视力下降
月经紊乱
不孕不育
容貌变丑
出现这些症状
一般人可能会看眼科、妇产科
以及不知道什么科
但有一种情况
是看这些专科都解决不了的
……
年轻小伙视力下降半年
原因出在脑子里
21岁的小周（化名）是一名在美国攻读计算机专业的大学生。半年前，小周的眼睛出了点毛病，视力下降，看东西比以前模糊。一开始小周没在意，以为是天天对着电脑用眼过度所致。
但随着时间的推移，视力下降得越来越厉害。一个月前，小周看书时发现自己只能看清书本正中间的字，靠近两个页边的字跟消失了似的，完全看不到。
这种奇怪的症状把小周和家人吓得不轻，赶忙去当地医院眼科就诊。视力视野检查显示小周双眼视力下降，双眼颞侧偏盲，眼科医生建议他去神经外科治疗。随后其慕名赶至浙二国际医学中心神经外科洪远主任医师处就诊。
头颅增强磁共振结果显示：鞍区占位，考虑垂体瘤。原来是垂体瘤惹的祸。
小周的磁共振影像，红框内是垂体
“这是典型的垂体长了肿瘤，增大后压迫到视交叉，导致视力减退、视野缺损。”小周的主治医生，浙医二院神经外科洪远主任医师介绍。
“视野缺损了，眼睛只能看到正前方的事物，没有余光。比如过马路看不到两侧的车辆，开车看不到两侧反光镜，十分危险。”
如果没有及时干预和治疗，视力减退慢慢加重、视野缺损逐渐扩大，最终可能导致失明。
医院很快为小周安排了手术，术后小周恢复良好，一周左右双眼视力视野恢复到正常水平。
那么垂体究竟是什么？
垂体瘤又究竟是什么？
垂体是什么？
垂体是人体脑组织中的一个腺体，位于脑底部的中央位置，椭圆形，大小如一颗黄豆。
垂体体积虽小，功能可不容小觑。作为内分泌器官，垂体堪称人体内分泌的“司令部”。
垂体能分泌生长激素、泌乳素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素等多种激素，调控着人体的生长、发育、繁殖和代谢等，可以说人体的各种生命活动大多离不开垂体的正常工作。
垂体瘤
垂体瘤，也称垂体腺瘤，顾名思义是指垂体上长的肿瘤。肿瘤会导致激素分泌异常或者压迫周围神经组织 ，从而引起各类临床症状。
根据是否分泌激素，临床上将垂体瘤分为两类：有分泌功能性腺瘤和无分泌功能性腺瘤。
垂体瘤有哪些症状？
激素分泌异常引起的症状
垂体分泌多种激素，调控人体的生长发育和新陈代谢活动。垂体瘤引起的症状一部分也表现在这些方面。
临床上有分泌功能性腺瘤的症状主要有：
1. 生长激素型垂体瘤
在儿童身上，主要表现为巨人症。
在成年人身上，常见症状为肢端肥大症，也就是所谓的容貌变丑，具体表现为面容宽大，鼻子变大、嘴唇变厚，下颌突出；手足肥厚粗大，指、趾变粗等。
2.泌乳素型垂体瘤
多数为女性患者，发病时多表现为月经不调、闭经、泌乳、不孕等。
3.促肾上腺皮质激素型垂体瘤
主要症状为向心性肥胖，即脂肪大量堆积在面部和胸腹部及臀部，而四肢相对瘦小；满月脸；痤疮；多毛等。
4.促甲状腺激素型垂体瘤
主要症状为怕热、多汗、体重下降、心慌房颤等。
5.卵泡刺激素、黄体生成素型垂体瘤
主要症状是女性月经紊乱、不孕，男性性功能减低、不育等。
无分泌功能性腺瘤不分泌激素，不易发现，早期没有或只有轻度的内分泌失调的症状，如女性月经紊乱，男性性欲减退、阳痿早泄等等，随着肿瘤增大会出现占位性压迫症状。
病变引起的占位性压迫症状
是指肿瘤压迫周围组织引起的症状，如压迫鞍膈可导致严重头痛；压迫视交叉可引起视力减退、视野缺损；压迫下丘脑可出现睡眠、食欲、体温调节异常等症状。
垂体瘤的临床症状千差万别，很多患者就诊时往往辗转多个科室，没有及时得到正确的诊断和治疗。
洪远主任医师提醒，如果出现以上这些症状，在相应专科查不出确切原因时，应该及时去内分泌科和神经外科进行全面检查，查看是否有垂体瘤或其他鞍区肿瘤可能。
当然，患了垂体瘤也不用太害怕。临床上绝大多数的垂体瘤是良性肿瘤，一部分可通过药物控制，手术也可采用神经内镜下经鼻微创手术，创伤较少，恢复快。最主要是提高对这类疾病的警惕性，早期发现、及时治疗，通常预后情况良好。
专家介绍
洪远
洪远，医学博士，硕士研究生导师，浙医二院神经外科主任医师。
目前担任中国医师协会神经外科分会医学教育和培训专家委员会委员、中国医药教育协会神经内镜与微创医学专业委员会委员、中国垂体腺瘤协作组专家委员会委员、中国医促会颅底外科分会全国青年委员、浙江省神经外科学会青年委员、浙江省医师协会神经外科分会秘书、浙江省医坛新秀、2018年全国神经内镜手术大赛特等奖获得者。
擅长于应用神经内镜新技术的微侵袭神经外科手术包括：内镜辅助显微锁孔外科技术治疗各种脑部肿瘤及脑血管病，微创经鼻颅底外科内镜手术，包括垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、脊索瘤及颅底深部肿瘤等，此外还擅长视神经管减压、脑积水、蛛网膜囊肿、脑室病变及松果体区肿瘤的内镜微创治疗。
在国内采用神经内镜新技术率先开展复杂颅底深部肿瘤内镜下微创手术，包括：国内首例经鼻神经内镜下巨大脑干-桥脑海绵状血管瘤切除术、首例内镜下枕颈交界区肿瘤切除术、省内首例内镜下侧颅底肿瘤手术，以及其他前中颅底肿瘤微侵袭手术等。
门诊时间：
解放路院区：周一下午、周三上午
国际医学中心：周四上午
文 / 浙医二院 国际医学中心 孙敏慧
图 / 部分源于网络
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