為進一步指導醫療機構做好手足口病診療工作，根據手足口病診療進展，國家衛生健康委員會辦公廳研究制定了《手足口病診療指南（2018 年版）》。
國家衛健委同時廢止《手足口病診療指南(2010 版)》和《腸道病毒 71 型(EV71)感染重症病例臨床救治專家共識》。
龍貓藥師之前也發佈過手足口的護理和治療方案，以後請以這篇指南為最新的指導方案。現在摘錄要點，供大家一起學習。
概念
什麼是手足口病
主要致病血清型包括柯薩奇病毒A 組 4～7、9、10、16 型和 B 組 1～3、5 型，埃可病毒的部分血清型和腸道病毒 71 型等，其中以 CV-A16 和 EV-A71 最為常見，重症及死亡病例多由 EV-A71 所致。
◆患者年齡：
手足口病是由腸道病毒感染引起的一種兒童常見傳染病，嬰幼兒和兒童普遍易感，以 5 歲以下兒童為主。
◆患者症狀：
厭食，口痛，發熱，手部、足部、口腔內等部位出現小皰疹或小潰瘍，大多數一週左右可以自愈，最好隔離2周
◆傳播途徑：
患兒和隱性感染者為主要傳染源，可通過感染者的糞便、咽喉分泌物、唾液和皰疹液等廣泛傳播。
密切接觸是重要的傳播方式，通過接觸被病毒汙染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等引起感染；還可通過呼吸道飛沫傳播；飲用或食入被病毒汙染的水和食物亦可感染。
觀察
手足口病皮疹特點
◆大多數在手，足，口腔內，臀部發現小皰疹，裡面液體較少，米粒大小，周圍有紅點。
◆不痛，不癢，不結痂，不結疤。
◆如果是身體其他部位出現類似的皮疹，需要與其他出疹性疾病鑑別一下。
識別
如何早期識別重症病例
重症病例診療關鍵在於及時準確地識別第 2 期和第 3 期，阻止發展為第 4 期。
年齡 3 歲以下、病程 3 天以內和 EV-A71 感染為重症高危因素，下列指標提示患兒可能發展為重症病例危重型：
（1）持續高熱：體溫大於 39℃，常規退熱效果不佳；
（2）神經系統表現：出現精神萎靡、頭痛、眼球震顫或上翻、嘔吐、易驚、肢體抖動、吸吮無力、站立或坐立不穩等；
（3）呼吸異常：呼吸增快、減慢或節律不整，安靜狀態下呼吸頻率超過 30～40 次/分；
（4）循環功能障礙：心率增快(＞160 次/分)、出冷汗、四肢末梢發涼、皮膚髮花、血壓升高、毛細血管再充盈時間延長(＞2 秒)；
（5）外周血白細胞計數升高：外周血白細胞計數 ≥ 15×109/L，除外其他感染因素；
（6）血糖升高: 出現應激性高血糖，血糖＞8.3 mmol/L；
（7）血乳酸升高: 出現循環功能障礙時，通常血乳酸 ≥ 2.0 mmol/L，其升高程度可作為判斷預後的參考指標。
一般一週可自愈
最後，如果真的確診是“手足口病”，家長也不要太擔心，病毒性感染一般1周左右自愈。
不放心的話，可以去醫院就診，醫生會用一些抗病毒的藥物或者退熱藥對症處理。
普通病例門診治療：注意隔離，避免交叉感染；清淡飲食；做好口腔和皮膚護理；積極控制高熱；保持患兒安靜（驚厥病例需要及時止驚）。
目前尚無特效抗腸道病毒藥物（注：研究顯示干擾素 α 噴霧或霧化、利巴韋林靜脈滴注早期使用可有一定療效，若使用利巴韋林應關注其不良反應和生殖毒性）。
不應使用阿昔洛韋、更昔洛韋、單磷酸阿糖腺苷等藥物治療。
在家中要觀察孩子的精神情況，多喝水，清淡飲食，不宜進食過燙食物，多休息，注意隔離，食具奶瓶做好消毒工作。
如果孩子出現精神不佳，嗜睡，嘔吐，呼吸急促高熱不退，有驚厥的話還是最好馬上就診，在醫院採取相應的治療措施。
預防
有效的預防措施
（1）一般預防措施
保持良好的個人衛生習慣是預防的關鍵。勤洗手，不要讓兒童喝生水，吃生冷食物。
兒童玩具和常接觸到的物品應當定期進行清潔消毒。避免兒童與患手足口病兒童密切接觸。
（2）接種疫苗
EV-A71 型滅活疫苗可用於 6 月齡～5 歲兒童預防 EV-A71 感染所致的手足口病，基礎免疫程序為 2 劑次，間隔 1 個月，鼓勵在 12 月齡前完成接種。
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