複查即可。而對於左心房及左心室均增大，則需要積極的進行控制，控制不好，可能會導致心臟功能的降低，出現心衰的情況。
胡洋
在每天的臨床工作中，常常有患者做完心臟彩超之後，拿著心臟彩超的報告結果找到張大夫諮詢：張大夫，我的心臟彩超說我左房增大了，您看這是怎麼回事啊？是什麼原因導致的這種結果呢？因為找到張大夫問這種問題的患者非常多，索性今天統一給大家說一說可能導致左心房增大的原因。
1、高血壓
高血壓使動脈系統壓力增高，長期的高血壓得不到控制就會是左心室發生肥厚和增大，這種壓力傳導下去就到了左心房，隨之而來的就是左心房的增大。所以，很多心臟彩超提示左心房增大的患者都是因為長期高血壓沒有得到控制導致的。
2、冠心病
冠心病患者如果長期的心肌缺血得不到糾正和改善，可能會導致二尖瓣退行性變，二尖瓣發生反流後左心房會隨之增大，這也是為什麼很多冠心病患者左心房都是增大的原因。很多冠心病患者往往在心臟彩超上見到左心房增大的同時，還有二尖瓣的反流和退行性改變。
3、風溼性心臟病
風溼性心臟病的絕大部分患者因為心臟瓣膜受累損傷，而心臟瓣膜受累後多會導致左心房增大的情況。對於風溼性心臟病的患者心臟彩超除了提示左心房增大，一般會註明風溼性心臟病的相關情況。
4、心律失常
有一些心律失常可能是因為左心房增大出現的，同時也會加重左心房增大的情況，比如說心房顫動的患者多數左心房是增大的。這類患者心臟彩超也會提示增大的左心房。當然其他的一些心律失常也有可能導致左心房增大，這裡不一一贅述。
5、心肌病
很多心肌病也會造成左心房增大，比如說擴張型心肌病，這種情況下除了心臟彩超提示左心房增大，同時可能還需要完善一些其他專業檢查來明確病因。
以上是張大夫能夠想到的左心房增大的相關疾病，希望對大家有所幫助。
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張之瀛大夫
一般來講，高血壓會導致左心室肥大，長期下去會造成房顫、心衰的可能。如果左心房增大同時也有左心室肥大的問題，那有可能是高血壓引起的。如果只是單純的左心房增大，很可能不是高血壓引起的。
如果是前一種情況，不需要特別治療，只需要控制好血壓就行了。這時候因為有心肌重構的問題，選擇降壓藥的時候要首選血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI，普利類降壓藥）或者血管緊張素II受體拮抗劑（ARB，沙坦類降壓藥）。
如果只是單純的左心房增大，首先是要考慮是不是呼吸系統疾病引起的，如慢性支氣管炎等；有些長期吸菸的人，左心房也會增大。這時候就要積極治療呼吸疾病，或者戒菸了。
心力衰竭，也就是心衰也可以導致左心房增大，這需要進一步的心臟檢查，特別是心臟B超檢查才能確診。這種情況要在醫生指導下服用強心藥和利尿藥來緩解病情。
某些心臟病，如二尖瓣狹窄也會引起左心房增大，可以做一下心電圖檢查或者心臟彩超來確診。這些病人一活動就會出現呼吸困難、咳嗽、咳血、胸痛等症狀。平時要減少體力勞動和劇烈的運動，少吃鹽，服用利尿劑等。嚴重的需要手術治療解決二尖瓣狹窄的問題。
有專家指出，老年高血壓患者如果存在房顫的問題，一旦左心房發生增大，會增加房顫發生的危險性。左心房越大，越容易發生血栓性疾病，這一點要特別注意。
藥療君
心臟彩超是我們在發現或者是懷疑自己有心臟相關疾病時經常會進行的一項檢查，有時我們在做完心臟彩超拿到結果後，會有左心房增大的診斷，你可能會疑惑自己到底為什麼會出現左心房的增大，今天就為大家介紹一下可能引起左心房增大的一些疾病，希望可以對大家有所幫助。
首先，我們都知道高血壓日久，血壓長期控制欠佳的話，動脈壓力的升高會導致左心室肥厚、增大的情況出現；而這種情況進一步發展也可能會出現左心房相應的增大，因此高血壓是引起左心房增大的原因之一。
其次，冠心病患者如果心肌細胞長期的供血不足，導致心功能發生下降，出現心力衰竭的情況時，也會出現左心房增大的情況，嚴重者會導致全心的增大，隨時可能出現猝死等危險的情況。
再次，心臟瓣膜相關疾病，如二尖瓣發生了退行性改變或者是二尖瓣反流等情況出現時，也會導致左心房的增大；另外風溼性心臟病也是引起左房增大的一種常見的疾病。
此外，一些患有心律失常如心房顫動、室性早搏、房室傳導阻滯的患者，由於心臟傳導的改變，導致心臟正常的收縮、舒張功能不能正常發揮，會出現左房增大的情況。
引起左心房增大的原因常見的就是以上幾種，臨床上出現左房增大的情況時，我們可以從這幾種原因著手進行診治。
本期答主：徐霞，醫學碩士
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杏花島
單憑X光胸片是不足以確定病情的。必要時請完善超聲心動圖的檢查。
一般來說，左心房單獨增大的原因一般跟瓣膜病-二尖瓣狹窄有關聯，尤其是老年患者或者風溼熱患者。其他病變-如二尖瓣關閉不全，主動脈瓣狹窄也可引發左心房增大。最好做一下超聲心動圖確診。
左心房增大的主要危害有:1.可能引發房顫，一種心率不齊，如果放任不管則會導致動脈栓塞，比如腦梗。2.如果是二尖瓣病變引發的左房擴大，長時間會導致肺動脈高壓，右心衰。3.左房直徑大於50mm，即使沒有發生房顫，也有栓塞的風險。
概括一下:危害大大滴，全面檢查還是要滴。
櫻冢護天宇
如果只是單純的左心房增大，首先是要考慮是不是呼吸系統疾病引起的，如慢性支氣管炎等；有些長期吸菸的人，左心房也會增大。這時候就要積極治療呼吸疾病，或者戒菸了。
