我行我素8459
人们通常说肝癌是癌中之王，其实胰腺癌才是名副其实的癌中之王，早期发现率低，恶性程度高，治疗效果差，生存期短。外科手术是根治胰腺癌的最有效手段，但即便规范手术的胰腺癌患者5年生存率也只有20%左右。
不同于肠癌、肺癌，胰腺癌总体来说对化疗不太敏感，单纯化疗有效率不高，常用的化疗药物包括吉西他滨、奥沙利铂、白蛋白纳米紫杉醇、伊立替康、氟尿嘧啶类及其衍生物替吉奥、卡培他滨，根据体能状态，可以选择两联药物化疗、或者单药化疗，单药以吉西他滨静滴、或者替吉奥、卡培他滨口服，口服毒副作用要小些。
胰腺癌经过两个疗程化疗后发生了肝转移，说明化疗效果差，病情已经很晚了，以TNM分期存在远处转移，是Ⅳ期患者，没有手术机会。不知道该患者使用的什么方案，提问者想知道还有没有必要再化疗，这个问题很难回答，具体病人具体对待。对于年龄偏大，70岁以上，体质较弱，或者合并有其它症状，比如疼痛、食欲差、消瘦、腹水、黄疸、肝功能异常者，基本上只能采取姑息性的对症支持治疗，包括营养支持、止痛和心理疏导。这时候化疗不仅起不到作用，巨大的毒性有可能会使病人体质更差。如果经济条件还可以，病人体质还比较好的话，可以试试口服靶向药物特罗凯，虽然有效率不高，少许病人还是有一定的生存获益。对于年龄较轻，体质较好的病人，过早放弃似乎有点可惜，可依据已使用过的药物、病人合并症和毒副作用等选择不同的其他化疗药物开展二线化疗。对于具有微卫星不稳定性（Microsatellite instablity，MSI）或错配修复（Mismatch repair，MMR）特征的胰腺癌，在二线治疗中可考虑联合使用PD-1单克隆抗体。德国的一项IIb期多中心临床研究，对EGFR高表达和KRAS野生型的局部进展或合并远处转移的胰腺癌病人尼妥珠单抗联合吉西他滨显示了较好的疗效，不过仍需要更多的临床试验验证。
胰腺癌的治疗确实比较棘手，尤其是晚期胰腺癌，即便医学这些年有了很大进步和发展，但对于胰腺癌这个病种，仍然没有太多的突破，治疗方式局限。最主要是胰腺癌的发病机制相比较其他恶性肿瘤有很大不同，很多机理并没有研究清楚。作为晚期癌症病人家属，很多时候内心是痛苦的，纠结的，煎熬的，金钱、亲情、疗效很难找到一个平衡点，花钱无数换来有限的生存时间延长，这也是医生的无奈。虽然如此，亲情是无价的，多花点时间陪陪亲人，在有限的时间里给他（她）带去更多的快乐和安慰，这个是每个人都可以做到的。
胡洋
【 编号WD313】
胰腺癌恶性度大、死亡率高，也经常被人称作“癌中之王”。发生了肝脏转移也就是Ⅳ期胰腺癌，治疗方案均为姑息性，针对肿瘤治疗的同时必须考虑病人的意愿、经济能力等非医疗因素，毕竟存在治疗效果不满意，提高生存时间不显著等情况。
胰腺癌对放疗不敏感，所以只有疼痛无法缓解等情况下才考虑给予姑息性放疗。姑息性化疗是晚期胰腺癌最常用的手段，常用的药物有吉西他滨、伊立替康、奥沙利铂、替吉奥、卡培他滨以及氟尿嘧啶等。还是以体力状态情况选择联合、或者单药化疗。
化疗2次后发现肝脏有转移，这就是肿瘤进展PD，可以判定化疗无效、失败。那么还要不要化疗呢？需要考虑体力情况，如果很差，就给予对症支持就可以了。如果体力状态还好，病人也有意愿继续治疗，那么就更改方案继续化疗。现在一些大的医疗中心对化疗药物敏感性也可以提前做个检测，预估有效性，有条件的家庭可以考虑。
靶向治疗胰腺癌目前推荐的是厄洛替尼，每月费用七八千块，效果平平。对于近几年比较火的PD-1抗体免疫治疗，适应于胰腺癌有微卫星不稳定高表达的患者，有明显效果，可以考虑。
胰腺癌晚期治疗选择要慎重，有些针对肿瘤强度大的治疗未必能提高病人的生存时间。我是 ，感谢您的阅读！
刘永毅医生
胰腺癌恶性程度较高。治疗需要综合治疗。建议：1 介入治疗，做腹腔干动脉的区域灌注化疗，药物采用奥沙利铂+泽西他滨的方案。这种治疗方式通过局部血管高浓度药物灌注的方式，肿瘤组织局部药物浓度是全身静脉化疗的几十到上百倍，从而起到普通化疗达不到的效果。2 对于肝脏转移瘤的治疗，除了上面说的灌注会起到效果，根据造影情况，局部病灶的栓塞也可以起到一定的疗效。其他的可以再结合免疫等辅助治疗。
当然，胰腺癌恶性程度较高，预后都不太好，实事求是的说，家属对生存期不能抱期望太高。
毛医生
这个不好回答，因我只是得的食管癌中晚期的，我一没有手术二没放化疗，只是每隔几个月去医院做全身复查，看看癌肿有没有扩大和恶化，只有病患自己才知道自己的情况，不知我讲的对不对。
快乐人生38807
胰腺癌是癌中之王，发展快，预后差。两个疗程化疗后，转移至肝脏，说明化疗效果差，没有控制住病情的发展，应转变思路寻找更加有效的治疗方法。介入法治疗胰腺癌，肝癌较适合。此方法可把药物直接作用于肿瘤，较好地控制或杀灭肿瘤。延长病人生存期。万不可再化疗的，否则催毁病人免疫系统，使病人万劫不复，身体迅速垮下。
暧风习习
应该积极治疗，至于方法，我认为可以采取更加积极的治疗方法。
首先，可以根据病人的基本情况，如果还可以耐受全身麻醉，就可以采用射频消融术或海扶刀将原发病灶和转移灶一并清除，或者最大程度的清除，减轻瘤负荷，同时也为后续治疗做好铺垫。当然这些方法对医院和医生有更高的要求。
接下来，我们可以采用靶向药、二线化疗药或中药积极跟进，只要能够把肿瘤有效控制，将可能使患者得到长期的带瘤生存或临床治愈。
肿瘤微创先银医学硕士
如果对化疗不敏感、又继续转移到肝上、化疗已经没有大的意义。转为是否有对症的靶向药、或免疫药。同时用中药调理身体的阴阳平衡、强化阳气、气化癌细胞。剩下就看病人的造化了。
