光辉岁月255617448

看血脂正不正常，跟看血常规、肝肾功能是完全不一样的，要注意区分不要混淆！

不是哪个血脂指标高了，哪个低了，或者直接看到这个指标后面有箭头就代表异常！因为血脂对我们人体来说，有好兄弟，也有坏家伙，也有配角！

下面我来教大家怎样快速判断自己的血脂是否异常！

第一步，直击血脂重点指标——低密度脂蛋白

低密度脂蛋白可以说是血脂四大指标中对人体影响最大，最重要的那个！几乎跟所有的心血管疾病都有关，只要它升高肯定会涉及引起动脉粥样硬化发生发展，基本上关于治疗血脂异常的分类和标准都要围绕这个低密度脂蛋白来制定和观察疗效！

因为低密度脂蛋白是一类将我们体内胆固醇从肝脏运送到全身组织的一类脂蛋白，越升高会导致全身组织、血液中的胆固醇升高，加快血管的动脉粥样硬化，通俗讲“血稠了”！所以，只要低密度脂蛋白高于参考值3.12mmol/L就要有所警惕，但不是高了一点就有问题，通常高于3.64mmol/L为之异常升高！

第二步，看总胆固醇是否异常！

高的胆固醇是冠心病危险因素，太低还容易引发脑出血，甚至有文献报道易患癌症，但至今还没被临床证实！但不管如何，可见胆固醇指标对我们人体影响也是非常大的，同样高点没事，但一旦≥5.72mmol/L可称之为异常升高！

第三步，好兄弟——高密度脂蛋白也不容忽视！

虽然我们说高密度脂蛋白是对人体“有益”的胆固醇，但是那只是说它升高以后对人体有益无害，而一旦低于正常值的0.94mmol/L以下，那也意味着组织血液中的胆固醇不能被有效快速的被搬运到肝脏中分解代谢，会发生堆积，同样会增加心血管疾病的危险性！

第四步，最后要正确看到异常的甘油三酯升高

单纯甘油三酯升高确实临床意义不是特别大，它更多需要结合低密度脂蛋白、高密度脂蛋白结果一起来看才更有意义！而且单纯甘油三酯升高（＞1.7mmol/L）原则不需要进行药物治疗，饮食运动等生活干预即可降低，同时甘油三酯偏低几乎危害不大，没啥特殊意义！

医学小侦探

日常生活常听说血脂异常，那么什么是血脂？血脂正常值又是多少？

血脂是血清中的胆固醇、甘油三酯和类脂（如磷脂）等的总称。其中，在人体内胆固醇主要以游离胆固醇及胆固醇酯的形式存在；甘油三酯是甘油分子中的3个羟基被脂肪酸酯化而形成。日常体检，人们经常关注的血脂包括总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，俗称血脂四项。根据《中国成人血脂异常防治指南（2016）》推荐，其正常值如下所示：

理想水平：低密度脂蛋白胆固醇小于2.6毫摩尔/升。

合适水平：总胆固醇小于5.2毫摩尔/升，低密度脂蛋白胆固醇小于3.4毫摩尔/升，甘油三酯小于1.7毫摩尔/升。

边缘升高：总胆固醇介于5.2-6.2毫摩尔/升，低密度脂蛋白胆固醇介于3.4-4.1毫摩尔/升，甘油三酯介于1.7-2.3毫摩尔/升。

异常水平：总胆固醇大于6.2毫摩尔/升，低密度脂蛋白胆固醇大于4.2毫摩尔/升，甘油三酯大于2.3毫摩尔/升，高密度脂蛋白胆固醇低于1.0毫摩尔/升。

日常体检若发现身体血脂不正常，需在日常饮食、作息方面加以注意，预防血脂异常的形成与发展。

马博士健康团郭晓晖博士

马冠生

随着大家受教育程度的增加，人们越来越关心自己的健康，其中胆固醇由于其具有的危害性和普遍性，很多老百姓已经知道了他的“恶名”，但是对高脂血症的认识还不全面。比如，经常会有朋友问我，高脂血症是不是就是血液中的胆固醇升高了？今天，张大夫就在这里带着大家一起学习一下，什么是高脂血症？

首先，什么是血脂？血脂就是在血液中的脂质成分的总称。而脂质不是单指胆固醇，它是一大类不溶于水的有机化合物。当血液中的一种或多种脂质（主要是指胆固醇和甘油三酯）含量高于正常时，称之为高脂血症。临床上将，近期连续两次（两次测量时间相差超过2周）以上测定的总胆固醇含量升高（>5.72mmol/L），甘油三脂升高(>1.70mmol/L)或高密度脂蛋白胆固醇含量减低(<0.91mmol/L)时，才诊断为高脂血症。因此，高脂血症可以分为四型，即高胆固醇血症，高甘油三酯血症，低高密度脂蛋白血症和混合型高脂血症。

需要指出的是：分析血脂的时候，我们不仅要看血液中胆固醇和甘油三酯的水平，我们还会看高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的量（高密度脂蛋白胆固醇能够阻止动脉粥样硬化；低密度脂蛋白胆固醇促进动脉粥样硬化）。另外，临床上会根据患者的实际情况，对患者的血脂水平会有不同的要求，例如，糖尿病患者，我们可能希望他能够将低密度脂蛋白的水平控制在1.8mmol/L以下。

张之瀛大夫

段医生讲科普☞带你快乐涨知识！

不同人群，对血脂要求不同。

近几年，人们对血脂的关注越来越高，血脂异常是引起冠心病的重要危险因素。

血脂的检测项目：

总胆固醇TC、甘油三酯TG、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C、载脂蛋白A1 ApoA1、载脂蛋白B ApoB。

其中，以LDL-C或TC升高的血脂异常是导致动脉粥样硬化性心血管疾病的重要指标；与TG增高或HDL-C降低也存在一定的关联。

一句话告诉你血脂异常怎么看：“高的高好，低的低好”。也就是说高密度脂蛋白胆固醇，越高越高；其他指标，越低越好。

一、大多数医院的化验单均会注明各项血脂的正常值范围。

对于年轻人、不吸烟、不肥胖、直系亲属无心血管病、无高血压、无糖尿病等危险因素的人群，我们可以根据化验单参考值，大致判断血脂的情况。

二、但是，对于已经发生冠心病、合并糖尿病、高血压、肥胖、吸烟、酗酒、脑卒中、家族中有高血脂者等人群，血脂要求严格。

因此，我们不应认为血脂化验单上各项指标均在正常范围内就不需要治疗，是否需要降脂治疗要考虑到很多因素，建议听从医生建议。

检测到但血脂异常后的处理措施：

1. 请专科医生（心内科或神经内科）进行心脑血管疾病的风险评估，并进行降脂治疗。

2. 健康的生活方式：低盐低脂饮食、增加有氧运动( 如快步行走或慢跑等) 、控制体重、戒烟限酒等。

3.定期检查血脂是血脂异常防治和心血管病防治的重要措施。

段医生答疑在线

小王医生今天再和大家聊一聊血脂。最常用的血脂包括四项，其正常参考范围如下:

指标正常范围

总胆固醇 2.8～5.17mmol/L

高密度脂蛋白胆固醇 ＞1.04mmol/L

低密度脂蛋白胆固醇 ＜3.12mmol/L

这四项中高密度脂蛋白属于对人体有益的血脂，越高越好，属于好血脂。其它三项对人体有害，属于坏血脂。好血脂可以预防心脑血管疾病，坏血脂会引起心脑血管疾病。

但这个参考值只是对于单纯血脂的参考，对于高危人群，我们不能参考这个血脂数值，从指南描述我们要区分极高危或高危的。

因为该血脂，尤其胆固醇和低密度脂蛋白升高，会明显增加心脑血管疾病的风险。所以对于很多具体情况，需要划分高危人群和极高危人群。

高危病人低密度脂蛋白目标是2.6mmol/L，

极高危病人低密度脂蛋白目标是1.8mmol/L。

极高危人群包括:

1.明确患有脑梗塞、短暂性脑缺血发作、心肌梗死、心绞痛、外周血管闭塞、或经检查证实冠状动脉、颈动脉等大中动脉存在50%以上狭窄的患者。

2.高血压合并很高的LDL－C（>4.9mmol/L）或糖尿病。

3.高血压合并肥胖、吸烟、低HDL－C、二级以上高血压等3个以上非糖尿病危险因素。

所以人体血脂不但有几个小项目，每个项目都有一定的参考值，而且对于不同人群血脂参考值是不一样的。

我是小王医生，您了解血脂了吗？如果有疑问，请您 。

我会尽快为您解答，我是小王医生，全军心脏病介入中心副主任医师，长期普及心脑血管疾病预防，诊治，康复。

谢谢您的关注！

心血管王医生

小王医生 您好体检结果血脂四项

总胆固醇

6.78 mmol/L

正常值范围：3.12--6.24

甘油三酯

3.06 mmol/L

正常值范围：0.33--1.70

低密度胆固醇

3.41 mmol/L须不须要吃药 53岁 女性 母亲也有血脂高

手机用户穷开心万年宽

定期进行血脂检查，对于筛查血脂异常，评估血脂异常造成的心血管风险是非常重要而且必要的，今天就来为大家介绍下，人体血脂检查的项目和标准。

血脂检查的标准介绍

简单的血脂检查有4项，包括总胆固醇（TC），甘油三酯（TG），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）；完整的血脂检查一般包括7项，除了上述四项外，还包括了脂蛋白a[LP（a）]，载脂蛋白a1（apo AⅠ ）和载脂蛋白B（apoB）三个指标，一共七项，今天就分别来给大家说一下他们的标准值，不同的诊断单上，可能略有差异，但总体相差不大——

1. 总胆固醇（TC）：

合适水平：≤5.17mmol/L(200mg/dL)，

临界范围：5.20～5.66mmol/L(201～219mg/dL)，

升高：≥5.69mmol/L(220mg/dL)

2. 甘油三酯（TG）：

合适水平：＜1.69mmol/L(150mg/dL)

临界范围：1.69～2.25mmol/L(150～200mg/dL)

升高：2.26～5.63mmol/L(200～500mg/dL)

极高：≥5.64mmol/L(500mg/dL)

3. 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：

合适水平：≤3.10mmol/L(120mgd/L)

边缘升高：3.13～3.59mmol/L(121～139mg/dL)

升高：≥3.62mmol/L(140mg/dL)

4. 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：

合适水平：≥1.04mmol/L(40mg/dL)

减低：≤0.91mmol/L(35mg/dL)

5. 脂蛋白a[LP（a）]：10～140mmol／L(0～300mg／L)

6. 载脂蛋白a1（apo AⅠ ）：合适水平：1.20～1.60g/L

7. 载脂蛋白B（apo B）：合适水平：0.80~1.20 g/L

这7个指标的临床诊断意义介绍

1. 总胆固醇代表人体中所含胆固醇的总量，包含了低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇，以及其他的胆固醇的含量，这个值一般与LDL-C同时偏高，即高胆固醇血症，容易引起动脉粥样硬化性的心、脑血管疾病如：冠心病、心肌梗死、脑卒中（中风）等。

梗阻性黄疸、肾病综合征、甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭、糖尿病等疾病也可能会引起TC的升高；除此之外，高脂饮食、吸烟、饮酒、紧张、血液粘稠、妊娠末三个月时都可能出现TC升高，对于妊娠高胆固醇，产后可恢复。

TC值如果偏低，多见于各种脂蛋白缺陷状态、肝硬化、恶性肿瘤、营养吸收不良、巨细胞性贫血等。女性月经期也可降低。

2. 甘油三酯是独立于胆固醇外的一个指标，测定值受饮食、外界环境影响大，因此测量血脂前，一定要保持饮食和体重的稳定，测量前一天更要避免暴饮暴食和饮酒，测量前12小时内禁止饮食，测量前24小时内避免剧烈运动。甘油三酯的水平高低一般代表体内极低密度脂蛋白（VLDL）及其残粒的水平。

各种高脂蛋白血症、糖尿病、痛风、梗阻性黄疸、甲状腺功能低下、胰腺炎等检查血脂都会出现TG升高的情况，TG降低则多见于低脂蛋白血症、营养吸收不良、甲状腺功能亢进、还可见于过度饥饿，运动等。

3. LDL-C是判断血脂异常及心血管疾病风险的最重要指标之一，也是控制血脂的首要关键指标，LDL-C的达标，对控制心血管疾病的风险，是非常重要的。

LDL升高是发生动脉粥样硬化的重要危险因素之一，用于判断是否存在患冠心病的危险性，也是血脂异常防治的首要指标。

遗传性高脂蛋白血症、甲状腺功能低下、肾病综合征、梗阻性黄疸、慢性肾功能衰竭、Cushing综合征等都会出现LDL-C升高的情况。而LDL-C降低可见于无β-脂蛋白血症、甲状腺功能亢进、消化吸收不良、肝硬化、恶性肿瘤等。

4. HDL-C被认为是“好胆固醇”，因为它能将蓄积在组织中的游离胆固醇运送到肝，降低组织中胆固醇的沉积，起到抗动脉粥样硬化作用。所以HDL-C水平低的个体患冠心病的危险性增加，其水平高者患冠心病的可能性小。

5.Lp（a）升高增加动脉粥样硬化和动脉血栓形成的危险性，其浓度增加是动脉粥样硬化性心血管疾病的一个独立的危险因素。需要说明的是，血清 Lp（a）浓度主要与遗传有关，基本不受性别、年龄、体重和大多数降胆固醇药物的影响。正常人群中 Lp（a）水平呈明显偏态分布，虽然个别人可高达 1 000 mg/L 以上，但80％的正常人在 200 mg/L 以下。因此，如果LP（a）偏高，很可能是遗传或个人体质问题，多注意控制血脂其他指标正常即可。

6. apoAⅠ可以代表HDL水平，与HDL-C呈明显正相关。低于1.20g/L比高于1.60g/L的人群有易患冠心病的倾向。

7. apoB则主要代表LDL水平，与LDL-C成显著正相关。apoB升高是冠心病危险因素，高于1.20g/L比小于1.00g/L有易患冠心病的倾向，降低apoB可以减少冠心病发病及促进粥样斑块的消退。

李药师谈健康

咱们平日里所说的血脂指的是血浆中的甘油三酯和胆固醇，其中，胆固醇又包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇，其正常范围如下（标准一）：

甘油三酯 0.56～1.76毫摩尔/升、

总胆固醇 2.85～5.17毫摩尔/升、

高密度脂蛋白胆固醇 ＞1.04毫摩尔/升、

低密度脂蛋白胆固醇 ＜3.12毫摩尔/升。

不过，值得一说的是，这几个项目的标准并非是一成不变的，它们会因为我们的年龄、健康或患病情况等出现些许差别，那么咱们就进一步了解一下这些内容；

对于没有心脑血管疾病的健康人群而言，即使血脂超出“标准一”，也不用太过担心，只要还在下面的范围之内，我们甚至不用服药，只需要注意低脂低热量饮食并增加运动量即可，该范围如下（标准二）：

甘油三酯≤5.65毫摩尔/升，

总胆固醇≤7.2毫摩尔/升，

低密度脂蛋白胆固醇≤4.9毫摩尔/升；

当然，如果短时间内不能将血脂降到“标准一”的范围内，或者超出了“标准二”的程度，那么您就必须服药治疗了！

另外，对于患有冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的患者，以及具有糖尿病、高血压、肥胖、吸烟、高血脂家族史等高危因素的人群来说，血脂的控制将更加严格，不仅要将甘油三酯和总胆固醇降到“标准一”的范围以内，还要将低密度脂蛋白胆固醇的含量控制在1.8毫摩尔/升以下！

综合内科张医生

您好，很高兴回答您的问题，我是营养师白雪，也欢迎您关注我获取更多健康知识！

高血脂症会增加血管粘稠度，造成血液循环障碍，导致心肌缺血、心绞痛甚至冠心病，诱发血压增高、造成脑血管栓塞、甚至肝功能损伤、形成脂肪肝，诱发人体抵抗力下降、身体缺钙、骨质疏等问题，严重影响身体健康，对于我们的日常工作和生活都带来了不小的影响。

正常血甘油三脂的范围大概是0.2mmol-2.3mmol，血总胆固醇的范围大概是2.9mmol-5.17mmol，血高密度脂蛋白胆固醇的范围在1.16mmol-1.38mmol，血低密度脂蛋白胆固醇在0-2.6mmol算正常。当然，不同的地方医院会有自己不同的标准。

对于血脂偏高的患者我们建议：

1.限制总能量的摄入，控制高脂肪饮食，碳水化合物占总能量的50%-60%，脂肪摄入量控制在20%-30%，蛋白质总能量占15%-20%。

2. 限制胆固醇摄入，胆固醇摄入量不超过200mg/d，禁食猪肝、猪肚、蚌肉、蛀肉、蛋黄、蟹黄等高胆固醇的食物。膳食中加入洋葱、木耳、大蒜、大豆等有助于胆固醇降低的食物。

3. 供给丰富维生素和矿物质多，膳食中多选用玉米、高粱、马铃薯等膳食纤维素丰富的食物以利于胆固醇的排出。

Psycho营养师

關鍵字: 哪个 健康 血脂