高血壓,居高不下,應排出以下四類情況

對於血壓的居高不下,總結出常見的幾類情況,生活中如果出現,這幾種情況引起的,應該注意糾正。

一、治療依從性差:常見的有:1.藥物的不良反應,如“普利”類引起咳嗽,利尿類可引起低鉀、“地坪”可引起踝部水腫,出現不適自行停藥;2.服藥方案欠佳,如服藥方案複雜,或是短效製劑,每日需要多次服藥,容易出現漏服;3.溝通不足,患者對高血壓,引起的危害性,及所用藥物的必要性,以及可能出現的藥物不良反應,認識不足或不在意,不能堅持服藥;4.治療費用,因為怕花錢,不能堅持自己買藥。

高血壓,居高不下,應排出以下四類情況

二、白大衣效應:是指患者在醫生診室,測量的血壓升高,但是在家中自己測,或24小時動態血壓監測時,血壓均屬於正常。表現為患者,易緊張,常伴有自主神經功能紊亂,女性患者較多見,合併有血糖、血脂代謝異常,以及自身危險因素少,器官損害輕,佔普通患者的20%左右。

高血壓,居高不下,應排出以下四類情況

三、血壓測量不準:常見的有:1.膀胱創盈,可使測量值增加10~15mmHg;2.坐姿錯誤,坐時身體支撐不良,可使數值增高10mmHg;3.手臂姿勢不正確,如手臂懸空或測量過程中舉起,可使數值高10mmHg;4.袖套套在衣服上,是最常見的錯誤,根據衣服的薄厚,可使數值增高5~50mmHg不等;5.袖套太小太緊,可使數值偏高10mmHg;6.交叉雙腿,可使數值增加5mmHg;7.測量時交談,可使數值偏高10mmHg。

高血壓,居高不下,應排出以下四類情況

四、假性高血壓:主要是指用普通袖帶測壓法,所測得血壓值,高於經動脈穿刺直接測的血壓值。如出現:1.血壓明顯升高而無器官損害。2.降壓治療後。血壓沒有明顯降低,但出現頭暈、乏力等症狀。3.股動脈血管鈣化,局部的鈣化,可以影響測的數值。4.如果股動脈血壓,高於下肢動脈血壓。

高血壓,居高不下,應排出以下四類情況

所以應該為不同的患者尋找最佳治療方案,個體化用藥,提高依從性,提高關於血壓的相關知識,建議口服長效製劑,根據個人能力,選擇合適藥物,如出現不良反應,及時就醫,調整治療方案。

測血壓前應該排尿、30分鐘前避免咖啡、運動、吸菸,正確、舒適的坐姿、休息5分鐘、不說話。裸露並支撐手臂,選擇合適的袖帶尺寸,袖帶基本與心臟,保持水平,如血壓值突然高於平時,需要測量兩次,兩次之間間隔2分鐘,取平均值。

高血壓,居高不下,應排出以下四類情況

呼籲血壓偏高,或者已經診斷的患者改變自己的生活方式,如肥胖、高糖、高鹽、高脂飲食,酗酒,吸菸等,不健康的生活方式,不僅可以使加重血壓值的增高,還可以影響藥物進入體內後的吸收,降低藥物的降壓效果,導致藥物療效不佳。


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