試管嬰兒中，鮮胚、冷凍胚、囊胚這三種移植哪種較好？

初啼泰國試管顧問

在比較鮮胚、凍胚、囊胚這三種胚胎移植技術前，咱們需要明白的大原則性前提是“一、仍然是約接近自然受孕越好，二、要結合夫妻情況爭取更高的受孕率”。

所以試管嬰兒用什麼胚胎移植，完全要有經驗的生殖科醫生結合夫妻的情況來制訂試管嬰兒和移植方案。一般如果早期胚胎質量好、或者有條件多次嘗試的條件/或者胚胎少、僅有的嘗試機會下，優先選擇移植質量好的鮮胚（一般是培養到3天左右、8個細胞狀態的胚胎），或者做最後的移植嘗試不浪費最後的機會；

如果女方條件不允許月經週期同步移植、需要PGS檢測等情況下，一般將胚胎培養到第5天（包含超過100多個以上的細胞）稱為囊胚（因為細胞團中已形成囊腔），取一定的胚胎組織進行PGS檢測合格後再移植；這種情況下胚胎和女方月經實現不了同步，只能將檢測後的胚胎先冷凍，等女方到排卵期後、最佳的子宮內膜著床條件下再解凍復甦胚胎移植。

現在美國、歐洲、日本等試管嬰兒水平先進的國家普及的玻璃化冷凍技術，已能使胚胎冷凍後解凍復甦成功率達到90%以上。

最後再次強調，用什麼樣的試管嬰兒和胚胎移植方案，一定要讓有經驗的醫生結合夫妻情況來確定。並不存在很多中介商人宣傳的“第三代試管嬰兒一定比第一代第二代先進、囊胚凍胚移植一定是最好的”這種說法！我既經歷過在我的建議下用最簡單便宜的人工宮腔內精液注射即懷孕的案例，也經歷過10次試管嬰兒最終自己成功懷孕的最勇敢的媽媽！

北大醫學唐博士

初啼健康專家提示：

做過試管的病友可能平時聽醫生說這些名詞，但並不能很好認知確切含義

先科普一下，這是兩個不同概念

囊胚是胚胎的發育階段的名稱， 鮮胚 凍胚是胚胎培養完等待移植前的稱呼

卵裂期胚胎

受精後24-36h，受精卵分裂為兩個細胞，受精後72h，分裂為6-8個細胞。一般受精後第三天移植的即是卵裂球期的胚胎，常見胚胎等級8a 8b 6b，前面數字代表該胚胎是幾個細胞的，後面英文代表胚胎形態學等級，a最好。

囊胚

卵裂期細胞繼續分裂，一般分裂到第五天，成為囊胚，從8細胞胚胎髮育到囊胚的過程，胚胎經歷了優勝劣汰的過程，發育潛力低的胚胎自動被淘汰，囊胚具有很高的發育潛力，只要著床母體沒問題，囊胚的著床率高達80%以上。

並且，我們做第三代試管PGS/PGD也是需要把胚胎培養至囊胚，才能取細胞進行篩查。

對比卵裂期胚胎，移植囊胚就一定好嗎？

不一定

主要還是根據患者卵巢儲備情況來看，若是卵巢儲備功能好，卵子質量好，胚胎多，那肯定是培養到囊胚好，著床率高、還能做PGS篩查

若是，患者卵巢儲備功能不好，受精之後就一兩個受精卵，那培養囊胚的風險太大，很可能一個都養不到囊胚，胚胎全死光了，那還不如只培養三天，進行移植，還有一點機會。

鮮胚、凍胚移植

鮮胚移植即胚胎培養好，馬上進行移植，優點是胚胎保持最原本的活力，不會被冷凍所傷害，但這個優點是片面的，要移植肯定選擇凍胚

據統計，各年齡段的鮮胚對比凍胚移植，都是凍胚移植成功率高

為什麼呢？

1.凍胚移植，能把母體受孕激素水平，身體調整到最佳狀態，迎接胚胎的著床

2.凍胚多了一道冷凍與解凍的環節，胚胎在這兩個環節中，經歷了又一次的選擇與淘汰，所以經歷瞭如此過程而存活的胚胎，被認為更加“強壯”。也就是說胚胎的凍融過程，實際上起到了一定的挑選胚胎的作用。從這一點上來看，經過再次挑選的胚胎，有著更強的著床和發育能力。

胚胎冷凍復甦率已高達98%，當然有時會出現胚胎降級現象，這和復甦解凍操作有關。

當前最成熟的胚胎冷凍技術就是“玻璃化快速冷凍”，能在一秒鐘之內讓溫度由37攝氏度降到零下196攝氏度，有效避免慢速冷凍時結晶的形成，因為結晶會對細胞結構造成創傷。事實上，無論是胚胎還是精子的冷凍，技術上都已經達到無可挑剔的程度了。到目前為止，只有卵子冷凍技術尚未成熟，目前復甦率僅為70%，仍在攻關中。

所以，如果是選擇鮮胚還是凍胚移植，毫無疑問的是選擇凍胚移植。