试管婴儿中，鲜胚、冷冻胚、囊胚这三种移植哪种较好？

初啼泰国试管顾问

在比较鲜胚、冻胚、囊胚这三种胚胎移植技术前，咱们需要明白的大原则性前提是“一、仍然是约接近自然受孕越好，二、要结合夫妻情况争取更高的受孕率”。

所以试管婴儿用什么胚胎移植，完全要有经验的生殖科医生结合夫妻的情况来制订试管婴儿和移植方案。一般如果早期胚胎质量好、或者有条件多次尝试的条件/或者胚胎少、仅有的尝试机会下，优先选择移植质量好的鲜胚（一般是培养到3天左右、8个细胞状态的胚胎），或者做最后的移植尝试不浪费最后的机会；

如果女方条件不允许月经周期同步移植、需要PGS检测等情况下，一般将胚胎培养到第5天（包含超过100多个以上的细胞）称为囊胚（因为细胞团中已形成囊腔），取一定的胚胎组织进行PGS检测合格后再移植；这种情况下胚胎和女方月经实现不了同步，只能将检测后的胚胎先冷冻，等女方到排卵期后、最佳的子宫内膜着床条件下再解冻复苏胚胎移植。

现在美国、欧洲、日本等试管婴儿水平先进的国家普及的玻璃化冷冻技术，已能使胚胎冷冻后解冻复苏成功率达到90%以上。

最后再次强调，用什么样的试管婴儿和胚胎移植方案，一定要让有经验的医生结合夫妻情况来确定。并不存在很多中介商人宣传的“第三代试管婴儿一定比第一代第二代先进、囊胚冻胚移植一定是最好的”这种说法！我既经历过在我的建议下用最简单便宜的人工宫腔内精液注射即怀孕的案例，也经历过10次试管婴儿最终自己成功怀孕的最勇敢的妈妈！

北大医学唐博士

初啼健康专家提示：

做过试管的病友可能平时听医生说这些名词，但并不能很好认知确切含义

先科普一下，这是两个不同概念

囊胚是胚胎的发育阶段的名称， 鲜胚 冻胚是胚胎培养完等待移植前的称呼

卵裂期胚胎

受精后24-36h，受精卵分裂为两个细胞，受精后72h，分裂为6-8个细胞。一般受精后第三天移植的即是卵裂球期的胚胎，常见胚胎等级8a 8b 6b，前面数字代表该胚胎是几个细胞的，后面英文代表胚胎形态学等级，a最好。

囊胚

卵裂期细胞继续分裂，一般分裂到第五天，成为囊胚，从8细胞胚胎发育到囊胚的过程，胚胎经历了优胜劣汰的过程，发育潜力低的胚胎自动被淘汰，囊胚具有很高的发育潜力，只要着床母体没问题，囊胚的着床率高达80%以上。

并且，我们做第三代试管PGS/PGD也是需要把胚胎培养至囊胚，才能取细胞进行筛查。

对比卵裂期胚胎，移植囊胚就一定好吗？

不一定

主要还是根据患者卵巢储备情况来看，若是卵巢储备功能好，卵子质量好，胚胎多，那肯定是培养到囊胚好，着床率高、还能做PGS筛查

若是，患者卵巢储备功能不好，受精之后就一两个受精卵，那培养囊胚的风险太大，很可能一个都养不到囊胚，胚胎全死光了，那还不如只培养三天，进行移植，还有一点机会。

鲜胚、冻胚移植

鲜胚移植即胚胎培养好，马上进行移植，优点是胚胎保持最原本的活力，不会被冷冻所伤害，但这个优点是片面的，要移植肯定选择冻胚

据统计，各年龄段的鲜胚对比冻胚移植，都是冻胚移植成功率高

为什么呢？

1.冻胚移植，能把母体受孕激素水平，身体调整到最佳状态，迎接胚胎的着床

2.冻胚多了一道冷冻与解冻的环节，胚胎在这两个环节中，经历了又一次的选择与淘汰，所以经历了如此过程而存活的胚胎，被认为更加“强壮”。也就是说胚胎的冻融过程，实际上起到了一定的挑选胚胎的作用。从这一点上来看，经过再次挑选的胚胎，有着更强的着床和发育能力。

胚胎冷冻复苏率已高达98%，当然有时会出现胚胎降级现象，这和复苏解冻操作有关。

当前最成熟的胚胎冷冻技术就是“玻璃化快速冷冻”，能在一秒钟之内让温度由37摄氏度降到零下196摄氏度，有效避免慢速冷冻时结晶的形成，因为结晶会对细胞结构造成创伤。事实上，无论是胚胎还是精子的冷冻，技术上都已经达到无可挑剔的程度了。到目前为止，只有卵子冷冻技术尚未成熟，目前复苏率仅为70%，仍在攻关中。

所以，如果是选择鲜胚还是冻胚移植，毫无疑问的是选择冻胚移植。