如何认识和治疗婴儿黄疸?

谢鑫


十月怀胎,宝宝在妈妈的肚子里,会制造很多不成熟的红细胞,这些红细胞大多容易被破坏,在出生后,宝宝就会开始建立自己独立的循环系统,部分过剩的红细胞就会被破坏代谢掉,形成胆红素,而刚出生的宝宝,由于肝脏的代谢功能尚没有完善,所以代谢胆红素的能力有限,胆红素堆积在宝宝体内,就会引起宝宝全身发黄的症状,也就是我们所说的“黄疸”。大部分宝宝在刚出生,都会经历这个过程,一般对宝宝影响不大,属于生理性黄疸,但是有些宝宝的黄疸属于病理性黄疸,我们宝爸宝妈们就要引起重视了。

如何区分生理性黄疸跟病理性黄疸?

对于新生宝宝来说,黄疸是比较常见的症状,如果宝宝血液中胆红素超过5mg/dL时,宝宝就会出现皮肤的黄染。2/3的健康足月宝宝在出生后的一个星期会出现黄疸,但是大部分的宝宝在一个星期后黄疸就会逐渐消退,一般不会造成大的影响,属于我们所说的“生理性黄疸”。如果宝宝黄疸在出生24小时内就出现、黄疸持续发展、累及躯干四肢、黄疸消退后又复发或者迟迟不消退,就属于我们所说的“病理性黄疸”。

病理性黄疸病因有哪些?

导致宝宝出现病理性黄疸的病因比较复杂,目前还不能完全明确,但比较常见的病因有母子血型不合引起(多发生在孕妈是O型血或者RH阴性血的宝宝),葡萄糖-6-脱氧磷酸酶缺乏症、感染、缺氧等。

实际上,生理性黄疸跟病理性黄疸,在数值水平上,并没有严格的分界线,我们比较常通过评估黄疸的病情发展来区分。而黄疸的治疗上,目前主要是要预防胆红素脑病,也就是根据宝宝胆红素水平,来进行适当处理。轻中度黄疸的宝宝可以在医生的指导下进行光疗、药物治疗等,而重度黄疸的宝宝可能还需要进行血液置换治疗,及时处理,我们才能控制宝宝的胆红素水平,预防胆红素脑病。

什么是胆红素脑病?

当宝宝血液中的胆红素达到一定水平(20mg/dL)时,胆红素就会通过血脑屏障,进入到脑组织中,对脑组织造成损伤,导致胆红素脑病。宝宝可能会出现食欲不振,哭闹不停,尖叫,抽搐等症状,随着病情的进一步发展,还可能会出现不可逆转的损伤,也就是核黄疸,宝宝出现脑性瘫痪、手足徐动以及听力损伤等,严重者甚至残疾、死亡。对于刚出生一个星期不到的新生宝宝,其血脑屏障发育尚未完善,可能会更加容易出现脑组织损伤。很多宝爸宝妈由于对宝宝黄疸没有引起足够的重视,到宝宝开始出现脑组织损伤症状(食欲不振,哭闹不停,尖叫,抽搐)的时候才后知后觉,到医院就诊,就错过了最佳的治疗时机。

怎样观察识别黄疸?

新手宝爸宝妈应该学会观察识别宝宝黄疸,在光线充足的环境下,轻轻用指腹按压宝宝皮肤观察,这样可以避免宝宝皮肤较红给判断造成的影响。我们大概可以根据黄染涉及的范围来评估宝宝黄疸的程度,如果宝宝的黄染仅仅累及头面部,就是轻度黄染,如果累及躯干,就是中度,如果累计四肢,就是重度,如果宝宝掌心、足心黄染,就是极重度。宝爸宝妈在宝宝表现为中度黄疸时就应该及时带宝宝到专科就诊,切勿耽误最佳治疗时机。


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婴儿出黄疸是很常见的现象,通常分为生理性和病理性黄疸。

生理性黄疸主要表现为:婴儿出生后的2-3天出现皮肤、白眼球或者是口腔黏膜发黄等现象,皮肤偏黄,一般在脸部和前胸会比较明显,但是手心、脚心不黄。4-6天的时候最严重,到了10-14天陆续消退。但是早产儿可能会持续到第3周。

病理性黄疸主要表现为:宝宝出生后24小时内就出现黄疸,持久不退或者退后又出现黄疸,或者黄疸又加重了情况,可能是婴儿出现了病理性黄疸,此时就要格外注意,及时治疗。

对于婴儿生理性黄疸,一般不需要特殊治疗,宝妈可以提前早开奶,加速胎便的排出。再就是多给宝宝喝水,晒太阳等都有利于婴儿退黄疸。

对于病理性黄疸,主要就是采取蓝光治疗,一般光疗后胆红素反弹幅度很小,这是比较常用的质量方法。再就是采用药物治疗,根据医生指导给宝宝喂退黄药物。

婴儿出生后,宝妈要注意观察宝宝皮肤黄疸情况,注意过早出现或者过早消退方便医生做出合理的诊断。我是图妈,欢迎关注图图育儿,和宝宝一起感知成长的神奇!


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黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。

生理性黄疸:一般出生2到3天出现,7天到达高峰,然后慢慢消退,这个不需要担心,也不用治疗。注意多晒太阳,多拉多排就好了

病理性黄疸:这个是需要治疗的,主要是照蓝光,极少数极个别是需要换血治疗的。照蓝光一般是在医院,需要住院。某宝也有这种机器,需要注意的是照蓝光需要遮住宝宝的眼睛和生殖器哦!

还有就是吃茵栀黄,这个是中药,味苦,性寒,我比较不建议,特别是女宝,这个吃了主要就是多排,宝宝肠胃脆弱,吃了不好。

还有就是母乳性黄疸:这个持续时间比较久,有的宝宝甚至会持续到4个月左右,这个不需要担心,停三天母乳,如果宝宝黄疸下降了就是母乳性黄疸,停三天母乳即是确诊的方法也有一定的治疗效果,之后就可以正常喂母乳了。不需要担心。

不要被什么黄疸入脑,影响智力之类的言论吓倒,正常到医院检查就可以了。



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宝宝为什么会得黄疸?

宝宝得黄疸的原因是宝宝的血液中的胆红素过量,胆红素是红细胞正常衰亡时形成的化学物质,一般可以通过肝脏处理掉,但小宝宝的肝脏还没有发育好,处理不了那么多的胆红素,也就引起身体变黄,成为了“小黄人”。


怎么区分黄疸类型?

上面熙妈也和大家说了,黄疸是新生儿常见的问题,作为宝爸宝妈一旦发现宝宝出现黄疸,需要勤注意,保险起见就医查看问题根源。


一般来说,黄疸分为三种类型:

生理性黄疸

生理性黄疸是绝大多数宝宝都会经历的,这是由于胆红素代谢特点所导致的,变黄通常从第二天或第三天开始,到第五天最严重,基本一周或者第十天左右大体上就会消退。轻微的生理性黄疸不需要治疗,正常喂养即可,过几天就会恢复(如果不放心带着孩子看医生也总归不会错)。

病理性黄疸

刚出生不到一天的宝宝出现黄疸,就很有可能是病理性黄疸了,宝妈们就要注意了 (一般如果不到一天就出现黄疸,基本还在医院,医生也会引起重视的) 。

引起病理性黄疸的常见原因可能是如母亲和新生儿ABO血型不合引起的溶血,还有一些遗传代谢病或者其他的一些先天疾病等。病理性黄疸很难自愈,为了避免胆红素进一步升高引起胆红素脑病(黄疸过于严重会导致脑瘫),大多需要住院进一步检查,查找病因和做相应治疗。

母乳性黄疸

一般的生理性黄疸,在宝宝吃饱的情况下会在半个月之内逐渐减弱并消失。如果宝宝过了半个月依然还有黄疸,排除病理性黄疸,就要怀疑是“母乳性黄疸了"。

为什么会发生母乳性黄疸呢?因为有的母乳里会有一些物质扰乱了宝宝肝脏分解胆红素的能力,所以让宝宝的黄疸无法褪尽。

如果怀疑是母乳性黄疸,一般会医生会建议让母乳妈妈停两三天母乳,看看黄疸会不会消退一些,如果消退了就可以确定是母乳性黄疸。但也不是说要把母乳停掉,母乳性黄疸是无害的,继续喂养即可,因为宝宝的肝功能本身就是正常的,黄疸几周内就会消失。

通过仪器检测胆红素水平

假如宝宝变黄了,可以通过皮肤检测仪测量宝宝皮肤初步估计宝宝的黄疸值,或抽血检测宝宝血清中的胆红素水平(抽一滴血),确定胆红素水平没有达到危险的高浓度,以免伤害宝宝的脑子。

多喂奶

如果宝宝黄疸值处于正常值范围之内,妈妈们一定要勤喂奶,因为宝宝的胆红素主要是通过便便排出来的。

光照疗法

如果测得宝宝的胆红素水平较高的话,医生会建议为宝宝进行照蓝光治疗,这样可以分解多余的胆红素,然后经过肝脏处理,将胆红素控制在安全的范围之内。

关于黄疸“小黄人”的谣言

  • 喝白开水、糖水能去黄疸

灰常扯淡,胆红素是通过宝宝的粪便排出体外的。如果宝宝的胃里都是水或糖水,不光增加宝宝肾的负担,还会导致哺乳的次数就会减少,不光没什么作用,还会影响母乳喂养。

  • 孕期多吃鹅蛋去胎毒,宝宝就不会出现黄疸

这更扯淡了,医学上本来就没有胎毒这种说法,再何况胆红素高是宝宝在出生以后出现的问题,和怀孕的时候宝妈吃什么没关系。(这类谣言太多了,什么吃橘子会导致宝宝黄疸,喝养肝茶宝宝不会得黄疸……)

  • 宝宝晒太阳去黄疸靠谱吗?

不靠谱,带宝宝适当晒晒太阳是正常的,大家也都知道晒晒太阳有好处,但晒太阳去黄疸的作用是非常有限的(太阳光中也有蓝光,但只有一丢丢),而且宝宝这么娇嫩,非常容易晒伤,宝妈们不要轻易尝试。


熙妈来啦


宝宝黄疸大多数都是生理性的,一般在出生后2~3天出现,一周左右消退。病理性的一般还是能观察到的,身体、口腔粘膜都挺黄的,及时去医院检查。根据测的数值,判断黄疸分级,会有相应的处理方法。

我家大宝都没感觉到有黄疸,二宝到满月还没退,总感觉身体黄黄的,肤色也不好看,到医一查黄疸值12,说是母乳性的,先不喝母乳,吃了茵栀黄,4~5天黄疸就退了,测了黄疸值是6,药就没吃了,也正常喂母乳了,慢慢就好了。


百诺恩Beinoen


我们家宝宝黄疸满月了还没退,去医院开的中药吃。其实如果确定宝宝黄疸不是病理性的就可以不用吃药,勤给宝宝晒太阳,晒屁股和后背,切记把眼睛和生殖器官遮住,一次晒个十分钟左右一天晒两三回,注意保暖,如果天气不好又想孩子尽快降下去就只能借助药物了。但是不建议吃茵栀黄促进孩子排便,这样容易造成孩子脾胃失和,不能因为一时的黄疸造成永久的伤害,得不偿失。

只要宝宝黄疸在下降,就不必过分担心。


潇湘妃子6441


每个宝宝出生都有出现黄疸有两种黄疸。一,病理性黄疸需要配合医生治疗。二、生理性黄疸出生后2一3天出现,如果没开始吃奶的话,多喝温开水,多排尿,七天后黄疸慢慢退了。所以也不必过于担心。


盼望175718307


首先要分清楚是病理性的还是生理性的黄疸,生理性的多晒太阳宝宝多排尿慢慢就好了,病理性的就得及时就医,听从医生指导


郭小北同学


黄疸 基本上是每个婴儿都会经历的一个问题,黄疸又分生理性黄疸和病理性黄疸,生理性黄疸一般是宝宝出生2天后出现的,病理性黄疸一般24小时内就会出现,不过宝爸妈也不必太紧张,要积极配合医生的诊断治疗,很快就会好的😄


小鱼儿育婴


百分之九十五,都是一个自然生理过程,除非出生第一天黄疸出现,父母是ABO血型要重视其余不管自然消退


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