幽门螺旋杆菌的四联抗菌治疗

1:清除幽门螺杆菌的标准四联药物,1*一种 PPI ,如奥美拉唑,兰索拉唑,潘托拉唑,雷贝拉唑,艾司奥美拉唑2*铋剂(枸椽酸铋)3*加二种抗菌素。特别提醒任何缺少药物的给药方案均是错误的!抗幽门螺杆菌治疗不能三心两意,不治疗就罢了,要治疗的话,就要规范,用药要用好,用足,用够。

2: 二种抗菌素最好在阿莫西林、四环素、呋喃唑酮三种药物中至少选择一种。

3:由于细菌对克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等药物的耐药明显,二种抗菌药最好不要在这几种药物中选择。

4:不要在没有临床验证的抗菌药物中选药,诸如各种头孢霉素,庆大霉素等。当然包括号称有抗幽门螺旋杆菌作用的各种民间草药。特别强调尽量不要用庆大霉素来治疗胃肠道疾病。

5:服药方法:

要点 1:每天 早餐及晚餐时前后分别服药,一天2次法,不要分解成3次。

要点 2:奥美拉唑抑酸药及铋剂应在餐前半小时服用,二种抗菌药则在餐后1小时即服。抑酸药最好选用艾司奥美拉唑或者雷贝拉唑。

要点 3:疗程为 7~10~14 天3种方式,少于 7天可能无效,但多于 14 天也无必要。目前最常用方法一疗程14天。

要点 4:服用铋剂,会出现大便色黑、小便色深黄是正常现象,应该告知患者。

要点 5:患者应持续一次性服药完成一个疗程,不要中断治疗。否则可能出现幽门螺旋杆菌耐药性,给今后治疗带来很大困难。


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