為什麼有些醫院不願意收醫保病人住院?

天涯242457709


首先明確指出: 醫院並沒有制定拒收市醫保住院病人的規定。但是“醫保結算款拖欠,致部分醫院無奈拒收市醫保病人”是其中一個因素,住院報銷費用的結算模式是墊付制,即病人住院所產生的醫保部分的費用先由醫院墊付,然後再向醫保管理部門申報。

墊付制中醫保中心緩付醫院費用,影響了醫院的資金回籠,醫院資金週轉壓力大大增加,影響醫院各項工作開展,其中包括(醫院水電、設備消耗、人員工資等),醫院取消藥品加成,實行零差價的藥品銷售,並降低了醫療耗材加成比率和大型檢查收費標準,這使得醫院的收入明顯下降,而醫保墊付制使公立醫院運轉更加艱難。

今年改“按項目付費”為“按病種付費”,改“後付制”為“預付制”,什麼是“預付制”?就是每年提前支付給醫院固定的醫保報銷費用,超過部分就醫院自己結算。“預付多了,醫保管理部門不幹;給少了,一旦花完了就沒有了。後面來的病人,要麼由醫院結算,要麼不能報銷。

另外很讓醫生患者頭痛的一個問題,醫保報銷額度控制,比如病人,住院費用報銷額度3萬.如果超過了這個3萬,患者就只能轉自費,自掏腰包,如果病人的可報銷資金多於醫保報銷額度,多出這部分就要由醫院承擔。因為開藥治療的責任人是醫生,因此醫院也只能把這部分錢轉嫁到主治醫生的頭上。醫院的醫生們幾乎收一個病人就賠一個本。很多醫生都被罰過錢,有時候一個月就能罰掉幾千元。這種情況下,最終吃虧的還是病人。醫生也是養家餬口過日子,死打的工資,賠錢如流水,醫生扣錢扣多了,難免不願接收醫保病人來住院,甚至會攆病人走。

以上為拙見,歡迎指正……


神經外科楊大夫


醫院不愛收醫保病人,最關鍵的還是醫保外行管內行,加上醫保的暗箱操作,無理取鬧,導致醫生在治療過程中感到心累。就拿一件事來說吧:參麥注射液,對心肌缺血病人來說,藥效好,也不是很貴。自這藥上臨床這麼多年來,一直都為病人所能接受。可現在呢?這類心臟病人的常用藥突然就不能用了,被醫保規定只能用做心臟病人的搶救用藥,醫生如果在非搶救病人身上用了,醫保不但不報銷,還會找醫生的麻煩。而非醫保病人就可以不受控制,醫生在為病人治療上就可以放開手為病人治療了。所以,相比之下,醫生不願收治醫保病人的原因也就一目瞭然了。


林默11


謝悟空。醫院不願意收醫保病人住院,就是收費問題。

百姓有句話叫做“自己肚子痛只有自己知道。”

如今的醫院,屬於不公不母的分配式,公立醫院都屬於差額撥款單位。最大的差額佔40%,也就是說60%是財政撥款,40%是自苦自吃。也就是醫護人員的工資,要自己苦40%。苦不來,就沒有工資發,更不用說有績效工資了。

而醫院的收入,過去是以藥補醫。吃藥品的15→20%的利潤,才有工資發。但現在藥品是批零差,沒有一分錢的利潤,醫院在用的藥品上是找不到一分利潤錢的。這樣,醫院的補差部分,完全靠醫技科室的檢查費或其它手術費用,扣除成本後的一點利潤,來進行分配的。

所以,醫院的利潤分配來源極少的。而在這種情況下,要苦40%的工資很難。而且醫保病人的收費,是根據疾病種類,由醫保中心定製收費標準的。如,一個蘭尾炎,住院定一千五百元,那醫院從這個病人入院到出院的所有醫療費用,就不得超出一分,不然,醫保機構就不會撥款,甚至還要罰款。苦也。如果此病人,不單是闌尾炎,發生化膿粘連,治療費用肯定是超過定費的。沒有辦法,醫生難做,就固然會出現不喜歡收醫保病人,就不奇怪了。

而且,還有另一個原因,很多醫院都是超負荷的運行。看似,熱鬧生意好。但正是編制的醫護職工,比例不足,各個醫院沒有辦法,都用著比正式職工多的臨時工,發的工資壓力就很大。為了解決這工資問題,想多收多有點錢來發工資,就更不喜歡死規定費用來醫病人,當然就不喜歡收有醫保的病人了。


有話要說886


為什麼有些醫院不願意收醫保病人住院?

其實很多醫生、醫院以及醫保局都不願意談及此內容,因為牽涉的東西太多,但是老百姓也有知情權而且越發的好奇,為什麼我按時交了錢,憑什麼不讓我住院呢?這裡李醫生簡單的分析和計算一下吧!

比如某市區總共居民醫保交的一個億,那麼醫保局會將這一個億按醫院的大小、級別進行定額然後年終結算,比如這個市最大的醫院分配了3000萬的定額,那麼年底醫保局會給這個醫院3000萬,而這個醫院實際上產生了5000萬的醫保費用,那麼多出來的2000萬醫院就得賠本了,這2000萬包含進的藥品(現在藥品零差價,根本無利潤)、醫院水電、設備消耗、人員工資等等,所以到了年底如果是醫保超額,來住的醫保病人越多醫院虧損越大,所以造成了一些地區醫院的倒閉、改制、醫務人員工資都發不下來的現象。

當然這只是其中的一個原因,醫療改革的路上還存在許多缺陷,強大的美國也因為醫保問題大傷腦筋。

以上只是部分分析,分析不到位請原諒!


感染科李平醫生


這個問題已經充分暴露了提問者自己的無知,很可能是信謠傳謠。醫保資格,可以說是現在醫院的生命線,無論私立還是公立醫院,如果沒有醫保,醫院很可能面臨破產。我猜,肯定是社會謠傳:醫生總是喜歡問病人有沒有醫保,所以有人齷齪地認為肯定有貓膩,是不是醫保病人就沒得賺,非醫保就可以坑一大筆?或者反之亦然。諸如此類的想法說法,既無知又無聊。實際上,醫院領導都是對醫保部門畢恭畢敬的,甚至各種討好,生怕哪次檢查通不過被取消醫保資格。因為隨著我國經濟及民生保障的進步,現在基本上全民都有醫保,試想一下,一個沒有醫保的醫院會有多慘?!



遠離負能OX盡享美好


本地區據說醫保是按人頭算,一個病人只要是醫保住院,結算時候撥給10000左右的固定錢數。如果一個複雜疾病醫保病人住院花了30000,那麼醫保中心還是給10000,醫院就虧損20000。如果醫院收了個輕微病人,費用3000,醫保還是給10000,醫院賺7000。這個錢數是通過統計去年平均住院費得來的。


結核病科陳醫生


因為醫保限額,現在的醫院是掙錢的,不是治病的,一定要牢記這一條。醫生分兩種,一種是能治病的,佔極少數,目前醫療環境你能治病也不能治病!這話醫院的醫生都懂,潛規則而已,另一種就是不會治病會掙錢的,落到他們手裡,花錢花的名正言順,殘疾理所當然,死的明明白白! 不信你找個在醫院工作的親戚或者很鐵的哥們問問,他們基本不會承認,因為關係到飯碗,但是你能從他們的話裡聽出來,聽話聽音!


糖尿病專治


醫院不願意接收醫保患者的現象一般發生的年未這段時間,但情況並不嚴重,只是對住院指徵把控嚴格一點,可住可不住的會建議門診治療或以床位緊張為由建議到其他醫院住院。對病情較重或急診還是不敢推辭的。

之所以會出現不願意接受醫保患者住院的現象,主要是與許多地方醫保局對醫院實行總額控制管理有關。總額控制管理辦法就是根據各醫院前幾年平均每年使用醫保基金額度來確定當年度醫保費用總額,實行超支不補節約有獎。所以到了年未,醫院若發現會有超控制額度的可能時就會收緊醫保患者住院人數,從而產生拒收醫保患者的情況。

醫院在對付醫你總額控制辦法時,一般不會盡可能節約醫保費用,而會適當超標。因為醫保局對醫院的年度控制費用每年都會調整,如果你沒有量,下年度控制額度就有可能調低。

為了嚴格醫保基金的支出,醫保對醫院付費方式有很多形式,如按人頭付費,按病種付費,總額控制等等。但醫院總有對付辦法。雙方都在搏奕,這很正常,客觀上可能或多或少損害參保人的權益,有時也沒辦法,各位看客應理性對待。


往事紅塵8


醫院不會不喜歡醫保的病人,對醫院來說,不管醫保還是自費,看病都是一樣的,但醫保可明顯減輕病人負擔,病人少花錢又醫好了病當然是件好事。





關注心臟健康


因為中國醫院不為治病救人而設的,而是為斂財賺錢而設的!



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