什麼是早產兒？
早產兒是指在胎齡未滿37周出生的新生兒。其中不滿28周的稱為極早早產兒。早產兒出生體重多低於2500克，其中出生體重在1000-1499克之間稱為極低出生體重兒，出生體重低於1000克的稱為超低出生體重兒。
據WHO資料，全球每年約1500萬早產兒出生。近年來，我國早產兒的發生率呈逐年上升趨勢，根據我國衛計委資料，我國的早產兒發生率約為7%，每年約有120萬早產兒出生。
早產兒有什麼風險？
早產兒因為身體的各項機能還未發育完全，比正常足月出生的新生寶寶面臨的風險高很多。
早產是新生兒死亡的重要原因之一，早產兒胎齡越小，體重越輕，死亡率越高。
早產兒容易出現新生兒呼吸窘迫綜合徵、新生兒持續肺動脈高壓、新生兒休克、新生兒顱內出血、新生兒敗血症、新生兒壞死性小腸結腸炎等嚴重疾病，很多早產寶寶需要長時間的使用呼吸機輔助通氣。
早產寶寶需要陸續闖過呼吸關、感染關、餵養關，歷經重重關卡方能存活。然而即使有幸存活下來，也將面臨各種挑戰和問題。許多存活早產兒生長髮育和營養狀況明顯落後於足月兒，甚至面臨終身殘疾，包括腦癱、智力和運動障礙、視力和聽力障礙、心理行為問題等，嚴重影響生存質量。
為什麼現在早產兒越來越多？
現在生活越來越好了，為什麼危重早產兒反而增多了呢？
隨著全面二孩政策的開放，高齡產婦大幅增加，輔助生殖技術的不斷提高，越來越多的“試管寶寶”，甚至很多雙胎甚至三胎的“試管寶寶”，加上環境汙染嚴重、工作壓力大等，都是早產寶寶不斷增多的原因。
同時，從積極的一方面看，隨著早產兒救治技術的提高，讓很多以往原本會死亡醫學無能為力的早產兒現在可以救治了，這也是早產兒增加的重要原因之一。
哪些孕婦是早產高危人群？
A.有晚期流產或早產史者；
B.有子宮頸手術史者；
C.孕婦年齡過小（＜17歲）或過大（＞35歲）；
D.兩次妊娠間隔過短；
E.過度消瘦的孕婦，營養狀況差；
F.多胎妊娠者（雙胎50%、三胎90%）；
G.輔助生殖技術助孕者；
H.胎兒異常（畸形或染色體異常）及羊水量異常者（過多或過少）；
I.有妊娠併發症或合併症者；有菸酒嗜好或者吸毒的孕婦。
如何預防早產的發生？
A.懷孕前。 規避不良的環境汙染，遠離二手菸，適當運動，保持心情舒暢。
B.懷孕期間。要均衡飲食，加強營養；孕婦定期產前檢查，注意孕期衛生；孕期注意健康生活方式，不抽菸不酗酒，不過度勞累和熬夜，保持心情愉快，不長時間持續站立或下蹲，；
C.孕晚期。不長途旅行，不要到人多擁擠的地方去；
D.其他。孕早期和孕晚期儘量避免性生活；積極防治孕期的併發症，及早就醫，降低早產的發生。
早產兒是新生寶寶的一個很特殊的群體，他們在身體各項機能還未完全準備好的情況下，因為各種原因提前離開媽媽的子宮，被迫適應這個陌生的世界。很多早產的寶寶需要住院接受治療。
早產兒住院的指證是什麼？
1.出生體重小於2000g或胎齡
2.雖然出生體重或胎齡超過以上標準，但存在以下任何一種情況：
（1）新生兒窒息，產傷；
（2）體溫：異常；
（3）皮膚：發紺、蒼白、多血質貌、黃染、出血、水腫表現；
（4）呼吸：呼吸暫停或呼吸困難（呼吸急促、呻吟、三凹徵）；
（5）循環：心率/心律異常、血壓異常、末梢循環不良；
（6）消化：餵養困難、嘔吐、腹脹、大便異常、肝脾腫大；
（7）神經：前囟飽滿，意識、反應和肌張力異常，驚厥；
（8）需進一步排除或治療的先天畸形；
（9）監測發現的其他異常，如血糖、膽紅素、血常規等異常；
（10）母親為高危孕產婦：胎膜早破>18小時、產前或產時感染、藥物濫用等。
早產兒什麼時候可以出院？
目前，國內多數醫院新生兒重症監護病房臨床實踐中早產兒出院標準為：各項生命體徵穩定，校正胎齡達34周、體重達2000g左右並持續增長，完全經口餵養，室溫下體溫維持穩定，疾病已愈或可進行家庭治療。
早產兒出院後還需要注意什麼？
早產兒出院並不意味著治療、管理的結束，而是新的治療、管理模式的開始。
早產兒出院只是萬里長征走完了第一步，今後的路還很長，作為家長要有充分的思想準備。
因為大部分早產寶寶出院時還沒足月，各系統和器官未完全發育成熟，生活能力還比較弱，容易發生問題，所以不能像對待足月寶寶那樣來對待他們。一方面，家長要有信心能夠養育好自已的寶寶;另一方面，要遵照醫生的指導，給寶寶特別的關注，使他們健康茁壯地成長。
早產兒出院後為什麼需要定期複診？
如果出院時醫生有特意交代，一定要按醫囑複診。
遵醫囑進行眼底篩查和聽力篩查。聽力篩查未通過的早產兒，應在出生後3個月內，轉至兒童聽力診斷中心進行聽力綜合評估，必要時進行相應干預。
定期複查。 一般情況下，早產寶寶出院後在6個月以內，每月複查一次;6個月之後，根據寶寶的情況，由醫生決定1-2個月複查一次。一歲以後2-3個月一次，直至2歲。每次複查時醫生會詢問寶寶的餵養和護理過程，每月有什麼進步和變化。檢查寶寶的體格生長、神經運動發育情況，告知家長寶寶在相同月齡孩子中所處的水平如何，哪些方面好，哪些方面有差距。
通過定期隨訪，醫生能夠及早發現早產寶寶在發育過程中出現的異常信號，如肌張力異常或姿勢異常等，並根據寶寶的具體表現，有針對性地指導早期干預的訓練方法。這樣才能最大限度地減少神經系統後遺症的發生，使寶寶能夠健康成長。
早產兒應該如何餵養？
早產兒提倡母乳餵養。在早產寶寶住院期間，可以詢問醫生是否可以用吸奶器吸出母乳送至醫院餵養寶寶。採集、運送、儲存過程注意清潔安全。
寶寶出院回家後，媽媽餵養寶寶時要注意正確的餵養姿勢，注意防止嗆奶、窒息、呼吸暫停。母乳不足時，可以在醫生指導下選擇適合早產寶寶的配方奶。
奶瓶、奶嘴要注意清潔消毒，奶頭孔大小適宜。
注意補充維生素D。定期進行生長監測，如果寶寶體重增長慢，需要及時帶寶寶看醫生查找原因，必要時在醫生指導下進行營養強化餵養。
一般自矯正胎齡4-6月開始逐漸添加輔食。從細膩的糊狀食物開始，每次只添加一種輔食，待適應後再添加新的輔食。若添加新食物後寶寶出現皮疹、嘔吐、腹瀉等異常反應，應暫時停止添加該種食物，並儘快去醫院診治。寶寶生病期間不要添加新種類的食物。
早產兒的日常護理要注意什麼？
關於居住環境。早產寶寶出院回家後，居室要空氣新鮮，注意通風，但不要有穿堂風。室溫適宜(冬季24-25℃，夏季27-28℃)，溼度50%-60%；儘量減少外人來訪，家人如有感冒症狀要避免接觸孩子，媽媽感冒時，餵奶要戴口罩。
關於日常衛生。接觸寶寶前和換尿布後一定要洗手；注意奶瓶清潔和消毒，媽媽哺乳時先將乳房清潔再餵奶。
關於日常洗護。早產寶寶的皮膚很嬌嫩，要勤換尿布或尿不溼，大小便後用清水沖洗，少用溼紙巾，保持臀部皮膚乾燥，預防尿布疹；經常洗澡，不需每天使用浴液或洗髮水；保持臍部乾爽清潔，若發現膿性分泌物或臍輪紅腫，及時就診。
關於衣著。寶寶的衣物用全棉製品，經常清洗更換，被褥經常曬曬，注意衛生；寶寶的衣被厚薄要適宜，不要過分捂得太熱，以手腳暖和而脖子下面沒有汗為準；在家裡不要用包被將寶寶包裹的緊緊的，應該允許寶寶穿好衣褲，方便四肢活動。
關於睡眠。早產兒絕大多數時間在睡眠，胎齡越小睡眠時間越多，每天要睡20多小時，儘量不要打擾孩子的睡眠。護理時間要集中，如洗澡，換衣，換尿布，喂藥，吃奶，儘量集中在一起做；居室要安靜，光線明暗要有明顯晝夜區別，幫助早產兒建立晝夜節律；注意早產兒體位，避免吸入或窒息。
關於疫苗。按照要求進行預防接種。
雖然早產兒的成長充滿艱辛，但是隻要護理得當，大部分孩子都能健康成長，讓我們共同關注早產兒群體，因為有愛，才有未來！
（完）
聲明：原創作品，首發醫來er趣騰訊企鵝號，歡迎來醫來er趣公眾號與醫生交流女性健康、備孕和科學育兒，圖片源自網絡，如有不當請聯繫我們，禁止私自轉載，轉載請聯繫我們。
醫來er趣，長期邀請三甲醫院婦產科、兒科、疫苗、皮膚科、營養科和心理方面的醫生為您做專業的科普課堂和在線答疑。旨在讓女人更健康，懷孕更容易，育兒更加科學有趣。
閱讀更多 靜姐說育兒 的文章
