一
最近,相互保公示了第一個理賠案例。
申請理賠的,是一個5歲的小姑娘,因意外導致腦部重傷。
達到了重疾病種“開顱手術”的理賠標準。
11月17日出險,12月7號發起的公示,12月14號就可以拿到30萬理賠金。
在這個寒冷的冬季裡,每人分攤的3分錢,挽救了一個家庭。
特別有意義!
出險、公示到賠付不到1個月,不得不說,相互保的理賠效率也是槓槓的。
我們很多人對保險的印象不好,都是被理賠難給鬧的。
購買保險,無論是在代理人哪買還是網上買。
符合保險的投保條件,如果出險,按程序其實很快就可以獲得理賠的。
那江湖上為什麼流傳著各種理賠難的傳說呢?
一是碰到了不靠譜的保險銷售員,購買的的保險跟你實際投保需求不相符。
二是沒有保管好各種理賠材料,導致單證不齊全或者丟失。
保險公司即使想賠也是賠不了。
因為材料不齊而未獲得理賠,是最冤枉的。
若是不幸出險了,怎樣能儘快獲得理賠呢,今天咱就嘮一嘮。
二
前;確定是否能理賠
買保險之前要先搞清楚自己買的到底是什麼保險。
別拿著意外險去申請重疾的賠付,買之前認真讀一讀保險條款。
保險責任——代表那些可以賠
除外責任——代表那些不能賠
搞不清楚的話,買之前可以聯繫保險公司問問清楚。
一般有三種途徑:官網、微信公眾號、APP。
線下購買的話,保險銷售員說的跟自己理解有歧義的地方,最好還是打官方電話確認下。
培訓三天就上崗的保險銷售員,財哥可是見多了。
中;出險及時向保險公司報案
如果是在代理人處買的保險,出險的話就去聯繫代理人,還能聯繫到的話...
聯繫不上就直接聯繫保險公司吧。
如果是網上購買的保險。
可以在保險公司的官網或者APP內。
有官方的電話,或者在線客服,聯繫報案就好。
之後會有專門的理賠人員告訴你需要準備哪些理賠資料,一定要記下來。
各個險種要準備的資料是有區別的。
通常醫療保險要準備的理賠材料有:
理賠申請書、被保險人身份證明、醫療費用收據(原件)、病歷、檢查報告、醫療費用明細(包括處方)。
如果是意外事故理賠,可能還需要一份意外事故證明。
如果即購買了重疾險又購買了醫療險,是需要準備兩份不同材料的。
需要哪些理賠資料《保險條例》中也寫得很明確。
可以對照著來準備。
材料準備齊全後,通過快遞寄送到指定地址即可。
當然,這中間有一些事情要提前注意。
1、一定要告訴醫生你有商業保險。
原生的、先天的、N年前的、舊病復發......
這些詞彙能不寫就別寫,很容易造成保險公司拒賠。
2、意外傷害,將意外事由寫進病歷本。
注意不要寫被別人誤傷,按照誰誤傷誰賠付,如果寫被人誤傷。
保險公司可就不管賠咯。
私人醫院,保險公司一般是不管報銷的。
一定要:謹慎填寫,妥善保存。
三
後;審核理賠
如果是重疾險,直接按照重疾險賠付標準進行賠付即可。
如果是醫療險,要在扣除醫保報銷和免賠額之後,才進行醫療險的賠付。
提交材料後。
安心等待保險公司的審核,如果需要補充材料,客服會再次聯繫的。
如果同時投保了兩家保險公司的醫療險。
當醫療費用超出其中一家保險公司保額時。
可以先在這家保險公司理賠完後,讓保險公司在理賠清單上蓋公章(分割單)。
再拿這張單證及其他醫療資料的複印件,找另一家保險公司理賠。
當然,只會賠付剩餘的金額,不會出現賠付額比治療費用高的情況。
這三步下來,理賠基本就可以搞定了。
購買保險不是為了理賠,但一定要知道大致的理賠流程。
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