隨隨便便就能買到的維 C 也存在合用禁忌，真的嗎？
不宜與維 C 合用的 6 類藥物
雖然維生素 C（抗壞血酸、維 C）在臨床和生活中都很常見，但它具有較強的還原性和酸性，和許多藥物不能隨意配伍。使用前，應注意改變給藥途徑或間隔使用，以避免產生不良反應。
為了更安全合理的用藥，儘可能避免藥物相互作用導致的不良反應，我們將與維 C 不能同時使用的藥物進行整理如下：
抗菌藥物：四環素類、紅黴素、青黴素、甲硝唑、氨基糖苷類等；
非甾體類：阿司匹林、氨基比林等；
鹼性藥物：碳酸氫鈉、穀氨酸鈉、氨茶鹼等；
其他維生素：維生素 B 族、維生素 K3、葉酸等；
抗凝血類：肝素、華法林等；
其他：磺胺類、草酸鹽類、鈣劑等。
（注：以上整理的內容只是例舉每類藥物中的常見藥物，並非和維 C 配伍禁忌全部藥物均已囊括，具體藥物詳情請參照說明書 ）
1. 抗菌類藥物
1）青黴素
pH 為 4.5 時，青黴素在 4 h 內損失 10%；在 pH 為 3.6 時，這個時間縮短為 1 h，4 h 損失可達 40%。
這是由於青黴素具有 -CO-NH- 結構，在水性溶劑中易水解，加之維 C 具有較強的還原性和酸性，能促進青黴素的破壞與失效，分解為高致敏性的產物。
2）甲硝唑
甲硝唑注射液與維 C 配伍，黃色立即加深，且隨放置時間延長而加深，維 C 含量隨之降低，甲硝唑含量起初無變化，但若超過 8 h 混合液中甲硝唑的含量也會明顯下降。如將甲硝唑注射液先用 0.9% 的氯化鈉注射液稀釋，再加入維 C，顏色會稍有變化，維 C 含量也略有下降，但 8 h 內仍可在合格範圍內。
因此，如兩者需進行配伍，應將甲硝唑注射液用 0.9% 的氯化鈉注射液或者 5% 葡萄糖注射液稀釋之後，再加入維 C。
3）紅黴素
兩者是否能夠配伍使用目前仍存爭議。
維 C 屬於弱酸性藥物，其穩定 pH 值為 5.5～6.0，過高或過低均會加速分解；紅黴素為弱鹼性藥物，當 pH＜4 時，紅黴素藥效顯著下降，若與維 C 合用，藥效可下降 26%～44%。
4）四環素
維 C 可增加四環素類藥物的活性，但四環素會大量消耗維 C，使其血藥濃度明顯下降。
5）慶大黴素、氯黴素等
導致抗菌藥物的抗菌活性顯著下降。
2. 鹼性類藥物
與碳酸氫鈉、穀氨酸鈉、氨茶鹼等鹼性藥物合用，由於酸鹼中和，維 C 可完全失去作用。
3. 解熱鎮痛藥物
維 C 與阿司匹林同屬於酸性藥物，維 C 可酸化尿液，阿司匹林在酸性尿液中解離減少，再吸收增加，血藥濃度升高，可出現嚴重的阿司匹林中毒症狀。
4. 其他維生素
維 C 屬於強還原性劑，易被氧化劑、金屬離子等氧化分解。如與部分維生素 B 族類/複合 VB 或 VK3 合用，維 C 易被氧化成去氫抗壞血酸，VB2 被還原為二氫核黃素，VK3 被還原為甲萘二酚，兩藥的作用均減弱或消失。即使是正常量的維 C 也能破壞食物中或同時內服的 VB12。
此外，維 C 也不宜與葉酸配伍。不管是兩種注射液混合，還是與片劑同服，均易發生氧化還原反應，從而導致兩藥的作用降低。臨床上用於治療貧血時，應將兩藥服用時間錯開。
5. 抗凝血類藥物
維 C 可對抗肝素和華法林的抗凝作用，導致凝血酶原時間縮短，減弱抗凝血藥物的作用。兩藥必須同服時，應至少間隔 2 h。
6. 其他藥物
長期大量服用維 C 可增加草酸與鈣鹽結合，若與鈣片長久同服，引起結石可能的更大。
與磺胺類合用，則引起結晶尿，造成腎損害。
此外，維 C 主要參與體內抗體形成、組織修補及碳水化合物等代謝過程，降低毛細血管脆性，增加機體抵抗力。
在臨床中，維 C 主要用於防治壞血病，大量靜脈注射可用於克山病治療。此外，還可用於各種急慢性傳染、病後恢復期、創傷癒合期、過敏性疾病的輔助治療及冠心病預防。
本文首發於臨床用藥，編輯：龔珠萍、楊璐
有個說法叫“要長壽，先腸壽”。腸道健康才是人體健康的根本！
它是人體最大的“免疫衛士”---掌管著人體70%以上的免疫力。
它是人體最大的“排汙系統”---大約80%的毒素是靠腸道排出的。
它是人體最大的“加油站”---95%以上的營養是靠腸道吸收的。
歡迎點擊右上角關注腸胃小護士：關心腸胃健康，關愛自己！
本號文章大部分轉載，如果侵權請及時聯繫我們，我們會及時刪除，文章僅代表作者觀點，不代表本號觀點，內容讀者僅供參考，不能作為自己處理問題的依據，讀者有問題請諮詢專家，本號不承擔責任！
閱讀更多 腸胃小護士 的文章
