我行我素8459
人們通常說肝癌是癌中之王，其實胰腺癌才是名副其實的癌中之王，早期發現率低，惡性程度高，治療效果差，生存期短。外科手術是根治胰腺癌的最有效手段，但即便規範手術的胰腺癌患者5年生存率也只有20%左右。
不同於腸癌、肺癌，胰腺癌總體來說對化療不太敏感，單純化療有效率不高，常用的化療藥物包括吉西他濱、奧沙利鉑、白蛋白納米紫杉醇、伊立替康、氟尿嘧啶類及其衍生物替吉奧、卡培他濱，根據體能狀態，可以選擇兩聯藥物化療、或者單藥化療，單藥以吉西他濱靜滴、或者替吉奧、卡培他濱口服，口服毒副作用要小些。
胰腺癌經過兩個療程化療後發生了肝轉移，說明化療效果差，病情已經很晚了，以TNM分期存在遠處轉移，是Ⅳ期患者，沒有手術機會。不知道該患者使用的什麼方案，提問者想知道還有沒有必要再化療，這個問題很難回答，具體病人具體對待。對於年齡偏大，70歲以上，體質較弱，或者合併有其它症狀，比如疼痛、食慾差、消瘦、腹水、黃疸、肝功能異常者，基本上只能採取姑息性的對症支持治療，包括營養支持、止痛和心理疏導。這時候化療不僅起不到作用，巨大的毒性有可能會使病人體質更差。如果經濟條件還可以，病人體質還比較好的話，可以試試口服靶向藥物特羅凱，雖然有效率不高，少許病人還是有一定的生存獲益。對於年齡較輕，體質較好的病人，過早放棄似乎有點可惜，可依據已使用過的藥物、病人合併症和毒副作用等選擇不同的其他化療藥物開展二線化療。對於具有微衛星不穩定性（Microsatellite instablity，MSI）或錯配修復（Mismatch repair，MMR）特徵的胰腺癌，在二線治療中可考慮聯合使用PD-1單克隆抗體。德國的一項IIb期多中心臨床研究，對EGFR高表達和KRAS野生型的局部進展或合併遠處轉移的胰腺癌病人尼妥珠單抗聯合吉西他濱顯示了較好的療效，不過仍需要更多的臨床試驗驗證。
胰腺癌的治療確實比較棘手，尤其是晚期胰腺癌，即便醫學這些年有了很大進步和發展，但對於胰腺癌這個病種，仍然沒有太多的突破，治療方式侷限。最主要是胰腺癌的發病機制相比較其他惡性腫瘤有很大不同，很多機理並沒有研究清楚。作為晚期癌症病人家屬，很多時候內心是痛苦的，糾結的，煎熬的，金錢、親情、療效很難找到一個平衡點，花錢無數換來有限的生存時間延長，這也是醫生的無奈。雖然如此，親情是無價的，多花點時間陪陪親人，在有限的時間裡給他（她）帶去更多的快樂和安慰，這個是每個人都可以做到的。
胡洋
【 編號WD313】
胰腺癌惡性度大、死亡率高，也經常被人稱作“癌中之王”。發生了肝臟轉移也就是Ⅳ期胰腺癌，治療方案均為姑息性，針對腫瘤治療的同時必須考慮病人的意願、經濟能力等非醫療因素，畢竟存在治療效果不滿意，提高生存時間不顯著等情況。
胰腺癌對放療不敏感，所以只有疼痛無法緩解等情況下才考慮給予姑息性放療。姑息性化療是晚期胰腺癌最常用的手段，常用的藥物有吉西他濱、伊立替康、奧沙利鉑、替吉奧、卡培他濱以及氟尿嘧啶等。還是以體力狀態情況選擇聯合、或者單藥化療。
化療2次後發現肝臟有轉移，這就是腫瘤進展PD，可以判定化療無效、失敗。那麼還要不要化療呢？需要考慮體力情況，如果很差，就給予對症支持就可以了。如果體力狀態還好，病人也有意願繼續治療，那麼就更改方案繼續化療。現在一些大的醫療中心對化療藥物敏感性也可以提前做個檢測，預估有效性，有條件的家庭可以考慮。
靶向治療胰腺癌目前推薦的是厄洛替尼，每月費用七八千塊，效果平平。對於近幾年比較火的PD-1抗體免疫治療，適應於胰腺癌有微衛星不穩定高表達的患者，有明顯效果，可以考慮。
胰腺癌晚期治療選擇要慎重，有些針對腫瘤強度大的治療未必能提高病人的生存時間。我是 ，感謝您的閱讀！
劉永毅醫生
胰腺癌惡性程度較高。治療需要綜合治療。建議：1 介入治療，做腹腔幹動脈的區域灌注化療，藥物採用奧沙利鉑+澤西他濱的方案。這種治療方式通過局部血管高濃度藥物灌注的方式，腫瘤組織局部藥物濃度是全身靜脈化療的幾十到上百倍，從而起到普通化療達不到的效果。2 對於肝臟轉移瘤的治療，除了上面說的灌注會起到效果，根據造影情況，局部病灶的栓塞也可以起到一定的療效。其他的可以再結合免疫等輔助治療。
當然，胰腺癌惡性程度較高，預後都不太好，實事求是的說，家屬對生存期不能抱期望太高。
毛醫生
這個不好回答，因我只是得的食管癌中晚期的，我一沒有手術二沒放化療，只是每隔幾個月去醫院做全身複查，看看癌腫有沒有擴大和惡化，只有病患自己才知道自己的情況，不知我講的對不對。
快樂人生38807
胰腺癌是癌中之王，發展快，預後差。兩個療程化療後，轉移至肝臟，說明化療效果差，沒有控制住病情的發展，應轉變思路尋找更加有效的治療方法。介入法治療胰腺癌，肝癌較適合。此方法可把藥物直接作用於腫瘤，較好地控制或殺滅腫瘤。延長病人生存期。萬不可再化療的，否則催毀病人免疫系統，使病人萬劫不復，身體迅速垮下。
曖風習習
應該積極治療，至於方法，我認為可以採取更加積極的治療方法。
首先，可以根據病人的基本情況，如果還可以耐受全身麻醉，就可以採用射頻消融術或海扶刀將原發病灶和轉移灶一併清除，或者最大程度的清除，減輕瘤負荷，同時也為後續治療做好鋪墊。當然這些方法對醫院和醫生有更高的要求。
接下來，我們可以採用靶向藥、二線化療藥或中藥積極跟進，只要能夠把腫瘤有效控制，將可能使患者得到長期的帶瘤生存或臨床治癒。
腫瘤微創先銀醫學碩士
如果對化療不敏感、又繼續轉移到肝上、化療已經沒有大的意義。轉為是否有對症的靶向藥、或免疫藥。同時用中藥調理身體的陰陽平衡、強化陽氣、氣化癌細胞。剩下就看病人的造化了。
