“腦子進水”了，是一句罵人的話
其實，我們的腦袋由顱骨包裹
外面的水是進不去的
但是“腦子漏水”倒是真的有的
最近，廈門林先生髮燒
鼻子總流“清鼻涕”
事情是這樣的
林先生今年58歲，3年前從高處墜落出現腦脊液鼻漏，併發顱內感染，曾做過開顱手術，修補了前顱窩漏口。
最近，林先生又發燒出現顱內感染，鼻子還流出“清鼻涕”，到廈門大學附屬中山醫院神經外科求診。
經過詳細檢查，醫生髮現，林先生的前顱窩漏口雖修補好了，但中顱窩還有一個小的漏口正在漏水，而近期困擾他的“清鼻涕”正是腦脊液。
那麼為啥腦脊液會從鼻子流出呢？
這要從大腦的結構說起
人的腦子會分泌腦脊液，外觀跟清水差不多，對腦子起到緩衝和保護作用，一個成人每天可以分泌500克這樣的水。這水是循環的，最終還被腦子表面的血管吸收回去。
人的鼻腔和大腦之間隔著一層薄薄的骨片。當外傷顱底骨折之後，腦脊液可以沿著骨折縫隙漏到鼻腔或者耳朵裡，醫學上稱之為腦脊液鼻漏或者耳漏。
腦脊液（資料圖）
顱底骨折的腦脊液鼻漏患者，存在鼻腔細菌經過骨折縫隙進入顱腔導致顱內感染的風險。大部分患者因為漏口很小，經過保守治療漏口自然癒合，不需要做手術。有些患者由於漏口偏大，無法自然癒合，就需要手術干預，林先生的情況正是如此。
中山醫院神經外科楊芳裕主任醫師介紹，腦脊液鼻漏有的直接從鼻子流水，有的患者看不見流水，但能感覺到水往喉嚨流。確定漏口部位是做好修補手術的前提和關鍵。運用先進的磁共振技術，醫生查找到林先生的漏口位於中顱窩後組篩竇和蝶竇交界處。如果再做開顱手術，中顱窩的漏口非常深，手術難以企及，如果採用神經內鏡技術，手術路徑就短了許多。
於是，楊芳裕團隊利用內鏡技術，經過右側鼻孔探查找到位於蝶竇頂壁上的兩個破口，使用醫用特殊材料，並取患者自身大腿的脂肪肌肉塊，粘住漏口，再以氣囊撐住這些修補材料，達到修補的目的。
術後，林先生的鼻子沒再流水，於近日順利出院。
其實，腦脊液不僅會從鼻子流出
也會從耳朵裡流出來
之前，《廈門晚報》就報道過這樣一個案例
4歲小女孩琳琳（化名）活潑開朗，是幼兒園的“萬人迷”。可是反覆出現發熱、頭痛、嘔吐，甚至讓琳琳沒有辦法順利在幼兒園玩樂下去。
父母帶著琳琳輾轉多家醫院，但是病情仍然不見好轉。緊接著，父母喊琳琳的名字時，發現孩子的反應不像原先那麼敏銳，到醫院檢查才知道孩子聽力下降。
網絡圖，圖文無關
醫生按診療常規進行手術，引出了中耳積液，但發現耳朵積液引流不淨，而且發熱、嘔吐的狀況仍舊存在。琳琳開始厭食，這讓家人焦急不已。
父母帶著琳琳來到廈門大學附屬第一醫院耳鼻喉頭頸外科，經過體格檢查，醫生髮現琳琳的中耳積液不同於常人，為清亮略帶混濁，經化驗發現其含糖量高，診斷為“腦脊液耳漏”。
網絡圖，圖文無關
通過手術，醫生封閉那個不該存在的漏口，琳琳中耳積液完全消失，聽力提高，也不再頭痛發燒。
廈門大學附屬第一醫院耳鼻喉頭頸外科主任醫師蘇文玲說，通俗說，腦脊液耳漏就是腦內的水跑到耳朵裡了。由於這個漏口往往是常規的CT或磁共振很難發現的，要通過一些顯影劑明確病情。
考慮琳琳年齡小，在徵得家長同意後，蘇文玲主任醫師行中耳探查手術，在高倍顯微鏡下耐心仔細排查，在中耳發現一個極不起眼的小漏口。
如何辨別腦脊液？
廈門大學附屬中山醫院耳鼻喉科方建林副主任醫師介紹，耳朵有耳膜等多重保護，除非在耳膜穿孔的情況下，腦脊液才會從耳朵中漏出來。
耳朵“漏水”一般會引起大家的警惕
但如果是鼻子流出的液體
大家就不一定會重視了
那麼，如何區別是“鼻涕”還是“腦脊液”呢？
對於這個問題，方建林說，有一個最簡單的辦法。鼻涕滴在紙上不容易散開，而腦脊液滴在餐巾紙上，很快就會溢開。另外，由於腦子中營養物質會隨著腦脊液一起流失，所以腦脊液的葡萄糖含量很高，也就是說，腦脊液是甜的，甚至很可能會引來螞蟻。
當咳嗽、打噴嚏的時候，病人顱壓瞬間增加時，腦脊液就容易滴落。有些患者漏口位置靠後，可能不會通過鼻、耳流出，水會通過鼻後部進入咽喉，因此如果
常常感覺有水從鼻後進入喉嚨也要注意，及時檢查。
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記者 楚燕 通訊員 張舒姍 綜合廈門晚報健康週刊（xmwbjkzb）
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