脊柱侧弯矫正——支具片的假象

青少年脊柱侧弯矫正(非手术疗法)最有效的方法是穿戴合格的矫形器,评价矫形器合格,常使用穿戴后X光片(俗称“支具片”)的矫正率来进行定量考评。我们还应根据实际情况来考评支具的真实疗效,避免被

支具片的假象“蒙骗”,延误矫正的黄金时间。工作团队着手对支具疗效做长期的系统性回顾分析,在回顾分析研究中发现的一些问题,分享如下,供大家共同思考

1、诊断是否明确?

2、支具是否太紧,释放空间是否足够?力点是否合理,长期穿戴是否压迫胸腔,限制呼吸,甚至引起肋骨塌陷?

3、如何做到缩小胸部不对称斜径?

4、穿戴支具后躯干是否偏移中心线,引起骨盆倾斜或旋转加重?

5、支具穿戴后是否出现松动或者环形转动?力点是否因此而发生改变?

6、胸弯的矫正:是否注意双肩适当平衡,注意到或避免上胸弯被加重?

7、腰弯的矫正:下端椎椎体倾斜度是否减少?

8、椎体旋转是否考虑到?穿戴一阶段后外观上剃刀背是否改善?

9、面对体重/身高的变化,复查是否调整?

10、穿戴支具后,侧弯类型一旦被改变(如A型变成B型),如何进行调整?代偿弯的出现就意味着脊柱稳定吗?

11、异常凸起部位是否加垫施加压力?

12、穿戴矫形器后是否影响正常生活活动?

13、是否注意到脊柱矢状面的矫正?脊柱得到轴向延伸。

14、穿戴后引起平背加重?

15、是否引起骨骼肌萎缩,注意到椎旁肌在矫正侧弯中的作用?

16、.......

随着科学技术的迅猛发展,计算机辅助下矫形器的制作为侧弯非手术矫正注入了一剂“强心剂”,让矫形器的制作更加精准;同时我们也必须认清疾病的复杂性及当前工作的局限性,不断总结反馈,寻找更有效的、亲民的矫正疗法。

PS:侧弯临床科研团队阶段性研究成果之一:侧弯非手术疗法的回顾性研究将于2017年11月在中华医学会第十九届骨科学术会议作专题报告。


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