射频消融治疗肿瘤,手术、放化疗之外又一种效果确切的治疗方法

近年来,影像指导下的消融技术在肿瘤治疗中发挥着越来越重要的作用。肿瘤消融治疗技术是指采用物理方法直接损毁肿瘤的局部治疗技术,包括射频、微波、激光、超声、高频电灼、氩氦刀冷冻、局部注射(无水酒精、热盐水或热蒸馏水)等消融治疗技术。治疗途径包括经皮,腹腔镜和开腹手术中。消融治疗的特点一是直接作用于肿瘤,具有高效快速的优势;二是治疗范围局限于肿瘤及其周围组织,对机体影响小,可以反复应用。

射频消融治疗肿瘤,手术、放化疗之外又一种效果确切的治疗方法

临床上比较常用的为射频消融及微波消融。微波消融和射频消融基本原理一样,都属于热消融治疗; 但微波是通过水分子往复运动摩擦生热,使肿瘤因为高温而坏死; 而射频消融通过高频的交流电让肿瘤局部的组织发热而发生坏死;微波的发热效率及安全性比射频消融高。

射频消融治疗肿瘤,手术、放化疗之外又一种效果确切的治疗方法

消融治疗肿瘤技术在脑肿瘤、肺癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、骨肿瘤、肾上腺肿瘤、盆腔肿瘤、转移性淋巴结和软组织肿瘤中都得到一定的应用。临床上肝癌及肺癌使用较多。消融术已写进肝癌、肺癌的临床指南。

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局部消融治疗技术成为继手术切除、介入治疗后的第三大肝癌治疗手段,而且由于其疗效确切,特别是在小肝癌的治疗方面,射频消融疗效与手术切除相近,因此被认为是小肝癌等疾病的根治性治疗手段之一。不过射频消融治疗中晚期原发性肝癌主要有三大难题:1.大的肿瘤不易整体灭活;2.邻近心膈面、胃肠、胆囊和肝门等外周区域的肿瘤安全范围不足,易发生并发症;侵犯邻近大血管或肿瘤富血供致热量损失(即“热沉效应”),造成肿瘤易残留复发;3.对于>5cm肿瘤,RFA治疗获得根治性疗效例数减少;易遗漏小卫星灶,而造成复发率高;child C级肝硬化属相对禁忌症等问题。

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Dupuy等于2000年在国际上首先报道了射频消融治疗肺癌。我国也在同一时间开展了这一治疗技术,目前是世界上射频消融治疗肺癌例数最多的国家。射频消融治疗肺癌,对直径小于5cm的病灶,一次治疗可以使肿瘤完全灭活,对中晚期肺癌,作为多学科综合治疗的方法之一,通过对肿瘤病灶的灭活,减少肿瘤负荷,保护机体整体功能,能延长患者的无疾病进展时间(PFS)和提高总生存时间(OS)。

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目前肿瘤的发病率居高不下,肿瘤的治疗大多数还是首选外科手术切除,但是,由于各部位肿瘤在数量、大小、部位、合并症以及发病年龄等方面的多样性和复杂性,外科切除单一的方法越来越难以满足患者的需求。消融治疗肿瘤是目前国内发展迅速的一门新技术,目前已成为临床大夫及患者的另一种选择。


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