蓝天与白云398

选择药物就跟找对象一样，你的另一半或许不是最好的，但一定要是最适合你的。

任何一类降压药在长期血压平稳达标时，都对重要脏器（心脑肾等）具有保护作用。关键问题是，怎样根据自身的情况选择对身体危害最小的药物。

常用的降压药大致分为5种，不同的药物长期服用，对身体的危害不同。

（1）利尿剂

①氢氯噻嗪会降低血钾，长期服用需要补钾。②利尿剂对血糖、血脂、尿酸代谢有影响，所以糖尿病、高血脂、痛风、高尿酸血症、肾功能不全患者，不宜选择。

（2）β受体阻滞剂，如美托洛尔

①也可能影响血糖、血脂、尿酸的代谢。②可能诱发哮喘。③减慢心率，所以心率慢的患者不适合服用。④突然停药可能引起原有症状加重恶化。

（3）钙通道拮抗剂，如硝苯地平

可能引起水肿、头痛、颜面部潮红，但因此而需要停药的仅占少数。

（4）血管紧张素抑制剂，如缬沙坦；血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利，两者作用效果相似

①卡托普利可引起持续性干咳。②双侧或单侧肾动脉严重狭窄、高钾血症、严重肾衰竭、梗阻性肥厚性心肌病、严重主动脉瓣狭窄禁用。

段医生特别提醒：

（1）最好的降压药对你来说不一定是最适合的，所以，请根据自身情况选择降压药。

（2）对于高血压患者，血压达标是硬道理，在此基础上，权衡自身情况与降压药的副作用。

（3）血压并非降得越低越好、越快越好，而是要“血压长期稳定达标”，也就是血压不仅要达标，而且一天内的波动不能太大，所以最好选择长效降压药。

（4）戒烟、戒酒、减重、合理膳食和运动、心情放松是降压的基础治疗。

段医生答疑在线

身体患有高血压的人，药物是不能离身的。高血压严重的情况下，还需要每天都服用药物。有的人可能要服用几十年的降压药，但是有人觉得长期的服用药物对肝脏会有伤害，不服用药物又怕高血压发作导致更严重的后果。

长期服用高血压药几十年，对身体会有哪些影响？

有的药物长期服用，可能会导致肾脏功能出现异常，比如肾脏排钾增多引起低钾血症。这个使得患者出现身体乏力。如果排出的钠离子比较多，那么患者就容易出现恶心呕吐，浑身不适，思维错乱，多尿或者少尿的情况。

还有的药物长期服用，可能会引起剧烈的干咳，而且就算吃止咳药也没有效果，这种药物引起的干咳在停药的1到3个星期之后症状会消失，患者如果觉得不想吃这种类型的药物可以选择其他类型的降压药。

有的药物在服用十多年后还会引起患者出现脚部水肿，头昏头痛以及牙龈增生等情况，这些症状并不会自己慢慢消退。所以可以根据自己的体质选用其他种类的降压药。

KK健康

一，医生，哪种降压药好，副作用最少？能推荐下吗？

这个问题经常有患者问。其实这个问题是没有正确的答案的。因为，高血压是慢性病，如今的降压药就是为长期吃而设计的，药物在研究时就考虑到其长期吃的副作用，副作用大的决不能上市。比如，本次降压药缬沙坦事件，浙江华海制药公司生产的缬沙坦原料药（在国内未上市）自己检测出基因毒性杂质的情况，是由于原料药的生产工艺变更所导致，发现后已停产， 新工艺正在开发。含这个厂的缬沙坦原料制剂（欧美国家），对患者的潜在影响正在审查评估中。

从上面可以看出，一个老药副作用大可以废弃，一个新药上市是要经得住药品上市检测的。上市前进入临床试验，上市后还要追综观察的，别不信，我们在临床工作中遇到药物不良反应必需网报的。副作用大的必须招回（这种情况是非常少的药物品种）。

这个问题也是非常多的患者想要肯定的答案。可正确答案是：

1，是药三分毒，是对每一种药物都有副作用，不是对每一个人！药物的副作用发生率为百分之几等，即可能1万个人吃，发生副作用有多少人数。你吃这个降压药，不会发生副作用，不等于别人吃这个降压药不发生副作用。别人这个药吃了有副作用，你吃了不一定有副作用！

2，高血压的治疗，只要是高血压2级或以上，高危或以上的病情，一般要生活方式干预治疗加降压药物治疗，二者缺一不可。若是单纯饮食、锻炼血压得不到真正的控制，高血压靶器官受到损害（心脑肾等血管粥样硬化）后悔没正规治疗。

严格说起来，降压药重在观察疗效和副作用反应，所以要求患者长期随访医生并定期体检（医学上有规定高血压患者辅助检查多久做一次），一旦发现有副作用发生并专业医生确诊后，及时调整降压药物，对身体的伤害是可逆的，即可以消失的。常见降压药的副作用表现见下表

这个观点是错的，中药在治疗疾病方面有非常霸道的一面。但是在高血压目前治疗水平上，主要是长期吃降压药控制好血压在目标值（如140/90mmHg)以下，所以中药长期控制血压劣势非常突出，不要听信网络骗子中药治愈血压（轻微的高血压不是药物治愈，本身有三分之一的血压回归正常），当你这样中药试试，那样保健品保健物试试，器官受损后就无法恢复并还得长期按正规治疗阻止病情进一步发展。

患者不要对西药物说明书写了太多副作用太担扰，这是科学的严谨，那怕罕见的，在人身上没出现过的，在动物试验时出现的也要写上，而中药现目前观察的数据记录缺失，有副作也没写出来。

一些药物的副作用发生的症状是实验时没有的，但罕见的表现可以出现，如氢氯噻嗪有的人表现出皮肤长白斑的现象，可说明书没有。所以，吃任何药物，出现不适最好的办法及时面诊医生，医生根据病情考虑是否为药物副作用，降压药若停用，换服其他降压药时不适表现消失或好转，就可以确诊为降压药物副作，并记下，提醒别的医生不要给自己用有副作用反应的降压药。

余千兰

降压药即为抗高血压药，根据各种药物在血压调节中的主要作用部位和作用机制的不同，可将抗高血压分为以下六类：

（一）利尿剂：如氢氯噻嗪

（二）肾素-血管紧张素系统抑制剂：

1. 血管紧张素转化酶抑制药，如卡托普利、依那普利、赖诺普利等。

2. 血管紧张素Ⅱ受体阻断药，如氯沙坦、缬沙坦等。

3. 肾素抑制剂 瑞米吉仑、依那吉仑、

（三）钙通道阻滞剂，如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。

（四）肾上腺素受体阻滞药

1. β受体阻断药，如普萘洛尔。

2. α1受体阻断药，如哌唑嗪、特拉唑嗪。

3. α受体和β受体阻断药，如拉贝洛尔、卡维地洛。

（五）交感神经抑制药

1. 中枢性降压药，如可乐定、甲基多巴、莫索尼定等。

2. 神经节阻断药，如美加明、咪噻芬等。

3. 交感神经末梢抑制药，如利舍平、胍乙啶等。

（六）血管扩张药

1. 直接舒张血管药，如肼屈嗪、双肼屈嗪、硝普钠。

2. 钾通道开放药，如米诺地尔、吡那地尔、二氮嗪等。

3. 其他血管舒张药，如酮色林。

如下图：

由于各类降压药的作用机制及药效学、药动学的参数不同，导致药品的不良反应有所差异，因此本文只介绍一些临床比较常用的降压药的不良反应。

一、血管紧张素转化酶抑制剂

本类药最明显的不良反应是使缓激肽降解受阻而造成缓激肽含量升高并作用于呼吸道引起咳嗽。常见皮疹，呈斑丘疹样；亦见味觉异常或丧失、眩晕、头痛、血压过低和胃肠道功能紊乱，停药后即可后恢复。蛋白尿及肾功能损害等较少见。偶见低血压、严重血管性水肿及高血压。罕见肝脏损害。长期应用可使钾升高，服用期间应定期监测血钾和血肌酐水平。

二、血管紧张素Ⅱ受体阻断药

易引起低血压，长期应用可引起高血钾及单或双侧肾动脉狭窄所致的肾功能降低，长期用药的安全性有待继续观察，妊娠、高血钾患者禁用。

三、钙通道阻滞药

不良反应表现为颜面潮红、心悸、口干、头痛、眩晕，也可能出现低血压、踝部水肿、水钠潴留。

四、β受体阻断药

一般不良反应除眩晕、疲倦、嗜睡、胃肠紊乱等外，还可引起严重心动过缓、房室传导阻滞、诱发急性心衰或支气管哮喘、四肢厥冷及雷诺现象等。长期、大量使用可对脂代谢产生影响，使血清高密度脂蛋白降低，总胆固醇、甘油三酯水平升高。

五、α1受体阻断药

可发生直立性低血压，尤其在治疗开始或加大剂量时。另外单独长期服用易导致水钠潴留而降低疗效，因此在临床上较少单独使用。长期应用可产生快速耐药性，有必要增加剂量。

六、利尿剂

以氢氯噻嗪较为常用，不良反应表现为：

1. 电解质紊乱：如低血氯性碱中毒、低血钾、低血镁、低血钠。

2. 潴留现象：高尿酸血症、高钙血症。

3. 代谢性变化；高血糖、高脂血症。

4. 高敏反应：皮疹、光敏性、发热等。

5. 其他：可增高血尿素氮，加重肾功能不良。偶可致迟缓性麻痹性痴呆或低血钾性肾病。

药事健康

长期的高血压如果不降下来，那么它会对身体的很多器官造成损害，对于高血压患者，血压控制是个难点，很多人必须用药物才能达到控制血压的效果，这时就必须使用降压药物了，但是很多人都会说，我天天吃药而且得终生吃药，是不是对我的身体不好呀，不可否认，“是药三分毒”这句话说的很对，任何药物在使用时都有它的副作用的，那总不能因为副作用就不治病了吧，对于高血压人群，长期服降压药是必要的，很多的降压药物都是经过肝肾代谢的，会出现一定程度的肝肾功能的损害。

因此，在服用降压药物期间一定要定期复查肝肾功能，必要时加用保护肝肾的药物，如果您因为它的副作用而停止了服用降压药物，那么高血压对身体带来的损害远远大于降压药物的损害，因此，不必过于担心和焦虑，在服用药物期间，一定要坚持定期复查！

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医学慕课

一般来说，高血压患者需要终生的降压治疗。但是，是药三分毒，高血压治疗药物也是如此。于是便出现了很多高血压患者因为担心降压药物对身体的伤害，不愿意服药，或者有些患者出现不良反应后就自行停药、换药。其实这些想法都是片面的，其做法也是不可取的。药物的副作用比高血压对人体的危害来说要小得多，说明书上的副作用大部分是不会发生或极少发生的。若因噎废食，高血压得不到控制，所带来的危害是非常严重的，甚至是致命的。

降压药主要有六大类，可有上百种供广大高血压患者选择。因为每个人的身体状况和体质都不一样，所以并非每个人对同一种降压药的反应都是一样的。

1、电解质紊乱：有些降压药可能会对引起电解质紊乱，出现口干口苦、疲倦无力、血尿等症状。如利尿剂中的氢氯噻嗪和呋塞米可导致体内钾元素过度排泄，从而引起低钾，因而可以联合螺内酯等保钾利尿药物一起使用。值得注意的是，“普利”类药物如卡托普利、依那普利与“沙坦”类药物如厄贝沙坦、缬沙坦有一定的保钾作用，如果合用螺内酯及其他补钾药物，特别是合并肾功能异常的老人，要注意血钾浓度，以免引起高血钾。

2、头痛、面部潮红：部分人在服用“地平”类降压药如硝苯地平、氨氯地平等，会出现面部潮红、头痛等副作用，主要是因为这类药物具有强烈的扩张外周血管的作用引起。如果症状轻微，可继续服用，待药物耐受后这些不良反应会逐渐消失；但若反应比较剧烈，需要寻求医生的帮助，及时更换或调整药物。

3、踝部水肿：这种情况也是比较常见的。常见于长期服用“地平”类降压药的患者。主要是因为此类药物药能显著扩张外周血管，尤其是小动脉血管，从而引起外周组织水肿。一般情况比较轻微，大多数人可以不用处理。如果病情观察一段时间之后水肿无法消退，可更改降压药物。

4、咳嗽：这也是很常见的副作用，主要表现为干咳、无痰，伴有咽部发干，多在夜间或平卧位时加重。这种情况多发生在服用“普利”类降压药，如卡托普利、依那普利的患者，多在服药后1周左右出现。如果病情严重，可更换为缬沙坦、厄贝沙坦等其他降压药。

5、皮疹及胃肠道反应：这是所有降压药共同的副作用，一般来说发生率极低，发生后调整药物即可。

6、大便干结：一般发生于服用钙离子拮抗剂的患者中。因此类降压药可以引起肠道平滑肌钙离子的转运，从而使部分患者表现为便秘。

7、对心率及心律的影响：一般发生在服用β受体阻滞剂如美托洛尔比索洛尔患者中。有哮喘、心动过缓、房室传导阻滞的患者禁用此类药物，以免诱发哮喘，甚至会有心脏停搏的风险。

8、对血糖、尿酸的影响：一般发生于服用利尿剂的患者中。

9、男性乳房发育：螺内酯可引起慢性乳房发育，是男性出现女性化倾向，因此一般不建议年轻男性的高血压患者使用螺内酯。

总之，降压药有一定的副作用，但有概率和个体差异等问题。少数降压药可能在患者身上出现副作用，但在医生的帮助下及时调整及更换，一些副作用是完全可以避免的。因此，高血压患者不能因噎废食，应根据自身的情况，在专科医生的指导下，选择合适自己的降压药。

胃肠肝胆外科曾医生

无论是哪种药物都会产生一些与治疗疾病无关的效果，也就是所谓的副作用，而这些副作用大多都会对人体造成一定的影响，甚至会损害人们的健康，所以，了解药物的副作用是避免或减轻药物伤害的必要手段！

因为降压药物种类的不同，其降压机制也有所区别，所以，不同降压药所造成的不良反应也是不一样的，下面咱们就几种常见类型的降压药物简单说一下：

1、钙离子拮抗剂，经典药物为硝苯地平、氨氯地平等，其不良反应多是源于该类药物扩张血管的作用，包括头晕、头痛、面红、踝部水肿、低血压、水钠储留等，除此之外，还有患者会出现乏力、心悸、口干以及胃肠反应等；

2、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，经典药物为缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦等，其常见不良反应为高血钾以及肾动脉狭窄所致的肾功能减退，妊娠、高血钾患者应该禁用；

3、血管紧张素转换酶抑制剂，经典药物为卡托普利、依那普利等，其常见不良反应为呼吸道刺激性干咳，以及头晕、头痛、皮疹、味觉异常等症；

4、β-受体阻滞剂，经典药物为阿替洛尔、美托洛尔等，其常见不良反应为疲倦、嗜睡、心动过缓、房室传导阻滞，剂量过大时甚至可以诱发心衰、哮喘，长期服用还会导致血脂代谢紊乱等症；

5、利尿剂，经典药物为袢利尿剂呋塞米、噻嗪类利尿剂氢氯噻嗪，最常见的不良反应主要是电解质紊乱以及代谢功能异常，比如低钾、低钠、低氯、低钙、低镁等症，以及高血糖、高血脂、高血尿酸、氮质血症等，长期应用还可能会使患者出现光敏性皮疹等！

用户93310952355

(声明：本文所列举的高血压药所出现的不良反应，与剂量、个人身体状况、血压高低程度、过敏效应、年龄等等因素均有联系，并不一定会在所有人身上都会发生，我们在服用高血压药品时，要以医嘱为准，不可自行选择或更改药品，如有不良反应发生，应及时就医，切勿耽误病情！)

您好，我是一名在医院工作多年的药剂师，很荣幸回答你的问题。

您所问的问题在高血压领域是非常有代表性的。一般情况下，凡是患得高血压的朋友，除非特殊的情况，一般都是要终身服药的。而凡是西药，大部分为化学成分的药，所以它肯定有适合临床应用的药理作用，但同样也会有不适合临床应用的不良反应！常见的高血压药(不算上新型研制的)，有十几种之多，如果再加上不同的制剂方式、工艺，那就更数不胜数了。所以我仅仅挑选出几类常见高血压药的基本剂型，并列举它们常见的不良反应，供读者朋友们参考和参阅。

代表药为卡托普利、依那普利。此类药品不良反应发生率较低。患者一般耐受性良好，主要的不良反应有首剂量低血压、刺激性干咳等。另外还可以能发生高血钾、低血糖、血管神经性水肿等不良反应。

2.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

常见药品为缬沙坦、替你沙坦。本品除了不引起咳嗽以及血管神经性水肿外，其余不良反应与第一类降血压药相似。

3.α受体拮抗剂

常见的药品为哌唑嗪、特拉唑嗪。

吃了药品的不良反应有眩晕、疲乏、虚弱等症状。首次给药可致严重的直立性低血压、晕厥、心悸(我们临床上也称为首剂现象)。

4.β受体拮抗剂

常见药品为普萘洛尔。

他们的不良反应可出现晕旋，神智模糊、精神抑郁、反应迟钝等中枢神经系统不良反应。

5.钙通道阻滞剂

常见的药品为硝苯地平。

它的不良反应常见的有头痛、脸部潮红、眩晕、心悸、恶心、便秘以及脚踝部水肿等。(之所以会引起脚踝部水肿，是由于毛细血管前血管扩张，而不是由于水钠储有所致！

5.作用于中枢的抗高血压药

常见的药品有可乐定。它所引起的不良反应主要有口干和便秘。此外还有镇静、嗜睡、血管性水肿、恶心、食欲不振等症状。

6.影响肾上腺素能神经递质药

常见的有利血平，也就是我们经常在药店看到的复方利血平片。它的不良反应有倦怠、晕旋、头痛、乏力、精神抑郁、焦虑、多梦等症。此外，对于男性朋友，还可引起其性欲减退和阳痿的症状。

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關鍵字: 健康 高血压 降压药