心海74191902
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这个说法我还是头一次看到，并且现实中也没有看到这样的情况。
一般都是这样的，一个医生医疗水平提高了，有名了，来看病的患者会明细增多，科室和医院的收入是不可能下降的。
并且在现在的西医医疗体制下，医生所谓诊疗水平的无论多高，也不可能把医疗费用降下来。
因为，看病离不开检查，离不开手术，离不开用药，无论水平再高，也不可能把这些费用降下来，这些也不是医生能说的算的。
所以，降低医疗费用，不是一个两个医生提高水平能降下来的，这是一个制度的问题，要通过国家的制度来解决，加大医疗投入，让医院和医生的支出和收入脱钩，就会彻底改变人们对医生的不良印象。
目前的医疗体制下，医生和医院的收入和患者收费挂钩，无论怎么做，都会有瓜田李下的嫌疑。
就目前的医保和医疗投入，要想改变这个局面是不可能的，医生的水平越高，是可以适当少量的降低单个患者费用的，但对于科室和医院来说收入并不会减少。
从做为医生的角度，我希望每个医生水平都越来越高，希望国家医疗投入越来越多，让老百姓都能看的起病，都健康的生活。
医院中医生的水平还是不同，但是无论多高都离不开，都离不开合作的医疗模式，因为谁也不可能掌握所有的医疗技术。
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快乐的小大夫
虽然我不是医生，也不是护士，同时家里也没学医的亲戚，但我不得不说，从马云到许家印，人人都把他们当做挣钱创业的楷模，而唯独对医护人员，那怕他们一个月挣五千元，也会招来我们的骂声一片，我们这种心态的病太可怕了。
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只是个别现象，大多数医生还是很能挣钱的。中国医生不敢说100%但是，99%是没有问题的。
中国医生吃回扣的问题，全国二级以上医院，能独立执业医生，几乎没有不吃回扣的。曾经有个医生告诉我，不开回扣药已经没有药可以开了。
国家规定个药占比，结果医生就没节制的开检查，把总费用降下来。就为了药品回扣。还有各个科室的耗材，特别是骨科。回扣占到50%.
整体费用中应该有40%。甚至更多是回扣。这就是中国现状。
沉淀6381935
这是一个矛盾而敏感的问题，现在回答，恰逢其时。
退回去在三年前或五年前，如果一个医生提高诊疗水平降低了医疗费用，反而造成了科室收入下降医院收入减少，是绝对对自己不利的。因为我们国家不管是公立医院还是私立医院，主要是靠医院创收挣得医疗收入来维持医院运转和生存，以养活医院工作人员，当然包括医生。据不完全统计，大部分医院的政府投入既财政拨款，都在医院人力支出的10%以下，而我所在的医院，只3%左右。也就是说，如果只依靠财政拨款，所有的公立医院都得关门歇业。医院要活下去，必须有收入，收入越高，医院越发展;科室要活下去，必须也要有收入，收入越高，科室的奖金越高。医生呢？这种逻辑推理应该是三岁的小孩也推算得出来了吧。记得十年前娄底市中心医院有个医生，是心血管专家，人称“为民医生”，是我大学同学，名字我就不说了，其他医生治高血压动不动就是成百上千元的检查和药物，而他只开十几元的药，深受广大患者的欢迎。但结果呢，有人怀疑他“脑子进了水”，首先是科主任职务被干掉了，然后被变相踢出了科室，还有一系列后续故事……，当时在全国闹得沸沸扬扬，我也懒得说了。只能一声叹息！
但时间回到当下，这个问题正处在一个关口期。党中央国务院已看到了问题的严重性，从2015年起，国家在公立医院大力推行按病种收付费改革，已逐步在各公立医院推开，预计2020年基本完成。什么是按病种收付费改革呢？以我市乳腺癌病种为例，简单做个算术题:假设市医保局给乳腺癌定的支付标准是16000元(三级医院标准)，患者自费报销30%，那患者就只要出4800元钱。剩下11200元钱由医保局支付给医院。医院必须按规范的临床路径给患者手术治疗，该做的检查必须做，该用的药必须用，不能偷工减料。出院一结算，如果医疗费用超过了16000元，超过部分全由医院自己出。如果有结余，全部归医院。在这种医疗模式下，医院、科室、医生才有动力提高诊疗水平，降低医疗费用，而不影响医院运转发展和医生待遇。也就是说，如果医生诊疗水平高，医疗费用降低，他的收入不会受影响，反而会提高。
关于单病种收付费改革，不是几句话就能讲透的，今天就回答到此吧。
湘大夫
知道新农合为什么年年涨吗？新农合基金是每个人参保农民凑的一个大饼，只提供最基本的医疗保障，如果小病都往大医院跑，基金不够用，报销比例低，明年就要多交钱；这对那些不生病或在当地医院治疗的不公平。农保基金都是大家拿钱凑个大盘，如果一个小小的阑尾炎你都去三甲医院开刀，（基层医院阑尾炎单病种4000元，病人付1000元，农保基金付3000元；三甲医院一个阑尾炎最少10000元，病人付4000，农保基金付6000），农保基金至少多付3000元。这样对其他农保医保的人不公平，如果基金钱多够用，我每年可以少交农保钱，住院报销比例又高。
现在看病难看病贵，如何解决呢？新农合一般都是以一个县为单位，一个100万人囗，每人交220，加上国家配套资金，大概有6个亿。农民的事农民自己商议自己作主，建议每村选几个村民代表，集中讨论新农合如何缴费丶报销比例丶异地看病丶公卫等，形成一个决议。
我有个建议，只供参考。新农合只提供最基本的医疗，原则上只能在当地医院治疗，报销百分之八十；异地就医丶到大医院看病，按单病种报销，如：阑尾炎单病种4000元，胃癌21000元，病人自付1000元，7000元；基金付3000元，14000元。以后你不管到哪里看病，用了多少钱，只能按：阑尾炎3000元，胃癌14000元，基金出，剩下的自付；你在上海胃癌手术用了10万，当地只能给你报销14000，剩下86000元自己付你虽然付钱多，可享受了好的治疗，就应该多岀，广大参保人的利益没影响。如果到年底，基金有积余，可以拿一部分钱出来，对花钱超一万的实行救助，也要村民代表同意。
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我是个医生，这个问题我也是说两句大家参考。
题主提出的问题要分为两个方面来讲。首先的第一个方面，我们要说明一下提高诊疗水平能不能降低医疗费用？
提高诊疗水平能不能降低医疗费用，这是个非常复杂的问题。但简明扼要的说，问“提高诊疗水平能不能降低医疗费用？”，其实类似于问“想让一匹马跑的又快又好，能不能靠让这匹马吃不值钱的劣草来达到这个目的？”，或者我们再换个说法，你想一想，如果你想让一支军队有很强的战斗力，能不能通过降低军费来达到这个提高军队战斗力的目的？军队战斗力提高了，是不是军费就能降下来？你再想想，是不是说教师或者学校很好了，学费就能降下来？
有句说某个想法很荒唐的话，叫做“又要马儿跑的好，又要马儿不吃草”，大家听说过吧？！事实上，所谓一份付出一份收获，如果大家或者我们这个社会不愿意为医疗付出，却非要提高医疗水平，或者说提高医疗水平的目的就是想让“天上掉馅饼”，那这恐怕就真成了画饼充饥的大忽悠了。
再说一遍，一份付出一份收获！要想把事情办好，就得下本下功夫！我不反对降低医疗费用，但如果大家抱着投机取巧，甚至天上掉馅饼的心理来降低医疗费用，那恐怕只能证明你心智还没成年了。
第二个方面，在现实生活中，在具体的一个事例上，有没有靠着提高诊疗水平降低医疗费用的例子呢？如果有，会不会造成科室收入下降医院收入减少呢？
这个问题很复杂，但一份付出一分收获总是不错的。或者说，在现实生活中，如果谁真的能让医学进步，（99.99%的情况下）将获得丰厚的回报。
我们简单的模拟一个比较现实的例子，来说明问题吧，比如说，假设现在通行的，治疗某种心律失常的药物方案，一年的费用是一万块钱，现在，某医院心内科的张三医生发现了一个新的替代方案，其治疗效果（包括药物副作用等）与原方案相当，但费用一年只需要一千块钱。那么，这个时候，这个张三医生和张三在的心内科是不是收入会降低呢？毕竟治疗费用下降了十倍啊！这个张三医生会不会因为担心自己的科室收入（包括个人收入）下降，而放弃这种新的替代方案呢？
显然不会，如果你这样想张三医生（认为张三医生会放弃新的，费用低的方案），那你真是中了阴谋论的毒了！我可以明确的告诉你，张三医生的第一个想法就是“我要发论文！”。在现实生活中，在网上，经常看到像“八毛门”这样的，据说用很少的钱就治好了大病的“神医”传说，这种事情最大的问题是没有经过“同行评议”，所以这样的神医在正规医生或者真正的知识分子眼里，都和“学会降龙十八掌就能打沉美国的福特级航空母舰”是一回事，如果你相信“少林易筋经”比一枚就价值多少百万美元的战斧导弹还厉害，那我只能对你的智商表示遗憾了！
如果张三医生真的找到了比原有治疗方案有明显优势的替代方案（比如说比原来的方案便宜的多，这就是明显优势了），那他一定会想着首先发个论文。如果这个论文通过了同行评议，经得起临床实践的检验，那这个张三医生凭着这个论文（贡献），可要真正的走上人生巅峰了。张三医生的名字会出现在各种学术大会的报告厅里，甚至会出现在医学教科书或者专业参考书里。如果张三原来不是顶尖专家（比如说已经有院士头衔）的话，那他评教授进职称带博士肯定是水到渠成众望所归了！
而张三医生所在的科室，将因为张三医生的这个进展而名扬天下，甚至跻身全国一流专业科室的行列，全国各地的病人将蜂拥而至，于是科室规模要扩大，各种待遇水涨船高，至于收入，可以说，一言而尽之，那恐怕是最不用担心的事情了！
不知道我说明白了么？我并不否认这个社会埋没了很多人才，很多人缺少机缘，英雄无用武之地。我也不否认很多所谓的“黑科技”被堵在实验室里出不来。但这个社会里的事实是科技在飞速发展，医学在快速进步。这就是说，事实证明，如果你或者某个医生真有能用便宜手段替代昂贵方案的本事，那是金子就要发光的！一般来讲，有本事做出贡献就会获得相应的报酬，所以社会才在进步之中。这里的关键还是要有真本事，而不是靠着“孤独九剑九阴真经”这样的的成人童话看世界想问题。
好了，就说这些吧，供题主和大家参考，抛砖引玉，欢迎斧正，期待在交流中共同进步！
137亿年前的氢二氧一
穷人得病之惨，天悲之！希望白衣黑心之人能有些做人的良心！
昨日之我非我
现在这是一种普遍现象，水平高，有医德的因为完不成任务，每个月都要罚几百。反倒是水平不行，能忽悠，喜欢过度医疗的却月月有奖金。没办法，这就是显示！
鱼乐无限69528855
感觉这是个伪命题，诊疗水平提高并不一定能降低医疗费用，相反，有可能使医疗费用剧增。打个比方，很多人都认为，发达国家的医疗水平比国内高，可是绝大多数发达国家的医疗费用都比国内高，因此诊疗水平和医疗费用没有相关性，反而和国家规定收费的标准有关。
介入科医生孟小茜
在中国，人是最不值钱的，你费心巴力的给他看给他查，告诉他不用吃药，他会觉得你没有给他看病，收个挂号费他都觉得你骗了他，做检查买药他才觉得这病看的值
