文 | 宋晉秋
首先，先說說切包皮的歷史。
早在幾千年前，就有埃及人切包皮的記載。
人們切包皮主要有哪些原因呢？
1. 宗教習俗
穆斯林、猶太人有切包皮的傳統。聖經記載，耶穌出生（12月25日）後第八天接受割禮（切包皮），那一天也就是新的一年的開始（1月1日）——元旦。
2. 醫學原因
比如很多美國人就認為包皮是適宜細菌和病毒生長的良好環境，切除了包皮就減少了細菌和病毒感染的幾率。而且臨床上也有人證實了包皮環切術能降低泌尿系感染、性傳播疾病、陰莖癌、龜頭炎等疾病的發生風險；同時也對女性伴侶健康有益，降低宮頸癌等疾病的發生。
3. 個人喜好
很多人切包皮各有各的原因。有人覺得切包皮之後，龜頭表面角質化，降低敏感性，預防早洩；對於兒童來說，還可以預防男孩自慰。也有的人喜歡龜頭露出來的樣子，覺得漂亮，乾淨。甚至很多美國女性承認討厭包皮，不會和沒切包皮的男性交往。
那不切包皮的理由呢？
✚ 加拉太書6章15節說受割禮不受割禮都無關緊要，要緊的就是作新造的人。宗教也說，不切也是可以的。
✚ 1949年，英國醫生道格拉斯·蓋爾德納指出沒有證據表明切包皮能預防性病，並且切包皮的風險可能大於益處。這個研究結論直接導致了英國人切包皮的比例大幅下降。目前也有研究表明包皮也是男性比較敏感的部位，切除了包皮就相當於減少了快感。
✚ 有人認為完整的包皮才是美的。比如米開朗基羅雕塑的大衛像，這尊雕像被認為是西方美術史上最值得誇耀的男性人體雕像之一，雕像的包皮就是沒切過的。
包皮到底切還是不切呢？
咱們國人早先沒有切包皮的傳統，“身體髮膚受之父母”，不能輕易動的。後來受外國思想的影響，開始逐漸接受切包皮這件事。
不過除了宗教信仰以及個人喜好外，從醫學上來說，外國人也是變來變去的，就把咱們國人也弄糊塗了，到底切還是不切呢？
先要從一個概念說起——“包莖”。
“
包莖是指包皮口狹小，不能上翻包皮顯露陰莖頭（龜頭）。
三歲以內的孩子，包皮基本上都是包裹陰莖頭的，我們稱之為生理性包莖，是正常的。
三週歲開始，包皮口逐漸地擴張，如果到5、6歲包皮口還沒有張開的趨勢，這種包莖我們就建議做手術了。不過選這個年齡段做手術的原因主要還是考慮孩子再大就上學了，上學後再做這個手術可能會影響學習。
《坎貝爾泌尿外科學》上說，到17歲真正的包莖只有1%。不怕耽誤上學的，願意等等看包皮口能不能自行張開也是可以的。不過，不管哪個年齡段，包莖的孩子如果出現反覆的包皮感染、包皮口瘢痕形成、包皮口小，從而導致排尿困難、反覆泌尿系感染的就必須切包皮了。
”
還要弄明白一個概念——包皮過長。
“
包皮過長是指包皮覆蓋尿道口，但能上翻，露出尿道口和陰莖頭。包皮過長的孩子，只要經常將包皮上翻清洗，不必手術。但是有的孩子比較懶，總是不愛清洗導致包皮反覆感染，那就得手術切包皮了。
”
有一部分孩子，包皮張開了一部分，那到底需不需要切呢？
對於這部分孩子，家長可以經常幫助孩子向陰莖根部上推包皮，促進陰莖頭顯露（俗稱擼包皮），慢慢包皮口就張開了。
也可以來醫院，讓門診醫生給孩子做一下包皮擴張分離，包皮也能張開，不需要再切包皮了。不過擴張是有點“小痛”的啊，有的包皮口緊的孩子可能一次不能完全擴開。
如果家長在上翻包皮時，沒有及時的復位，使得狹窄的包皮口卡在冠狀溝上方，稱為包皮嵌頓。發生嵌頓後家長應及時來醫院就診，在醫生的幫助下復位，千萬不能耽誤。
關於“孩子的包皮要不要切”這個門診最常遇到的問題，我相信很多家長看完後心裡已經有了答案。
後面我會把門診最常見的一些問題梳理出來，從孩子的爸爸+小兒外科醫生的雙重視角聊聊我的看法，希望能夠幫助爸爸媽媽們解決一些小困惑。
長
按
關
注
閱讀更多 協和宋紅梅教授 的文章
