日前，一位患者自覺有輕度頭痛，隨後來帶我院神經外科就診。經醫生檢查，竟然是前交通動脈瘤瘤頸處復發。
（術前DSA 3D造影見動脈瘤原始形態 ）
（造影提示瘤頸處復發）
原來，4年前，這位患者就曾因為蛛網膜下腔出血、前交通動脈瘤破裂就醫治療，經介入栓塞術後康復出院，並恢復正常工作生活能力。
正因為有了4年前的病發經歷，這次頭痛才讓患者本人高度重視，而立即入院也為後續治療贏得了寶貴的時間。
那麼，為什麼4年後動脈瘤會復發呢？
經過神經外科醫師討論分析，患者動脈瘤位於前交通動脈，動脈瘤長軸與左側A1基本重疊，受血流衝擊作用力大，常年累月，動脈瘤頸再次被拉長導致復發，瘤頸處有變薄並有出血的風險。
考慮到該動脈瘤位置和生長方式比較特殊，在和患者本人及家屬詳細交待病情和治療方案後，醫生為患者再次進行了介入栓塞治療，術中植入一枚支架改變血流方向，預防動脈瘤再次破裂出血。患者一顆緊張的心也終於落地了。
（術後造影）
再次栓塞後瘤頸無顯影，植入支架，改變血流方向，顯著降低復發概率。
關於死亡率
顱內動脈瘤破裂出血死亡率為15%-30%，二次出血死亡率則為70%-80%，動脈瘤出血後需要及時手術處理。
怎麼知道是否帶"瘤"生存
對這個問題，目前還沒有統一的答案。但公認比較合理的做法是：
1.對於40歲以上的人群，每3-5年檢查一次頭顱CTA、MRA或者DSA（2級推薦，B級證據），直系親屬中有動脈瘤出血史則強烈建議篩查（1級推薦，A級證據）。
2.如果發現自己患有顱內動脈瘤，最好找有經驗的專科醫師進行諮詢，評估出血風險，做出合理治療選擇或者隨訪。
到目前為止，顱內動脈瘤的治療技術已經比較成熟，絕大多數動脈瘤都能得到比較滿意的療效。我院神經外科進行動脈瘤治療已經多年，可常規開展動脈瘤的介入栓塞和開顱夾閉。
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