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很多人在出现血脂问题时，总是寄希望能不用药得以改善，那接下来跟随段医生一起来了解一下血脂和降血脂的办法。

血脂包含哪几项？怎么算异常？

通常我们所说的血脂异常主要指血浆中胆固醇和（或）甘油三酯的升高，还有高密度脂蛋白胆固醇降低。

一般我们把临床上甘油三酯>1.7mmol/L,胆固醇>5.18mmol/L，低密度脂蛋白>3.37mmol/L都通称为高脂血症。

我们血脂的来源和作用有哪些呢？

（1）甘油三酯主要来源于两方面：日常饮食和小肠和肝合成。作为机体恒定的能量来源。

（2）胆固醇也主要来源于日常饮食和体内合成。在我们人体中发挥着构成细胞膜、生成人体必备激素、维生素D等作用。

（3）低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，可以比作为人体脂质的“快递员”。低密度脂蛋白是将肝脏合成的胆固醇运送到身体各个组织储存起来；高密度脂蛋白则负责将血液中及血管壁粘附的胆固醇运回肝脏代谢出去。二者的平衡就保证了胆固醇在血液中的正常水平。

血脂异常并不是一定要服药，生活方式必须改变是必须的。

（1）控制饮食

①减少油脂特别是饱和脂肪酸的摄入，如动物脂肪、油炸食品；

②增加对素菜、水果等富含纤维的食物和鱼类的摄入；

③限制钠盐，控制在6g/天以内；

④戒酒戒烟，虽说是一直说，但实际上很多人贪图口欲，忽视了健康和责任。

（2）适度的运动

①基本的要求是：每周五天，每次1小时左右，中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑车等；

②对于肥胖的朋友，体重指数要将至24kg/m²以下。

（3）改善和控制危险因素

①积极控制与血脂相关的危险因素如高血压控制要达标、心血管疾病规范治疗、血糖控制要稳定；

②某些药物（如噻嗪利尿剂、激素）引发的血脂异常，要及时排除。

段医生特别提醒

①高血脂大多是吃出来的，所以管住嘴、迈开腿；

②减脂减重不止对降血脂有用，还关乎你一生的健康；

③如果你通过改善生活方式、运动等，血脂仍不达标或者你坚持不了改变，那就乖乖在医生指导下服药；

④鱼肉蛋奶并不是高血脂的禁忌，但要控制总量。

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段医生答疑在线

不吃药也能降血脂？是的！不过要注意一个大前提——高血脂前期。

如果只是处于正常高值的临界高胆固醇人群，且没有合并糖尿病等疾病，首选饮食和运动等生活方式干预。

但若高血脂已经中重度增高时，则吃药是必不可少的，这里要强调一下。

照着这么做，不吃药也能降血脂

最简单的就是六个字：

管住嘴

降血脂，不一定要完全吃素不吃肉。只是日常饮食中要少吃动物性脂肪和胆固醇含量高的食物，如猪牛羊等红肉、动物内脏、禽蛋黄、贝壳类等。

低脂饮食，多摄入新鲜蔬果和植物蛋白，如豆类、豆制品。以豆油、菜油、花生油等植物油作为日常食用油。

避免抽烟、饮酒。

迈开腿

坚持适当的体育锻炼，不仅能够增加脂肪消耗，减少体内胆固醇沉积，降低血脂，减轻体重，还能加快血液循环，预防血液瘀滞，有利于血管健康。

可以选择慢跑、散步、柔软体操、打太极拳等有氧运动。（60）

家庭医生杂志

随着我国人民生活水平的提高，高脂血症的患者逐年增多，随着人们年龄的增长，高脂血症出现的机会也越来越大。

首先，大家应该知道，通常我们所见到的化验单的血脂四项都包括哪些项目呢？甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白，其中高密度脂蛋白具有“保护性”，高一些是有帮助的。其他三项都是升高有害。

如果出现高脂血症，一定要明确时继发性的还是原发性的，如果是继发性的，那就需要治疗原发疾病。如果是原发性的，一定要进行生活方式的改善。如患者存在动脉粥样硬化病或其他危险因素者，血脂应在较低水平时就应开始干预。年龄在45岁以上，血脂已达临界水平，就应采取非药物治疗进行干预，具体而言包括以下几个方面：限制总热量，低油、低胆固醇、高纤维膳食；加强运动；控制体重；戒烟戒酒；生活规律，避免精神紧张。以上这都是不使用药物降低血脂的好办法，至于很多保健品降低血脂，张大夫个人不推荐。同时下面给大家说说如何使用药物降低血脂。

但是凡是具有下列条件之一者应开始用药治疗：血脂水平超过临界水平，经上述非药物治疗措施无效者；血脂虽在临界水平，已合并有明确冠心病者；血脂在临界水平，虽无冠心病，但已存在2个 以上冠心病危险因素者。但即使是药物治疗，生活方式的自我管理也是必不可少的。

最后再多加一句，对于很多人来说吃降脂药，其目的不仅仅是降低血脂水平，重要的是稳定动脉粥样硬化斑块，防止相关心脑血管事件的发生。

张之瀛大夫

高脂血症是心血管产生意外、高血压症形成的主要原因，降低血脂为防止心血管疾病的有效方法。下面一起来了解有关降低血脂的方法。

1、注重饮食，减少胆固醇的摄入

注重饮食，提高植物蛋白的摄入，注重减少脂肪、胆固醇摄取。多食用可降血脂东西，如燕麦、玉米、洋葱、红枣，山楂、苹果、山药等食物长期食用都可以有效降低血脂。每天食用3瓣大蒜，对降低血脂也有明显效果。

2、正确饮茶，有效降血脂

火麻茶：能有效清除血液中的毒素及污垢，降低血液粘稠度，有效保持血液正常流动。每天饮用，可有效降低血脂，降低胆固醇，加强血管韧性；九叶蓝茶，含有多种营养物质，氨基酸，维生素，和微量元素，营养丰富，有很好的降血脂作用，同时，还可以美容、减肥、抗衰老等多总功效。

3、小鸡蛋，大功效

鸡蛋中的卵磷脂，可有效防止胆固醇、脂肪沉积，从而达到降血脂的作用。每天可食用一个为宜。

4、控制体重，适当运动

肥胖，是高血脂的重要原因，坚持锻炼，控制饮食，合理的控制体重，是保持血脂正常的关键。适合长期坚持的锻炼项目如快走、慢跑、太极、广场舞等。

5、控制烟酒

烟中的尼古丁使血管收缩，造成血压上升，导致心绞痛的产生。饮酒刺激肠胃,对身体多个器官多会带来损害，所以戒烟戒酒，对保持身体健康有着重要作用。

任何疾病的康复都需要一个过程，降低血脂也要从生活中的良好习惯开始，长期坚持才会看到疗效。

养娃视频

对于高血脂的非药物疗法主要有：低脂饮食、加强运动、控制体重、戒烟限酒等。

肥肉、动物内脏、油炸食物、蛋黄等胆固醇含量高，应减少进食。蔬菜水果、豆类、全麦食物、鱼肉等胆固醇含量低，可作为饮食的主要食物。对于高脂血症的合理膳食方案见如下表格：

高脂血症的合理膳食方案

规律而适量的运动对于降低血脂非常重要。运动频率一般达到3-5次，每次持续时间为为30-60分钟。建议做有氧运动，比如快速步行、慢跑、游泳、羽毛球等，运动强度依个人的身体情况来进行。

要控制体重在合理范围内。一般要求将体重指数BMI（用体重除以身高的平方得出，单位为kg/m2）控制在19-24。如果BMI指数过大，就需要考虑减肥了。

大量饮酒会加重高血脂，因此应严格控制饮酒量，每日酒精摄入量不超过25g。同样，吸烟也会危害心血管健康，所以应尽量戒烟。

降血脂就得有健康的生活方式。总的来说，就是合理饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等。

药事健康

高脂血症被证实是心脑血管疾病的罪魁祸首之一，而经典的胆固醇学说，则让高脂血症成为名副其实的三高之一！

血脂异常包括胆固醇异常和甘油三酯异常，降脂治疗当然也包括降低胆固醇和降低甘油三酯的治疗！而相对应的，则是降脂用的他汀类药物和贝特类药物！

但今天我们讨论的，不是如何用药，而且如何不用药物来降脂治疗？

一、减少摄入

血脂，尤其是胆固醇，30％来源于外源性摄入，而另外70％则来源于内源性的合成！甘油三酯也不例外，所以，内源性合成的我们不能阻止，但外源性摄入的我们可以控制！减少高脂高胆固醇食品的摄入，可以有效的减少外源性摄入的胆固醇！也是控制血脂不吃药的方法之一！

二、适度运动

运动需要消耗能量，而能量的来源可明显的降低高脂血症的发生！运动还可以减少肥胖的发生，而肥胖也是高脂血症的罪魁祸首之一！血脂的消耗需要运动，既然不吃药，又想血脂低，减少摄入之外，恐怕就是消耗增多，消耗增多可以减少高脂血症的发生！

三、减重

其实减少摄入和适度运动，都是减重的重要手段，所以，减重也是控制高脂血症的一个重要方法！因为肥胖是高脂血症的亲兄弟，所以减重可以减少高脂血症的发生率！

当然，如果血脂过高，比如高胆固醇家族史，或者高甘油三酯血症，需要控制的还是要控制！否则心脑血管病，胰腺炎等疾病就接踵而至！所以，该吃药的时候还是要吃药，毕竟，谁又愿意吃药呢？

心健康

高血脂一般伴发肥胖，所以降血脂同时要减肥 减少主食、食用油和糖的摄入，增加运动时间，达到标准体重。每天还要选择富含膳食纤维的食物，尤其是富含不可溶性膳食纤维，例如全谷物、藻类、大部分蔬菜、水果、魔芋制品、菊粉等。高血脂患者的主食要用全谷物代替精制谷物，最好每餐都要有燕麦。燕麦富含可溶性膳食纤维、β-葡聚糖，对血脂异常有显著作用。大麦、糙米等全谷物，红豆、绿豆等杂豆类也都有辅助降血脂的作用。高血脂患者应避免食用精制米面，精制米面升糖快可增加血脂合成，对降低血脂不利。

血脂高要多吃蔬菜和水果。芹菜、苋菜、菠菜、秋葵、胡萝卜、西红柿，以及裙带菜、紫菜、海菜等都是富含不可溶性膳食纤维的食物，都是适合高血脂患者常吃的食物。水果也富含可溶性膳食纤维，尽量带皮带籽食用。

增加不饱和脂肪，避免高饱和脂肪和反式脂肪 高血脂患者饮食中要以橄榄油、油茶籽油等富含油酸的食用油为主，大豆油、花生油、玉米油、葵花籽油、核桃油等含亚油酸的食用油适量。只选择瘦肉，不吃猪油、奶油、人造奶油、棕榈油和椰子油，包括脂肪含量高的禽畜肉都应避免食用，

血脂高还要增加鱼、大豆、坚果摄入 高血脂患者每周至少食用2次深海富脂鱼，例如三文鱼、金枪鱼等，每次150~200克，同时补充高纯度含量鱼油。鱼肉脂肪中的DHA和EPA有明显降血脂作用，单用高纯度含量的鱼油（2~4克/天）能降低甘油三酯30%~40%。目前国内还没有高纯度鱼油，低剂量鱼油的降脂作用弱。卵磷脂也有降低血脂的作用，蛋黄、大豆和大豆制品都是卵磷脂的良好食物来源。

高血脂患者还要限制饮酒和动物肝脏等富含胆固醇食物的摄入，淡咖啡适量。零食选择坚果、水果、紫薯、鲜玉米、毛豆等食物。购买包装食品要看配料表中是否有添加糖、氢化植物油、人造奶油、椰子油和精炼植物油。营养成分表中，每100克固体食物脂肪含量≧30%NRV,100克液体≧15%都是高油脂含量食物，就不应该购买了。

作者简介：孙玉红/副主任护师/二级公共营养师/二级心理咨询师/中疾控妇幼保健中心第九期母乳喂养咨询师/哈尔滨市护理学会社区护理专业委员会委员/王兴国营养特训班第5期学员、第3期科普写作班学员/头条号：“小丁当孕产育儿”作者

营养百事通

除了用药物控制高血脂外，高血脂患者的降脂治疗还包括饮食控制、血浆净化、外科手术和基因治疗等。其中饮食治疗是最为广泛和简便的方法，病情严重、其他方法无效的情况下可选择血浆净化和外科手术治疗，基因治疗仅适用于极少数非常严重的高脂血症。

下面，“问上医”为大家重点介绍花费更小、副作用小的饮食疗法。

饮食治疗是各种高血脂症治疗的基础，尤其是对于原发性高脂血症患者，更应该首选饮食治疗。即使在进行药物性降脂治疗时，饮食疗法仍然应同时进行。它能使血清胆固醇降低2%～8%，使血脂调节剂更好的发挥作用，还能改善糖尿量、恢复胰岛功能和减轻肥胖者体重。

合理的饮食治疗应该从维持身体健康和保持体重恒定为原则，每日膳食摄入热量可参考以下生理需要计算：

• 基础代谢（BMR）所必需的能量（指清醒、静卧、空腹和无情绪紧张状态下所需的能量），基础代谢所需的能量计算公式为：BMR=体重（kg）*24kcal/d;
• 补充活动时的额外消耗，坐着工作需要在BMR基础上增加30%，中度和重度体办活动分别需要增加40%和50%，相应的能量需要又与体重成比例。
• 食物的特殊动力消耗（指食物消化、吸收、代谢过程中的能量消耗）约占食物提供总热量的10%；

即：每日膳食摄入热量=（基础代谢所需能力+额外消耗能量）/1.1

下表为美国胆固醇教育规划提出的高胆固醇血症的饮食方案。

备注：以上表格特点（1）少饱和脂肪酸摄入（

高血脂的人在生活中具体应该遵守的饮食细节如下：

• 高血脂患者应该坚持“四低一高”的饮食原则，即低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖、高纤维膳食。

  
  

• 烧菜时最好采用蒸、煮、炖、焖、拌等方法，减少油炸、煎等方法，在烧菜时减少使用的油量。
  

• 严格控制饱和脂肪酸和肉类食品，适量控制精制碳水化合物（精白米面、糕点、糖果、含糖果汁等），保证新鲜水果、蔬菜的摄入。
  

• 中度限制钠盐，每天摄入不超过 6 g，包括味精、酱油、防腐剂、酱菜、腌制食品（咸蛋、熏肉、腌鱼、咸菜、霉豆腐等）、调味品中的食盐，提倡食用高钾低钠盐 (肾功能不全者慎用)。
  

• 多食豆类，大豆及其制品可代替部分肉食，绿豆、红豆、扁豆等杂豆则可作为粗杂粮，代替部分细粮。
  

• 如果饮酒的话，要咨询医生，取得医生的同意后少量饮酒。如果甘油三酯明显升高，应该戒酒。

除饮食疗法之外的其他非药物降脂疗法：

1. 血浆净化疗法：血浆净化疗法也称之为血浆清除法或血浆置换，是指移去含有高浓度脂蛋白的血浆。近年来发展起来了低密度脂蛋白去除法，其特点是特异性高，副作用少。但这种方法需每间隔7～14天进行1次，且需终身治疗。

3. 高脂血症基因治疗：用体基因转移的方法，使重建的低密度脂蛋白胆固醇受体在患者肝细胞上表达，可达到同样的效果。主要分为离体基因治疗和体内基因治疗。

高血脂现在也成了威胁人们身体健康的重要疾病之一了，一般情况下，高血脂都与肥胖有着紧密的关系，有很多降脂药物降血脂效果是很不错的，如果不用药物降脂的话，那么，可以从日常生活的各个方面做起，运动尤其对于肥胖型血脂高的人群来讲，减肥是一个非常可靠的手段，只有通过减肥才能达到理想的体重体脂，从而达到控制血脂的目的。

其次，在日常的饮食中注重饮食调节也是一个降低血脂的很好方法，可以进食一些低胆固醇的食物，尽量不吃或者少吃一些含胆固醇高的食物，可以多吃一些新鲜的蔬菜和水果，现在很流行进食一些粗纤维食物，这对于降低血脂也是很有效果的。那么，规律的饮食、良好的作息习惯、忌烟酒等这些良好的生活习惯和饮食习惯还是必不可少的。

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我爸爸两年前就有高血脂，一直未吃药，通过饮食控制和每天晚上走路一个小时左右的方法，将高血脂进行了控制。爸爸一年前复查时，血脂已恢复正常。现在将方法分享给大家。一，饮食控制：为了身体健康，爸爸几年前就开始改变饮食习惯并保持到目前。现在爸爸饮食清淡，基本吃素，肉食以鱼为主，偶尔吃少量瘦肉，平时多吃水果，少吃饼干，面包等。这样的好处是限制了高脂肪食物的摄入，控制了中年肥胖。二，每天坚持走路一小时。爸爸注重养生后，与三五个好友相邀，加入了镇上的走路大军。坚持走路的好处是，既锻炼了身体，也让爸爸和好友有了时间能谈天说地，使爸爸更加心情舒畅，也是有利于身体健康的。以上，是我爸爸未吃药，降低血脂的方法，成功重在坚持。同时，爸爸既不吸烟也不喝酒，日常多做体力活，对血脂的降低也是有益的。

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