最近有朋友諮詢,她在西安一直以城鎮居民身份每年按時繳納居民醫保,但同時患有高血壓、糖尿病,那麼該如何申請慢性病呢?都需要哪些手續?要去哪個部門申請?
根據西安市城鄉居民基本醫療保險補償方案(暫行)(本方案執行時間:2017年3月1日起執行)中的規定,門診慢性病補償內容:
一、分類
門診慢性病Ⅰ類(8種):
2)尿毒症Ⅲ期腎透析
3)各類器官移植術後
4)白血病
5)血友病
6)小兒腦癱
7)再生障礙性貧血
8)少年兒童生長激素缺乏症
門診慢性病Ⅱ類(15種):
1)肝硬化失代償期
2)帕金森綜合徵
3)苯丙酮尿症
4)腎病綜合徵
5)強直性脊柱炎
6)精神病
7)類風溼關節炎
8)系統性紅斑狼瘡
9)慢性活動性肝炎
10)特發性血小板減少性紫癜
11)肝豆狀核變性
12)慢性支氣管炎
13)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
14)腦血管運動功能障礙
15)慢性腎功能衰竭
門診慢性病Ⅲ類(15種):
1)骨髓增生異常綜合徵
2)慢性腎小球腎炎
3)巨趾症
4)癲癇
5)紫癜性腎炎
6)慢性肺源性心臟病
7)糖尿病伴併發症
8)高血壓病2級及以上
9)擴張性心肌病
10)風溼性心臟病
11)視神經萎縮
12)甲狀腺功能減退症
13)甲狀腺功能亢進
14)X連鎖低磷佝僂病
15)多耐藥肺結核
二、封頂線
門診慢性病Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類封頂線分別為2萬元、8000元、5000元。
三、補償辦法
1、實行憑票定額補償,補償比例為65%
2、患有兩種及兩種以上同類門診慢性病,補償時只能享受一種疾病的封頂線
3、患有兩種及兩種以上不同類門診慢性病,補償時封頂線就高不就低,只能享受一種疾病的封頂線。
4、在定點醫療機構發生的門診慢性病補助起付線為350元
5、貧困人員門診慢性病封頂線提高20%
四、申請辦法
患有慢性病的西安參保居民,由本人提出申請,並提供以下資料至所在社區勞動保障工作站:住院病歷複印件、門診病歷原件、檢查檢驗報告單原件、CT報告單、冠狀動脈造影報告單、搶救病歷複印件、《居民醫保證》、身份證及複印件和本人近期彩色照片一張。由社區勞動保障工作站統一填寫《城鎮居民基本醫療保險門診慢性病申請鑑定表》,報區縣醫療保險經辦機構。
區縣醫療保險經辦機構根據門診慢性病審核鑑定標準,對上報的病歷及相關資料進行審核;對參保居民病情符合門診慢性病標準的,統一填寫《城鎮居民基本醫療保險門診慢性病認定表》,報市醫療保險經辦機構複審後確定。
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