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根據您提出的問題，我給出以下回答：

胡師傅（化名）今年53歲，是一名湖南婁底人，來到長沙務工。就在今年10月初，莫名出現左側腰腹痛，呈間歇性脹痛，被送到當地醫院救治，雖稍有緩解，但不久後病情有所加重，隨後來到了長沙市中醫醫院泌尿外科就診。

經仔細詢問，及完善相關檢查，醫師診斷胡師傅是患上了左腎重度積水、右腎多髮結石、泌尿道感染等症狀。針對患者的病情，經充分術前準備，手術團隊為胡師傅實施了造瘻引流手術，手術歷時4個小時左右，通過造瘻口，從患者左腎內引流出膿液約3000ml，足足是裝滿了一臉盆；而在患者的右腎，通過超聲聯合氣壓碎石，並清除吸出結石。

由於患者的雙腎皆有大量結石，一般是先進行一側手術，一月後再行另一側，但胡師傅有重度積水，為了避免感染擴散，因此先實施造瘻引流手術，清除體內膿液，保障後續手術。

而取出的石頭將交由患者及家屬，留待後續分析。若有意願，患者可自行保管；若不願自行保留，醫師也會留下這些石頭做成標本，用於給醫學生做教學和給病人做健康教育用。但更多的結石，因碎石技術的發展已是被碾碎成渣，被清理乾淨。

近年來，隨著人們生活水平的提高和營養狀況的改善，泌尿繫結石等疾病的發病率呈逐年遞增趨勢。泌尿繫結石可在腎、膀胱、輸尿管和尿道的任何部位，以腎與輸尿管結石為常見。多由於患者的環境、生活習慣、水質等多種因素有關。多見於青壯年，男性高於女性。

而B超檢查能發現人體內大多數“頑石”，是較為方便、快捷、經濟、無痛苦的檢查方法。而對於一些較隱匿的“頑石”，也可用X片、CT等方法檢查出來。

泌尿繫結石的形成需很長時間，一旦形成“頑石”，將對人體產生較為嚴重的損害。治療上，一般小於6毫米的結石，可通過多喝水、服中藥、運動等方法排出。大於6毫米的結石，則或需採取碎石術或手術治療。統計顯示，約有半數的泌尿繫結石10年內會復發。做結石成分分析，有針對性地預防復發。明確其成分後，醫生可指導患者採取有針對性的措施預防復發。

平時要養成多喝水的習慣，利於體內多種廢物如尿酸等的排除。同時注意飲潔淨水，避免飲用含鈣過高的水。可適當進行類似原地跳躍、爬樓梯等活動，加強身體代謝循環。

湖南醫聲

泌尿系統結石，外科叫尿石症，是腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石的總稱。結石一般在腎和膀胱內形成，而輸尿管結石和尿道結石通常是結石在排出過程中停留導致的。

預防結石的方法

雖然現在尚未完全搞清楚尿石症形成的原因，但主要與以下因素有關係，可提早預防。

1.大量飲水

水喝的太少是導致泌尿結石最常見的原因，大量飲水可增加尿量，稀釋尿液中形成結石物質的濃度，減輕晶體沉積。讓24小時尿量保持在2000毫升以上，也就是約4個礦泉水瓶的水量。結石患者除日間多飲水外，每夜加飲水1次，保持夜間尿稀釋。

2.調節飲食

飲食中的、糖蛋白質、脂肪、嘌呤、草酸、鈣、磷、微量元素、維生素都會影響尿結石形成，比如高蛋白、多精製糖容易形成尿路結石，營養過剩、動物蛋白過多容易形成腎結石，營養不好、動物蛋白過少容易形成膀胱結石。

已經患過泌尿系統結石的人，可以根據已排出的結石或手術取出的結石進行結石成分分析，明確其成分、制定有效的針對性預防措施：

• 草酸鈣結石：少吃濃茶、菠菜、番茄、蘆筍、花生、歐芹、巧克力等；
  

• 磷酸鈣或磷酸鹽類：少吃蛋黃、豆類和奶類

• 尿酸結石：是嘌呤過多高尿酸形成的，可採取鹼化尿液、少吃動物內臟、海鮮、限制高蛋白食物、少喝啤酒等措施預防。
  

高鈣攝入者可減少含鈣食物，少用牛奶、奶製品、豆製品、巧克力、堅果類食品。血鈣水平應保持在以下正常範圍如下（不同檢測機構參考值可能略有不同）：

3.減少鈉的攝入

• 鈉攝入過多的時候，身體會努力排鈉同時增加尿鈣的量。當鈣離子在腎臟處被濃縮的時候，容易與血液中的草酸等負離子結合，生成結石。
• 當前的膳食指南建議每日應該攝入鈉2300毫克，但如果之前因為鈉而患過腎結石，則應該儘量將每日攝入量減少至1500毫克。這對血壓和心臟也有好處。

4.避免高劑量服用維生素C

一些研究表明，服用高劑量維生素C補充劑會提高男性患腎結石的風險，可能是身體將多餘的維生素C轉化成草酸鹽導致的。

5.針對性預防

在檢查過完整的代謝狀態後可針對性的選擇預防辦法：

• 草酸鹽結石病人，口服維生素B6以減少草酸鹽排出，口服氧化鎂增加尿中草酸溶解度；
  

• 尿酸結石病人，口服別嘌呤醇和碳酸氫鈉，抑制結石形成；
  

• 伴甲狀旁腺功能亢進症，必須摘除腺瘤或增生組織；
  

• 有尿路梗阻、尿路異物、尿路感染或長期臥床等要及時治療。
  

6.控制可引發結石的疾病

有結石家族史會提高結石的概率增加，而一些疾病也會提升結石風險，如高血壓、痛風、尿路感染等。因此要控制好此類疾病的病情。

另外，泌尿系統生理結構異常也會提高結石的風險。2-6歲的兒童結石就常與畸形、感染、營養不良有關。

1：增加液體攝入，就是水，水是最靠譜也是最有效的“藥物”，尤其是泌尿繫結石病人，每天水的攝入量保持在4000ml，尿量保持在2000ml以上，能降低尿路結石成分的過飽和狀態，強烈推薦泌尿繫結石病人購買數字筆式尿比重測量儀，在家裡自行測量尿比重，使尿比重低於1.010，達到並維持可靠的尿液稀釋度。

2：飲食營養講究綜合平衡，避免其中一種營養成分的過度攝入，含鈣結石佔了泌尿繫結石病人的80%，有“專家”鼓吹低鈣飲食，這種觀念必須糾正，低鈣飲食降低了尿鈣的排洩，但負鈣平衡會導致骨質疏鬆，得不償失。

3：增加水果及蔬菜攝入。

4：增加粗糧及纖維素攝入。

5：超重是尿路結石形成裡至關重要的因素之一，維持適度的體重對於泌尿繫結石病人是一種必須，簡而言之，減肥。

6：多運動，慢跑、打羽毛球是簡單易行的運動方式，能夠促進結石排出。

成都下水道

泌尿系統結石是泌尿外科的常見病，結石可見於腎、膀胱、輸尿管和尿道等部位，但以腎結石和輸尿管結石最為常見。從發病幾率看，總體上男性多於女性。

夏季出汗多尿量少，泌尿系統結石高發

相比其他季節，夏日人體的排汗量和蒸發量都有所增加，這時候如果水分補充跟不上，尿液就會變濃，尿液中的代謝物沉澱形成結晶，就變成了結石。

據統計，近年來，泌尿系統結石患者數逐年增加，其中25％的結石患者需要住院治療。

疼痛和血尿是泌尿繫結石的主要症狀。疼痛往往起病突然，大多沒有任何先兆，腰部痛如刀絞，且常常伴有下腹部的反射痛、尿痛、血尿、噁心、嘔吐、甚至發熱等症狀。如發現有上述症狀，應儘快到醫院就診。

遠離泌尿系統結石，多喝白開水

預防泌尿結石，喝水是關鍵。泌尿系統疾病大部分可通過多喝水來緩解。多喝水可稀釋尿液、減少晶體沉澱、沖洗尿路和排出微小結石。

喝水最直觀的衡量標準是“喝到尿液清亮”。

夜間活動少、尿液產生相對較少，結石形成的機會也更大，睡前飲水可稀釋血液中的結石成分。而早上尿液濃度較高，早起兩杯水也能將尿道“沖刷”乾淨。因此，遠離結石的最佳方法是養成良好的飲水習慣。

不過值得注意的是，當結石直徑超過1釐米，甚至引起患者腎積水時，就千萬不能盲目多喝水了。否則，增加的尿量會加重泌尿系統的負擔，加劇腎積水。在這種情況下，患者應及早就醫。

此外，控制蛋白質攝入量、避免肥胖、經常運動，攝入足夠的鉀鎂元素，也可預防泌尿結石。

湖南醫聊

尿路結石不僅是個古老的疾病，而且是一個全球性的疾病。歐美國家的流行病學資料顯示：5～10%的人在其一生中至少發生1次泌尿繫結石，歐洲泌尿繫結石年新發病率約為100～400/10萬人。

我國的發病率高嗎？

泌尿繫結石在我國的患病率比較高（約1-5%），近年來有增加趨勢，是世界上三個主要的泌尿繫結石流行區域之一，也是泌尿外科最常見的疾病。

尤其在南方地區，尿路結石的發病率高達5-10%，年新發病率約為150～200/10萬人，其中25%的患者需要住院治療。

│我國泌尿繫結石患病率及分佈圖

為什麼男性患病率更高？

在多數國家中，尿路結石都是男性多於女性，一般男女發病率之比為2：1~3：1。

浙江省男女發病率比例高達14：1。這樣大的性別差異可能與男女尿路結構不同，飲食量和飲食結構差別，以及雄激素促進結石形成和雌激素抑制結石形成的作用有關。

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免責聲明：本文來自慢性腎臟病一體化診療科普叢書