手术切除，真的一劳永逸？面对很多患者的担心，成都中医药大学附属医院血液科主任、主任医师/教授、四川省名中医刘松山在“松山医学讲坛”中讲到，切除单个器官总有依据，但切多了、切了效果差，或发现是小毛病，代价就大了。
“手术切除适用于组织器官病变异常后的肿大、压迫、梗阻、出血等紧急情况，必须手术才能缓解。熟知的扁桃体、胆囊、肺脏、脾脏、胃肠道、泌尿生殖器官、身体异常肿块都可切除。”刘松山说，诊断明确的手术切除属治疗性的，病因有结石、肿块、肿瘤、组织粘连等；当B超、CT、验血等常规检查无法确诊其性质，手术切除属诊断性的，以明确病因但存在变数，手术结果可能比术前预期的更轻或更重，导致误切、误治的可能：李女士小腹不适被判断为需要手术探查的妇科卵巢、输卵管病变，其切除属于诊断性的，实际结果并非肿瘤而是慢性炎症，切除的价值大打折扣，永久失去了输卵管，可谓得不偿失。
孤立的、与周围组织无粘连的病变切除效果较好，而与之相反的情况如多处病变、部位较危险、由全身病变引起等，局部切除就可能有隐患、病情也可能反复。
刘松山说，手术切除的结局也有意外，原因有：其一，不同年龄、合并疾病、体能状况、手术耐受有差异，使手术切除这种无退路可言的治疗模式具有一定程度的多变性，特别是术中所见与术前不符、术中病情突然变化，就会出现意外。内科与外科、不同的医生在同一病变的认识也常不同，比如：外科切除可以消除肿块引起的疼痛、压迫症状。如果因内科的细菌感染有关，消炎抗菌就能消肿止痛、避免手术。
其二，全身性疾病伴随局部病变，符合手术指征也难解决本病的病根，导致复发而“治标不治本”，比如：淋巴瘤有多处淋巴结肿大，手术只能除掉局部大包块，不能根治淋巴瘤，要与内科综合治疗联合才有进一步改善的可能；向女士切脾针对减少的血小板引起的出血，但切脾失败与血小板减少的本病可能关联不大，或许与个体差异有关。
那么，是否有良策？实际上，切除单个器官总有依据，但切多了、切了效果差，或发现是小毛病，代价就大了。器官切除属有去无回的终极治疗，没有补救措施。当保守治疗仍有获益机会，应审慎考虑、多科会诊以评估手术的风险与受益！
保守治疗没有手术那么简洁但仍然行之有效，如抗炎消肿止血等对症治疗，中医药清热解毒、化瘀止血和康复理疗等，其实与手术不矛盾，只是要综合权衡利弊。有全身性疾病如心脑血管病、糖尿病、血液病，或体弱、儿童等，手术的耐受性差就应小心。并非任何手术都能如术前考虑那么心想事成。当手术可能性具有多样性、复杂性时，除非万不得已的抢救，不建议非手术不可。
刘松山建议，根据病情变化，采取走一步看一步、摸着石头过河的方式，在瞬息变化的临床治疗中还挺管用。或许注意观察、及时应变、多科会诊协作，还真有可能让患者避免“挨一刀”。
事件回放：
故事1：向女士42岁，自幼体虚常感冒，8岁时切掉了肿大的扁桃体；35岁时因胆囊炎伴多个胆囊结石（最大约0.8×0.7厘米），外科切掉了胆囊及结石，消化又变差了。2017年血小板减少至10（正常应＞100）×10^9/升，牙龈、皮肤出血，后因子宫大出血不止而切掉子宫。血小板极低致口腔、皮肤、尿道继续出血，外科切掉脾脏，术后血小板仍低而仍然出血。
故事2：李女士27岁，小腹不适3月查彩超：左输卵管积液，左卵巢怀疑囊肿或积液，子宫1.5×0.5×0.7厘米异物，彩超无法明确性质而做手术探查：切除子宫异物为息肉，切除左输卵管确认是慢性炎症，均无大碍，却失去左侧输卵管。
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