幽門螺旋桿菌的四聯抗菌治療

1:清除幽門螺桿菌的標準四聯藥物,1*一種 PPI ,如奧美拉唑,蘭索拉唑,潘托拉唑,雷貝拉唑,艾司奧美拉唑2*鉍劑(枸椽酸鉍)3*加二種抗菌素。特別提醒任何缺少藥物的給藥方案均是錯誤的!抗幽門螺桿菌治療不能三心兩意,不治療就罷了,要治療的話,就要規範,用藥要用好,用足,用夠。

2: 二種抗菌素最好在阿莫西林、四環素、呋喃唑酮三種藥物中至少選擇一種。

3:由於細菌對克拉黴素、甲硝唑、左氧氟沙星等藥物的耐藥明顯,二種抗菌藥最好不要在這幾種藥物中選擇。

4:不要在沒有臨床驗證的抗菌藥物中選藥,諸如各種頭孢黴素,慶大黴素等。當然包括號稱有抗幽門螺旋桿菌作用的各種民間草藥。特別強調儘量不要用慶大黴素來治療胃腸道疾病。

5:服藥方法:

要點 1:每天 早餐及晚餐時前後分別服藥,一天2次法,不要分解成3次。

要點 2:奧美拉唑抑酸藥及鉍劑應在餐前半小時服用,二種抗菌藥則在餐後1小時即服。抑酸藥最好選用艾司奧美拉唑或者雷貝拉唑。

要點 3:療程為 7~10~14 天3種方式,少於 7天可能無效,但多於 14 天也無必要。目前最常用方法一療程14天。

要點 4:服用鉍劑,會出現大便色黑、小便色深黃是正常現象,應該告知患者。

要點 5:患者應持續一次性服藥完成一個療程,不要中斷治療。否則可能出現幽門螺旋桿菌耐藥性,給今後治療帶來很大困難。


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