《蘭室祕藏》之通關丸

《蘭室秘藏》之通關丸

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負。

認識通關丸:

《蘭室秘藏》之通關丸

通關丸,又名滋腎丸,中藥名,出自《蘭室秘藏》卷下,由黃柏、 知母、肉桂等製成。

【用法】研為細末,熱水為丸,如梧桐子大。每服100丸,空腹時用白湯送下。

【功用】滋腎通關。

【主治】熱在下焦血分,小便不通,口不渴。

方解:

《蘭室秘藏》之通關丸

通關丸功效與作用為清熱化氣,通利小便。

主治範圍:溼熱蘊結膀胱,癃閉不通,小腹脹滿,或尿道澀痛。

通關丸方解:方以知母、黃柏清利下焦溼熱,又輔以肉桂溫陽行氣。配合使用可通小便,去溼熱。

通關丸按語:主要用於治療小便癃閉,溼熱蘊結。方用知母、黃柏苦寒瀉火為君藥,反佐以肉桂化氣溫陽為臣藥,為其配伍特點。臨床應用以小便癃閉不暢,口不幹,如見尿道澀痛,為其辨證要點。

辨證要點:

《蘭室秘藏》之通關丸

溺癃不渴下焦疏。(病在下焦。故不渴。宜清下焦之熱。疏通水道。)

陳修園曰——

溺竅一名氣門,以溺由氣化而出也。

氣者陽也。陽得陰則化。

若熱結下焦。上無口渴之症。以此丸清下焦之熱。則小便如湧矣。

此證若口渴。宜濟生腎氣丸。並金匱瞿麥丸主之。

然又有巧法焉.譬之滴水之器。閉其上竅。則下竅不通。去其上竅之閉。則水自流矣。用補中益氣湯或吐法。甚妙。

又於利水藥中。入麻黃之猛。能通陽氣於至陰之地。配杏仁之降。俾肺氣下達州都。此從高原以導之。其應如響。

虛人以人參麻黃各一兩水煎服。亦妙。

夏月以蘇葉防風杏仁各三錢水煎溫服。覆取微似汗亦妙。

實戰中的前輩們的應用經驗介紹——

參考文獻:《通關丸臨床應用舉例及體會》,作者關松,湖南省寧遠縣冷水村衛生室,《中國醫藥指南》2008年12月第6卷第24期

1、小兒頑固遺尿

《蘭室秘藏》之通關丸

何某,男,11歲,廣東人,於2007年1月27日來診。患者遺尿已3年,每晚4《次,且尿後不能覺醒,只在夢中知曉,需每日更換床單,家人甚為苦惱。自患病以來診治未斷,但很難取效。診見患者身體肥胖,平時飲水稍多,餘正常。舌質紅,苔薄微黃,脈稍數。辨證為膀胱氣化失司、肺熱鬱結不宣,治以滋陰化氣、清熱宣肺。方用通關丸合麻杏石甘湯加味,藥用:黃柏lOg、知母lOg、肉桂4g(後下)、麻黃6g、石膏15g、杏仁9g、甘草3g、益智仁8g、烏梅8g。5劑,水煎服。複診述藥後當晚遺尿次數減少,現每晚只有一二次,並能白醒起床小便一次,效不更方,再予原方10劑,病癒,隨訪一年未復發。

按:祖國醫學對此症分為腎氣不足、脾肺氣虛和肝膽火旺三型。

2、腦外傷後尿瀦留

《蘭室秘藏》之通關丸

羅某,男,16歲。因貪玩上樹捉鳥蛋不慎從樹上摔下,導致腦外傷住院治療近一月,期間腦外傷恢復較好,按理早就可以出院,但因小便難以自排,該院也想盡多種治療方法卻無濟於事,只有一直靠導尿管排尿。近因患者尿道及龜###頭因久插導尿管而致紅腫、尿道口糜爛,又因尿瀦留之症無法解決,醫院建議採取手術切除陰###莖解決排尿問題,因家人不同意手術切除,帶來我處求治,刻診:患者面色泛紅,精神尚可,稍口乾,飲食正常,大便通暢,陰##莖龜頭紅腫,尿道口潰爛,述在拔出導尿管後只有少量尿液滴出,感灼痛;舌紅苔少,脈細數。辨證為腎陰不足,瘀血阻絡。

治用滋陰瀉火,化瘀通淋。方用通關丸加味,藥用:黃柏20g、知母20g、肉桂3g(後下),琥珀15g、生地15g、滑石15g。一劑後,小便即通,三劑便小解正常,陰##莖紅腫消失,尿道口外用“金黴素眼膏”塗抹幾日而愈。

按:本病屬中醫的“癃閉”範疇。祖國醫學在此方面的治療積有豐富的經驗,早在《內經》就有詳細的論述,如

焦……實則閉癃。”明確的指出癃閉的病位在膀胱,困膀胱的三焦氣化不利所致。再有《巢氏病源·小便侯》中說:“小便通,由膀胱與腎俱有熱故也。”更指出了癃閉的病因是“熱”。而臨床上因外傷、藥物和產後所致尿瀦留者也不少,西醫多以導尿來解所急。此病則因導尿較久,而致尿道腫脹,陰虛瘀阻互結,膀胱氣機痺窒,而尿閉不通。方取黃柏、知母補津堅陰,清利膀胱之火,肉桂調膀胱之氣化,亦制知柏之寒凝,使不利者能通;久病夾瘀,用琥珀化瘀利水通淋,又用生地、滑石增強滋腎瀉火之功,又有滋腎清利之妙,合而腎氣充,氣化行,瘀熱通,而小便利,月餘之急而速愈。




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