一位來自黑龍江的47 歲大叔，半年前突發急性心梗做冠脈支架手術，術前檢查顯示腎功能不正常、血肌酐高（具體數值不詳），術後醫生建議他看腎內科，但這個建議出院後就被他甩到腦後。
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三天前他因胸悶、氣短、口角偏斜，到心內科複診，查血肌酐924µmol/L ，血鉀高 6.5mmol/L ，已經是嚴重的腎衰和高血鉀了，心內科醫生直接給他轉入腎內科治療。
這是他這麼多年來第一次看腎內科。住院後進一步檢查發現，血壓很高 160/100mmHg ，貧血、尿蛋白 2+ ，低血鈣、高血磷、繼發性甲狀旁腺功能亢進。雙腎已經萎縮， ECT 示 GFR （腎小球濾過率），左 7.37ml/min ，右6ml/min ，總 13.37ml/min 。根據腎功能分級， GFR ＜ 15ml/min 為慢性腎臟病 5 級，也就是通俗說的尿毒症。
也就是說，他第一次看腎內科就已經是尿毒症了，難道他沒有腎病前期症狀嗎？
有的，只是他未引起重視。27年前，他 20 歲時就發現高血壓。他的父母都有高血壓，當時也以為自己得高血壓是遺傳因素，就沒有當回事，也沒有用降壓藥。
最初他沒有什麼不舒服，後來有時候感覺頭暈，於 5 年前開始服藥治療，不過用藥不規律，三天打魚兩天曬網，對血壓控制結果也沒上心。
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3年前體檢發現血肌酐升高，當時 126 µmol/L ，腎功能已經不正常了。體檢報告提醒他到腎內科進一步檢查，可他不聽，而是到處找 “偏方”用，一用就是兩年半，直到發生了心梗……
躺在病房的大叔非常懊悔：“早知道會這麼嚴重，我應該聽醫生的話的。都怪我當時沒把他們的話放在心上，不找專家看病，反倒信那些偏方！我才47歲就得了尿毒症，以後我該怎麼辦啊……”
考慮到患者還有口角偏斜，他的主治醫生在和神經科會診後，採取改善循環，腦保護，抗血小板聚集，調脂，營養神經及對症治療，由於患者已經出現心腦血管梗塞，為求更穩妥的後續治療，當地醫院向尤邁發起了會診。
北京協和醫院腎內科的專家在詳細瞭解了患者病情後，建議在患者緩解期及加重期分別調整用藥，並提醒當地醫生注意脫水量、不可過度脫水。
尿毒症不是突然“爆發”的，在發病之前，或多或少會出現一些警示症狀，只要做到細心注意身體的異常情況，就可以早干預、早治療：
慢性腎臟病由於患者主觀感覺沒有不舒服的表現，僅有一些指標異常如蛋白尿、血尿、輕度血肌酐升高等，若非醫院檢查，平時不易被發現；此外還有一些臨床表現不典型，比如僅有高血壓表現，常常被誤診。所以在臨床上，慢性腎臟病一旦被診斷，往往已經發展成尿毒症，出現了嚴重的併發症：
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一般來說，最常見的是水腫、高血壓、貧血和高鉀血癥。還有消化道症狀，包括不想吃東西、噁心嘔吐、胃脹反酸，或腹瀉便秘等。除此之外，還有很多患者會覺得皮膚瘙癢、全身乏力或肌肉痠痛。有些患者還會感覺雙腿不適，沒有地方放，這種情況叫做不寧腿綜合徵。
其中最痛苦也最危險的症狀，是高血容量性心臟功能衰竭。嚴重呼吸困難、窒息感，以及大量咳痰，想象一下快速跑完 1000 米後的感覺。此時如果不進行治療，隨時存在生命危險。
生命可貴，身體釋放出的每一個警示信號我們都不能忽視，發現異常多問問醫生，該吃藥吃藥、該透析透析，千萬不要將病情拖到最嚴重的地步。
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