在這個手機不離手、電腦不離身的時代，眼部健康受到了前所未有的挑戰，青光眼、乾眼症等眼部疾病越來越年輕化。尤其很多患者對青光眼的認識存在不少誤區，對青光眼的危害性認識不足，以為症狀不明顯就沒什麼大事，以致於喪失了最佳治療時機。本期《求證》就邀請專家為大家普及一下青光眼的知識。
本期專家：
潘昕 吉林大學第二醫院眼科副主任醫師，白求恩醫科大學日語醫學專業，日本愛知醫科大學眼科學博士。
什麼是青光眼
吉林日報與省衛計委合辦
青光眼是一組具有特徵性視神經損害和視野缺損的眼病，是導致人類失明的三大致盲眼病之一，總人群發病率為1%，45歲以後為2%。
病因有哪些
病理性的眼壓升高是青光眼主要的危險因素之一。正常人的眼壓範圍是10—21mmHg，當眼壓超過24mmHg時可視為病理性眼壓升高。
此外，糖尿病、心血管疾病、高度近視等原因也是常見的危險因素。另外，隨著年齡增長，視神經的耐受力下降，也是青光眼的危險因素。。
高眼壓≠青光眼
由於視神經對壓力的耐受力有很大的個體差異，有些人的眼壓雖然超過了正常上限，但是長期卻觀察不出青光眼的表現，稱為高眼壓症；有些人的眼壓在正常範圍內，卻發生了典型的視神經損害和視野缺損，稱為正常眼壓性青光眼。所以，高眼壓並不都是青光眼，而正常眼壓也不能排除青光眼。
飛蚊症就是青光眼嗎
臨床上常見的青光眼有開角型青光眼和閉角型青光眼。開角型青光眼中的正常眼壓性青光眼的發病逐年增多。這類患者早期並沒有明顯的症狀。有些人會感覺眼前有固定不動的暗影，眼前有黑點遮擋，且不會隨著眼球轉動而消失。閉角型青光眼常常會急性發作，發作時患眼劇烈疼痛，會伴有噁心、嘔吐；視力快速嚴重下降；看燈光會有彩暈環繞。
而飛蚊症是在明亮的地方看得比較清楚，比如對著白牆，感覺牆上有些黑點，但是眼球轉動以後，黑點即消失，呈漂浮性；逐漸地，周邊視野出現盲點並擴大成片狀缺損；視力模糊並且配鏡後無改善；看光線時出現彩色光暈；眼眶痠痛伴有頭痛。
白內障和青光眼有啥關係
臨床上青光眼還包括先天性青光眼和繼發性青光眼。
其中，白內障的患者隨著晶體混濁膨大也會導致青光眼急性發作，在老年患者中經常發生。在治療方面，如果是青光眼合併白內障的患者，也可以根據具體病情聯合治療。
需要做哪些檢查
1、詳細觀察視神經形態的眼底檢查
2、檢查所見範圍的視野檢查
3、檢查房水流出通路的房角檢查
4、常規的眼壓檢查
5、視網膜神經纖維層厚度的OCT檢查
青光眼可治癒嗎
如同燈泡的燈絲一樣，每斷裂一根燈絲，便無法再恢復。一旦得了青光眼，就目前的醫學水平，還沒有修復損傷的視神經的能力，所以青光眼是終身性的疾病，只能控制病情的發展，無法徹底治癒。
得了青光眼，遲早會失明嗎
一旦確診為青光眼，需要終身去維護。患者要配合醫生進行積極的治療，包括藥物治療、手術治療、YAG激光治療。醫生會根據患者的分型及具體情況來決定治療手段。治療的目標是要將眼壓控制在安全的範圍內，儘量減緩視野缺損的程度，維持現有的視力。
由於過去人們對青光眼認識不全面，治療手段也不多，以至於一些青光眼患者最終失明。其實絕大多數青光眼通過藥物及手術可得到有效控制，長久保持良好視力。就目前醫療水平而言，如果患者積極配合治療，遵照醫囑，除無法使已經失明的患眼復明外，一般青光眼是不會失明的。
青光眼為“雙眼病”
一般來說，如果發現一隻眼睛為青光眼，另一隻眼睛也一定是青光眼，只是可能存在發病的時間點不同而已。所以一旦發現青光眼，無論另一眼是否有症狀，都必須按雙眼病變對待，採取有效的治療措施，及時地對疾病進行干預，阻止病情的進展。有些患者盲目地認為雖然一隻眼患青光眼失明瞭，但還有另一隻眼睛，於是放棄治療，從而錯過最佳治療機會，造成嚴重後果。
雙眼並非同時做手術
很多患者認為手術既然做了，就兩隻眼睛一起做。這種觀點是錯誤的。臨床中，一般先為病情較重的一隻眼做手術，另一隻眼選擇激光、藥物等手段進行干預治療。
術後如何保健
患者本身要控制情緒，不要過分緊張；合理飲食，多食纖維素類食物，避免濃茶和咖啡；合理作息，不要熬夜；不在暗室內長時間居住及閱讀；控制飲水量，避免短時間內大量飲水；謹慎使用能誘發青光眼發作的藥物，比如阿托品、顛茄類。
關燈看手機危害多
經常被大家忽視的睡覺前關燈看手機這個習慣很不好，瞳孔會因為長時間散大，造成房水流出通路受阻，會誘發青光眼患眼急性發作或導致青光眼慢性改變，這種情況常常發生在青年群體。
術後可佩戴眼鏡嗎
青光眼患者術後可以佩戴眼鏡，兩者並不衝突，但有些患者已經不適合佩戴眼鏡。當青光眼視力下降到一定程度，通過佩戴眼鏡來提高度數是不太可能的了。
這些人群建議定期檢查
年齡在40歲以上；青光眼具有遺傳傾向，家族成員有青光眼病史；長期服用糖皮質激素類藥物，腎炎；高度近視；患有糖尿病、高血壓；曾經受過眼外傷等，建議您每年定期去醫院做一次詳細的眼科檢查，以便早期發現。
總之，由於青光眼能悄悄地“偷走”患者的視力，所以，早期發現、早期治療是防控青光眼的基本原則。
本文圖片均來自於網絡，如有侵權請即告知。圖片不代表本報建議，請勿對號入座。
閱讀更多 求證健康 的文章
