一名30岁女性在5年前得知自己有高血压，自恃年轻而未积极控制，头痛便自行至药房买止痛药服用，直到双脚明显水肿前往就医，才发现血压已高达180mmHg，且有蛋白尿症状，进一步确诊罹患慢性肾脏病，肾功能仅剩正常人的一半!
五成肾病起因高血压共病率高恐危及生命
方昱伟主任表示，慢性肾脏病患者最常见的共病就是高血压。由于肾脏有大量细小血管，对血压变化十分敏感，临床观察有5成慢性肾脏病患者是高血压所导致，因为长期血压控制不良将造成肾脏血管硬化，血液过滤功能受影响，进而出现蛋白尿症状；若未加以治疗，不仅可能加剧肾功能恶化，提高肾衰竭风险，甚至有可能危及生命。
擅自停药风险大！「单锭复方降血压药」增疾病控制率
方昱伟主任进一步指出，针对一般高血压患者，建议将血压控制在140/90 mmHg以内；若是已出现蛋白尿症状的慢性肾脏病患者，血压更要控制在130/80mmHg以内。临床观察，合并慢性肾脏病的高血压患者平均须服用2至3种降血压药才能稳定控制血压，而根据2018最新欧洲高血压治疗指引建议，优先服用单锭复方降血压药可增加疾病控制率，保护肾脏安全，患者用药也更方便。上述的30岁女性患者即在单锭复方降血压药物治疗下，双脚水肿与蛋白尿等症状均获缓解，血压与肾功能也逐渐稳定。
此外，近日再传高血压学名药采用含动物致癌成分的原料药而遭食药署下架，有部分患者因担心自身服用药物有问题，而擅自停药造成血压飙高，反而更伤身增加心血管疾病风险。对此，方昱伟主任表示，下架事件再次凸显药物原料与品质的重要，原厂药经过严格的品管与品保，在患者用药安全上更有保障。建议患者若对服用药物有任何疑虑，应向医师咨询讨论更换处方，勿自行停药。
积极控制高血压有望逆转肾功能及并发症
长期高血压会使肾脏受损，而肾脏功能不佳亦会导致血压高，环环相扣沦为恶性循环。方昱伟主任提醒，高血压患者应将自己视为慢性肾脏病的高危险群，并定期安排尿液与肾功能检查。一旦确诊慢性肾脏病，须配合医嘱用药，在饮食上也要把握低盐原则，因盐分对肾脏刺激较大，除了会造成水肿之外，对血压与肾脏功能也会有影响。根据国外研究指出，积极控制高血压可显著降低肾脏病风险，初期肾脏病患者更有望逆转复原肾功能，对于中重度慢性肾衰竭患者则可延缓疾病恶化。因此不论是高血压或肾脏病患者都应更重视血压控制，避免导致更严重的并发症。
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