爱折腾的70后
苯溴马隆属于促进尿酸排泄的药物，降低血液里尿酸的浓度，减少尿酸在关节腔以及肾脏的沉积，防止尿酸盐结晶的形成。同时由于促进尿酸的排泄，血尿酸浓度降低，还能促使已经形成的尿酸盐结晶溶解，释放到血液中，并随着血循环排出体外。由于90%的高尿酸血症是肾脏排泄尿酸减少所致，因此，促尿酸排泄药物苯溴马隆适用人群更为广泛。但是需要注意的是，使用苯溴马隆时应多饮水和使用碱化尿液的药物。此外，使用此类药物之前要测定尿酸排出量，如果24小时尿中尿酸排出量已经增加(＞3.54mmol)或有泌尿系结石，则禁用苯溴马隆。此药对肾功能没有显著影响，可用于Ccr＞20ml/min的肾功能不全患者。
用苯溴马隆多久可以见效:6-8天，血尿酸明显下降，长期治疗一年以上可以有效溶解痛风石。
药物相互作用:与降压药，降糖药和调脂药联合使用没有相互作用。
儿童是否可以用:14岁以上的儿童用量同成人，每日50-100mg
孕妇，生育期有可能怀孕的女性以及哺乳期妇女:禁用
使用注意事项:大量饮水增加尿量，治疗初期每日饮水量不得少于1500-2000ml,以促进尿酸排泄，防止过量的尿酸沉积于肾脏刺激肾组织，形成肾结石。在开始用药前2周酌情碱化尿液，使pH控制在6.2-6.9，定期测量尿液酸碱度，避免过酸产生尿酸结石，过碱产生碳酸钙结石。
常见的不良反应:胃肠道不适，腹泻，皮疹，肝功能损害罕见。国外报道发生率为1/17000，动物试验可诱导大鼠肝癌，无相关人体试验的研究。
服用注意事项:起始剂量要小，防止大量尿酸随尿排出损伤肾小管。
早餐后服用，因服用此药需要大量饮水，夜间服药影响睡眠，
是否长期服用:持续降尿酸治疗比间断服用者更能有效控制痛风发作，共识建议在尿酸达标后持续用药，定期监测。还要考虑患者对药物的耐受程度，如不耐受可选择其他品种。高尿酸血症是一种代谢紊乱性疾病，与高血压糖尿病一样，需要长期的控制和监测，防止出现痛风和心脑血管疾病。体育锻炼和合理饮食加上适当合理的药物治疗和定期监测尿酸水平都是必不可少的
药师日志
苯溴马隆作为促进尿酸排泄的药物，是目前广泛用于高尿酸血症或者痛风患者降尿酸的药物之一，主要用于痛风的稳定期降低尿酸水平，对于最初使用的患者可与秋水仙碱联用，减少尿酸水平下降时尿酸盐结晶溶解而发生急性痛风的表现。由于苯溴马隆主要促进尿酸从肾脏排泄，因此有形成结石的潜在风险，故有肾结石的患者及肾功能不全尿毒症期的患者禁止使用，既往没有服用降尿酸药物的患者，在痛风的急性期禁止使用该药，但是痛风发生在降尿酸的用药期间，建议继续服用降尿酸药物。苯溴马隆的常用剂量为50-100mg/天，通常在早餐后服用。苯溴马隆的安全性较高，但是只要是药物，就有药物不良反应存在，部分人可出现肠胃不适感，如恶心、呕吐等不适，极个别有皮疹反应。但是出现的概率比较低，用药期间给予观察，一旦发现药物不良反应，应及时予以停用。
高尿酸和痛风属于慢性代谢性疾病，生活习惯的改变是治疗痛风及高尿酸血症的基础，在此基础上，如尿酸仍不能控制到目标值，建议加用药物治疗，治疗要规范，才能尽可能减少痛风的发作，减少高尿酸对人体的影响，而生活方式的改变主要有以下一些：1、避免食用：肝脏、肾脏等动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品、浓肉汤、肉汁；2、限制量的食物（即不是不吃，是适量的吃，不然蛋白质摄入量哪里够呢？）：牛肉、羊肉、猪肉、鱼、含较多果糖和糖分较高的食物；3、建议选用的食物：脱脂或低脂牛奶、鸡蛋每日一个、足量的蔬菜，最好每天＞一斤；4、对于反复痛风发作的人或者药物治疗下仍反复发作痛风者禁止饮酒；其他痛风稳定期，可限制饮酒量，尤其是啤酒和白酒；每日饮用充足的水（包括淡茶水和咖啡）＞2000ml/天；同时肥胖的人应缓慢减重达到并维持正常体重。5、建立良好的饮食习惯，饭量要定时定量或少量多餐，避免暴饮暴食或一餐中突然进食大量肉类食物，少用刺激性调味料。
全科鲜医生
聊到苯溴马隆能否长期服用，得先知道它怎么用！
一款促尿酸排泄的药，被广泛用于痛风患者急性发作的间歇期，尤其是是伴有高尿酸血症的患者！但严禁在痛风患者急性发作期使用，因为其排泄尿酸的作用会导致进一步加重痛风的发作，所以服用苯溴马隆时候我们可以开始时候配合使用秋水仙碱，防止痛风急性发作；但切不可在痛风急性发作使用秋水仙碱时候，使用苯溴马隆，这点大伙应该要注意的点以及使用它的适应症！
接着，我再跟大伙聊聊苯溴马隆能不能长期服用！
能不能长期服用，取决于两点：一是看它服用方法；二是长期服用有什么副作用！
服用方法：我们再给患者开具苯溴马隆降尿酸治疗痛风时候，开始都是以小剂量开始的，以一日一片，早餐后服用，三个星期左右以后要求复查患者尿酸决定后续是否需要加大剂量，而且要求患者在开始服用苯溴马隆时候必须一天要至少喝2L水，防止因开始尿酸排泄过多导致尿酸结晶形成结石以及发生急性痛风发作！最重要一点：停药后有可能出现反复，因此要求患者逐渐降低剂量，到停药为止！可见，从我们开具医嘱来看，并不建议患者长期服用苯溴马隆，是有停药标准的！
长期服用副作用：这点非常明确，副作用是有的！
- 我们对复查痛风患者，除了要监测其尿酸以后，还要检查患者肝肾功能，因为已有临床发现其有一定的肝肾功能损伤病例， 尤其是本身就具有肝肾功能损伤患者！
- 用了苯溴马隆患者有很大一部分有胃肠反应，如恶心，呕吐，胃内饱胀感和腹泻等现象。个别年轻男性患者在用药期间会有一种阳痿副作用，但停药后可恢复！
- 大多数长期使用过苯溴马隆的患者，在一段时间后被查出肾结石阳性率高于正常人，结石风险提高！
医学小侦探
苯溴马隆是促进尿酸排泄的药物，它的作用机制主要是通过抑制尿酸盐阴离子转运体1和葡萄糖转运蛋白9活性，从而抑制肾小管对尿酸的重吸收，减低血中尿酸浓度。苯溴马隆是否可以长期使用取决于患者血尿酸水平以及药物不良反应、对药物耐受等情况。
长期使用苯溴马隆可能出现的不良反应以及注意事项：1.可能出现瘙痒感，颜面部发红等；2既往有肝病患者，可能加重肝炎症状；3.有的患者可能出现过敏症状，比如皮疹、荨麻疹、光过敏。
需要注意的是痛风急性期不能开始使用，因为可导致组织中尿酸溶出，加重病症，如果痛风初期使用，可以使用秋水仙碱或其他抗炎药，以降低急性痛风的发作。
使用苯溴马隆期间一定要注意大量饮水，每日大于2000ml为宜，以免尿中尿酸过多形成结晶，也可以使用碳酸氢钠等碱化尿液，使pH调节在6.5-6.8之间。有文献报道，长期使用，可能增加肝癌发生率，对于肾脏疾病患者，使用比较安全、肾功能轻度减退可选用，，中至中度肾功损害以及患有肾结石的患者不建议使用苯溴马隆。
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无名药师
苯溴马隆是一种促尿酸排泄药。由于大多数中国痛风人群是尿酸排泄障碍型，所以苯溴马隆在中国使用是很普遍的。
苯溴马隆峰作用机理可能主要是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，从而降低血中尿酸浓度。长期使用的情况下，肾小管中的尿酸浓度增加，高浓度的血尿酸对肾小管也是有损伤的，因为尿酸盐的结构都是“带刺”的。
所以，如果长期使用苯溴马隆降尿酸，请配合碳酸氢钠片服用，可以通过碱化尿液的同时，促进尿酸排泄和保护肾脏。
