保險公司為啥說我不能買該保險,保險核保究竟是什麼?

很多人都會有疑問:

為啥我有某些方面的小毛病就不能買重疾保險,有時候能賣買為啥又做除外責任?

我的車險保費為啥比別的車的保費高?

買保險時,為啥保險公司會問東問西像是在調查戶口?

要回答這些問題,就涉及到保險核保的概念了。

保險核保是保險公司對投保人的投保申請進行審查、核定和選擇風險的過程。既是風險選擇的的過程,也是實現保險公司經營中盈利目標的主要手段,是保險企業管理水平的與狀況的重要標誌。

核保工作主要是會任何不利於保險經營、有損被保人群體的因素加以排除或者進行適當的危險評價,以維護保險制度運作的公平,實現保險經營安全與獲利,確保投保大眾經濟利益,達到危險分攤公平的目的。

保險公司為啥說我不能買該保險,保險核保究竟是什麼?

從另一方面說,核保是尋求與標的風險狀況相適應的承保條件的過程。

而標的的風險狀況主要從以下幾點得知:

1、現場查勘與評估

2、風險記錄

3、保險公司已有的類似風險記錄

4、同業經營記錄

5、類似的行業性記錄

6、常識

7、專業研究記錄

8、法律及政策規定

而承保條件是指保險責任範圍(包括基本條款、擴展條款、承包協議中有關內容等)、保險金額(限額)、費率、免賠額度、費用(經紀費用、服務成本)等。根據保險公司的有關政策、再保安排能力與狀況,承保條件是確定風險大小的主要因素之一。

保險公司為啥說我不能買該保險,保險核保究竟是什麼?

所以,承保選擇與核保控制是保險核保的兩大工作內容。

承保選擇主要表現在兩大方面,一是儘量選擇同質風險標的的承保,以期達到風險分散;二是淘汰那些超出可保風險條件的保險標的。而承保選擇又包括事前選擇和事後選擇。事前就是你在買保險時對保險公司的健康告知啊,投被保險人的信息啊之類的。事後具體就表現在保險合同期滿後保險公司續不續保,健康告知有誤告或者欺瞞時解除合同以及按規定註銷保險合同三個方面。

核保控制就是保險公司進行核保風險的選擇後對保險標的的狀況以合適的承保條件予以承保的過程。其控制對象有兩大類:一是風險較大但予以承保的,通過核保控制限制保險責任;二是保險合同成立誘發的兩種新風險:道德風險和心理危險。

所以,一份保險合同的成立時需要考慮很多因素的。保險核保是保險公司非常重要的部門之一,核保水平的高低關係著保險公司的盈利高低,但通常情況下,保險行業都有一套比較通用和自己特有的核保準則。

保險公司為啥說我不能買該保險,保險核保究竟是什麼?

而核保的結果無非有三種:標準體承保、作除外責任承保、拒保。


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